經皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結石50例臨床觀察

張華平　洪美清江西省都昌縣人民醫院，江西　都昌　32600

經皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結石50例臨床觀察

張華平洪美清
江西省都昌縣人民醫院，江西都昌32600

【摘要】目的:觀察經皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結石的臨床效果.方法:選擇100例感染性腎結石患者進行研究，將

其隨機分為試驗組與對照組各50例.試驗組患者采用氣壓彈道碎石術治療，對照組患者采用超聲碎石術治療.對兩組患者結石清除情況及并發癥發生情況進行觀察對比.結果:試驗組結石清除率為96. 0%，明顯優于對照組的78. 0%，差異具有統計學意義(P＜0. 05);試驗組并發癥發生率為8. 0%，明顯低于對照組的14. 0%，差異具有統計學意義(P＜0. 05).結論:經皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結石療效較好，結石清除率高，并發癥輕微，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】經皮腎鏡;氣壓彈道碎石術;超聲碎石術;感染性腎結石

感染性腎結石在泌尿系統結石中占較高的比例，可導致患者尿路感染反復發作，給患者帶來較大的痛苦[1].經皮腎鏡下氣壓彈道碎石術是治療該病的有效方法，具有損傷小、取石徹底等優點[2].筆者采用經皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結石取得滿意效果，現報道如下.

1　材料與方法

1. 1一般資料選擇2012年1月至2014年1月我院收治的100例感染性腎結石患者作為研究對象.所有患者均經臨床診斷及輔助檢查確診為感染性腎結石，且經抗感染治療無效.所選患者中男性53例，女性47例，年齡20～65歲，平均年齡(45. 3±13. 8)歲，病程1～8. 5年，平均病程(2. 5±1. 4)年，結石直徑(4. 32±1. 56)cm.隨機分為試驗組與對照組各50例，兩組患者性別、年齡、病程及結石直徑等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法術前行抗感染治療，待尿常規正常后，在經皮腎鏡下，細化方案對照組行超聲碎石術治療，術中嚴格遵照標準相關手術技術與流程[3－4].術后對結石清除情況及并發癥發生情況進行統計分析.

1. 3統計學分析采用SPSS18. 0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

試驗組結石清除率為96. 0%，明顯優于對照組的78. 0%，差異具有統計學意義(P＜0. 05);試驗組術后出現體溫升高4例，對照組出現體溫升高3例，輕微血尿4例，經對癥處理后緩解，試驗組并發癥發生率為8. 0%，明顯低于對照組的14. 0%，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組結石清除情況及并發癥發生情況比較[例(%)]

3　討論

感染性腎結石在泌尿系統結石中占較高比例，其中細菌感染在該類結石形成中有重要作用，能產生尿素酶的變性桿菌，可改變尿液的酸堿性，在高堿性環境中，其分解尿素的產物更容易與尿素形成結石，在形成的結石中寄居著大量的細菌，使得尿路感染反復發作，給患者帶來較大痛苦[5].經皮腎鏡下氣壓彈道碎石及超聲碎石均是治療該疾病較為有效的方法，其中在氣壓彈道碎石術在操作過程中，可在腎鏡直視下觀察其工作腔道，可準確的采用氣壓彈道碎石機作用于結石，利于控制其能量作用方向，能較大程度的減少其對感染所至的脆弱的腎臟組織的二次損傷，同時該碎石設備碎石力量較大，碎石較徹底，基本不會發生結石太堅硬不可粉碎取出的現象[6];而超聲碎石是通過超聲波作用于結石，通過超聲波在結石內部的反射活動而從其內部擴張破裂，該碎石方法碎石力量較小，對于質地較軟的感染性結石，其碎石效果欠佳，易出現結石清除不徹底的情況[7].

綜上所述，經皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結石療效較好，結石清除率高，并發癥輕微，值得臨床推廣應用.

參考文獻

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[2]鄭保良，孫國慶，宋瑞彬，等．經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療腎結石的效果分析[J]．中國現代藥物應用，2014，8(1): 115－116．

[3]許宏賢，羅業恒，何壯，等．經皮腎氣壓彈道碎石治療腎結石的體會[J]．中國保健營養(下旬刊)，2013，23(4): 1719－1719．

[4]王強，王麗莎．體外沖擊波碎石術和輸尿管鏡氣壓彈道碎石術、經皮腎鏡下氣壓彈道碎石術在上尿路結石中的應用[J]．中國民族民間醫藥，2011，20(18): 56－56．

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[6]曹赟杰，宋廣來，徐仁芳，等．經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療感染性腎結石[J]．中國微創外科雜志，2011，11(8): 709－711．

[7]鄭哲明，郁兆存，邢發樞，等．微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術治療上尿路結石的臨床分析[J]．中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，2012，06(4): 249－252．

收稿日期:( 2014. 12. 12)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0083－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R692. 4