舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

龍　燕賴建鴻.江西省贛州市人民醫(yī)院麻醉科，江西　贛州　34000; 2.江西省贛州市中醫(yī)院，江西　贛州　34000

舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

龍燕1賴建鴻2*
1.江西省贛州市人民醫(yī)院麻醉科，江西贛州341000; 2.江西省贛州市中醫(yī)院，江西贛州341000

【摘要】目的:觀察不同劑量的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者在手術(shù)期間實(shí)施麻醉的臨床療效.方法:選取82例孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各41例.對(duì)照組采用0. 1μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合實(shí)施麻醉;觀察組采用0. 2μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合實(shí)施麻醉.結(jié)果:觀察組患者人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組術(shù)后完全蘇醒時(shí)間、接受留院治療總時(shí)間、出現(xiàn)麻醉原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)等指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05).結(jié)論:采用0. 2μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者在手術(shù)期間實(shí)施麻醉的臨床效果顯著.

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;丙泊酚;人工流產(chǎn)術(shù);麻醉

人工流產(chǎn)術(shù)屬于門診小手術(shù)，通常在10min左右就可以完成.患者如果在清醒狀態(tài)下接受人工流產(chǎn)術(shù)，其精神狀態(tài)會(huì)十分緊張，當(dāng)放鏡、擴(kuò)宮頸、吸引和刮宮等操作產(chǎn)生強(qiáng)烈機(jī)械刺激的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛等不良反應(yīng)，甚至有一部分患者會(huì)出現(xiàn)心血管意外[1].為探索臨床有效麻醉方法，筆者選取41例人工流產(chǎn)患者作為研究，采用0. 2μg/kg的舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合麻醉，效果顯著，具體報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取我院2013年5月至2014年5月收治的82例人工流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例.對(duì)照組中年齡18～42歲，平均年齡(24. 7±1. 5)歲，妊娠時(shí)間44～71d，平均妊娠時(shí)間(56. 9 ±1. 3)d，體重44～73kg，平均體重(54. 4±0. 8)kg;觀察組中年齡18～41歲，平均年齡(24. 5±1. 6)歲，妊娠時(shí)間43～72d，平均妊娠時(shí)間(56. 7±1. 2)d;體重43～75kg，平均體重(53. 2±2. 8)kg.兩組患者年齡、性別及體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)①患者要求行人工流產(chǎn)手術(shù).②年齡18 ～45歲;③患者妊娠時(shí)間40～100d;④患者體重水平正常;⑤患者自愿參與研究且無(wú)人工流產(chǎn)史.

1. 3治療方法對(duì)照組:靜脈注射舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20054171)0. 1μg/kg，60s后靜注丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20010368)2mg/kg，必要時(shí)單次靜脈追加丙泊酚0. 5 mg/kg[2];觀察組:靜脈注射舒芬太尼0. 2μg/kg，其他給藥方式和劑量與對(duì)照組相同.

1. 4觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、麻醉效果、留院觀察治療時(shí)間、麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行觀察并對(duì)比.

1. 5療效判定顯效:在展開(kāi)人工流產(chǎn)手術(shù)操作時(shí)，患者無(wú)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)順利進(jìn)展;有效:在展開(kāi)人工流產(chǎn)手術(shù)操作時(shí)，患者有輕度應(yīng)激反應(yīng)，但不影響手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行;無(wú)效:在展開(kāi)人工流產(chǎn)手術(shù)操作時(shí)，患者有嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)操作不能開(kāi)展[3].

1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組術(shù)后完全蘇醒時(shí)間和接受留院治療總時(shí)間比較對(duì)照組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后(4. 36±1. 05)min達(dá)到完全蘇醒狀態(tài)，術(shù)后留院接受觀察治療(2. 77±0. 58)h;觀察組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后(5. 50±0. 71)min達(dá)到完全蘇醒狀態(tài)，術(shù)后留院接受觀察治療(2. 59±0. 12)h.兩組觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05).

2. 2兩組人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).詳見(jiàn)表1.

表1　兩組患者人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果比較[例(%)]

2. 3兩組麻醉不良反應(yīng)比較對(duì)照組出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)1例，觀察組中出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)2例，兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05).

3　討論

采用丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合方式對(duì)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實(shí)施麻醉，不僅僅可以使丙泊酚所具有的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用顯著增強(qiáng)，還可以使丙泊酚用量減少，并使人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉效果顯著提高，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍然存在呼吸循環(huán)抑制作用，該麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn).在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程丙泊酚、舒芬太尼的配伍關(guān)系，目前在臨床上仍然沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[4].本研究顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床麻醉效果較好.

綜上所述，采用0. 2μg/kg舒芬太尼與2mg/kg丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用，臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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[2]張曉琴，蔡英敏，薛榮亮，等．舒芬太尼在老年患者全麻誘導(dǎo)中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]．臨床麻醉學(xué)雜志，2011，21(10): 108－109．

[3]李煜，梁淑屏，張永福，等．舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合用于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的可行性研究[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(11): 212－213．

[4]劉秀芬，吳新民．丙泊酚血漿靶控輸注與不同鎮(zhèn)痛藥物用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果[J]．臨床麻醉學(xué)雜志，2012，16(14): 412－413．

收稿日期:( 2014. 12. 05)

通信作者:賴建鴻(1980－)，男，主治醫(yī)師，麻醉科主任，研究方向:麻醉學(xué).

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0110－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R719. 3+4