中西醫結合治療闌尾炎性包塊29例臨床觀察

王天云云南省彌勒市鎖龍寺中心衛生院，云南　彌勒　652306

中西醫結合治療闌尾炎性包塊29例臨床觀察

王天云
云南省彌勒市鎖龍寺中心衛生院，云南彌勒652306

【摘要】目的:觀察中西醫結合治療闌尾炎性包塊患者的臨床療效.方法:選取57例闌尾炎性包塊患者作為研究，隨機分為對照組28例和觀察組29例.對照組給予單純西醫治療，觀察組在西醫治療基礎上加中醫辨證施治，對比兩組療效.結果:觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組(P＜0. 05);觀察組患者排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院總時間均顯著地低于對照組(P＜0. 05).結論:中西醫結合治療闌尾炎性包塊患者療效較好，能有效促進患者病情恢復，值得臨床推廣.

【關鍵詞】中西醫結合;闌尾炎性包塊;頭孢曲松鈉;奧銷唑;中醫內服和外敷

闌尾炎性包塊為急性闌尾炎中的一種常見并發癥，是由于闌尾相關急性炎癥反應所造成的闌尾周圍膿腫、炎性包塊.筆者采取中西醫結合治療闌尾炎性包塊取得滿意效果，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2011年2月至2013年11月我院治療的闌尾炎性包塊患者57例作為研究對象，隨機分為對照組28例和觀察組29例.對照組患者中男性18例，女性10例，年齡17～74歲，平均(35. 7±3. 1)歲，病程3. 1～7. 5d，平均(4. 6±1. 2)d;觀察組中男性17例，女性12例，年齡20～75歲，平均(35. 9±3. 6)歲，病程3. 3～7. 4d，平均(4. 4±0. 9)d.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組患者給予西醫治療:頭孢曲松鈉(H20003286，上海新亞藥業)(2g/次)+奧硝唑(H20040325，西安萬隆制藥)(0. 5g/次)，靜滴，1次/d，治療療程為7d.觀察組在對照組基礎上給予中醫內服藥和外敷藥治療.內服藥方:大黃10g，木香10g，桃仁10g，甘草3g，丹皮15g，赤芍13g，川楝子10g，冬瓜仁20g，蒲公英28g，金銀花30g;對于發熱惡風者，加敗醬草20g和紅藤20g;對于脾胃虛弱者，加黃芪16g和炒白術16g;對于肢體酸楚者，加懷牛膝12g和防己12g，水煎服，1劑/d，于早晚分服，治療療程為7d.外敷藥組方:紅藤30g，大黃10g，芒硝10g，赤芍15g，炮山甲6g，白花蛇舌草30g，水蜜調和均勻，均勻外敷在病人右下腹部闌尾周圍膿腫處，并用紗布覆蓋和膠布固定，換藥1次/d，直到消退為止.

1. 3療效評定治愈:病人各項臨床癥狀、體征均得到完全緩解，體溫、白細胞計數正常，腫塊消失;有效:病人的各項臨床癥狀、體征基本緩解，體溫、白細胞計數趨于正常，腫塊體積明顯縮小;無效:病人上述觀察指標沒有發生變化[1].總有效率=治愈率+有效率.

1. 4觀察指標觀察兩組患者臨床療效，排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間及住院總時間.

1. 5統計學方法采用SPSS17. 0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者臨床療效比較觀察組患者治療總有效率為93. 7%，顯著地高于對照組的75. 8%，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

2. 2兩組患者臨床觀察指標比較觀察組患者排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間、住院總時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05).見表2.

表2　兩組患者臨床觀察指標比較(x±s，d)

3　討論

通常情況下，闌尾炎性包塊的治療以保守治療為主，也有部分學者主張行手術切除治療，但因其闌尾包塊解剖結構不明晰，極易引發切口感染、腸漏等并發癥.中醫學認為闌尾炎性包塊屬“腸癰”范疇，病人出現寒溫失調、氣滯血瘀、郁久成癰是其發病原因，氣滯血瘀，瘀滯化熱是其主要病機，疾病變化發展的關鍵在熱邪輕重、正氣盛衰，因此中醫治療該病的原則為清熱解毒和攻下散結[2].本研究中，在西醫治療上基礎上給予中藥內服和外敷，其中內服湯劑以大黃、金銀花等作為君藥，能夠起到抗菌消炎和清熱解毒的作用;以丹皮、冬瓜仁、蒲公英作為臣藥，能夠起到活血化瘀和排膿散結的作用;以甘草、川楝子、木香作為佐藥，能夠起到清熱解毒和行氣止痛的作用;以桃仁、赤芍作為使藥，能夠起到活血散結和清熱涼血的作用[2].而中藥外敷則以化瘀散結類的各種藥物作為組成成分，藥物能夠透皮入里，直達病灶位.所以在內服、外敷藥物的作用下，內外兼治，能夠互通有無和取長補短，取得滿意療效.綜上，中西醫結合治療闌尾炎性包塊患者療效較好，能有效促進患者病情恢復，值得臨床推廣.

參考文獻

[1]劉厚生，徐本文．中西醫結合治療闌尾炎性包塊的臨床效果分析[J]．中國醫藥指南，2014，12(20): 303－304．

[2]張耿杰．中西醫結合治療闌尾炎療效分析[J]．中外醫療，2013，21(32): 118－119．

收稿日期:( 2014. 12. 11)

作者簡介:王天云(1971－)，男，云南彌勒人，主治醫師，研究方向:中西醫結合外科.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0076－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】