硫酸鎂合甲基強的松龍治療支氣管哮喘39例臨床療效觀察

楊春民四川省攀枝花市第二人民醫院呼吸科，四川　攀枝花　617068

硫酸鎂合甲基強的松龍治療支氣管哮喘39例臨床療效觀察

楊春民
四川省攀枝花市第二人民醫院呼吸科，四川攀枝花617068

【摘要】目的:觀察硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床療效.方法:選取78例重癥支氣管哮喘患者隨機分為治療組和對照組，每組39例.治療組患者采用硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療，對照組采用甲基強的松龍治療，比較兩組患者的治療效果及肺功能恢復情況.結果:治療組患者總有效率為94. 9%，顯著高于對照組的74. 4%，差異具有統計學意義( P＜0. 05) ;兩組患者治療前后PEF、FVC指標比較差異有統計學意義( P＜0. 05).結論:硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床效果較好，能有效恢復患者肺功能及控制哮喘的癥狀，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】硫酸鎂;甲基強的松龍;支氣管哮喘

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2012年5月至2013年7月收治的78例重癥支氣管哮喘患者為研究對象，所有患者均符合美國國立衛生研究所哮喘診療指南標準[2]，且無合并肺栓塞、心力衰竭、氣胸患者.將其隨機分為治療組和對照組，每組39例.治療組年齡36～83歲，平均( 47. 8±4. 8)歲，病程3～15年;對照組年齡33～85歲，平均( 45. 2± 3. 8)歲，病程3～12年.兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組:使用甲基強的松龍注射液(輝瑞公司生產;規格: 40mg)，每8h注射1次，治療周期3d;治療組:在對照組的基礎上佐以硫酸鎂注射液(安陽九州藥業有限責任公司生產)，靜脈滴注，滴速為10～15滴/min，1次/d.

1. 3觀察指標觀察患者最大呼氣流量( PEF)、用力肺活量( FVC)及臨床癥狀體征改善情況.

1. 4療效判定治愈:臨床癥狀消失，哮鳴音消失，低氧情況顯著改善;好轉:臨床癥狀緩解，哮鳴音減輕，低氧情況改善;無效:癥狀加重或無變化[3].

1. 5統計學方法采用SPSS13. 0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者臨床療效比較治療組患者總有效率為94. 9%，顯著高于對照組的74. 4%，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較[例( %)]

2. 2肺功能情況比較兩組用藥后PEF、FVC均有改善，與治療前比較，差異具有統計學意義( P＜0. 05) ;治療后治療組PEF、FVC改善優于對照組，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，具體見表2.

3　討論

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病，臨床特征為氣道狹窄、氣道反應性高.重癥支氣管哮喘一旦發作即為臨床危重狀態，若處理得不及時得當，此病有極高病死率.糖皮質激素類藥物是公認的治療支氣管哮喘療效較好的藥物之一，可抑制肥大細胞、嗜酸性細胞、T淋巴細胞等的活性，使炎癥介質釋放減少，使血管平滑肌和氣道對兒茶酚胺敏感性提高，進而減少粘膜增生和炎癥反應.本研究中使用的甲基強的松龍為短效糖皮質激素，60min內發揮療效，其抗炎能力較強，且具迅速緩解痙攣、恢復通氣的療效.何敏霞的研究指出[4]，短期使用甲基強的松龍對腎上腺皮質的功能影響不明顯.

表2　兩組患者治療前后肺功能比較表(x±s)

硫酸鎂在重癥支氣管哮喘治療中有較好療效的機制，具體表現在:鎂離子是鈣通道阻滯劑，其競爭鈣離子的結合位點，減低了細胞膜對鈣離子的通透性，降低細胞內鈣離子的濃度，松弛氣道平滑肌;鎂離子可減少膽堿能神經末梢ACh的釋放;鎂離子可提高β淋巴細胞、激動劑之間的親和力，增加β受體激動劑數量，從而增強其他合用藥物對支氣管的擴張作用;支氣管哮喘患者在服用了糖皮質激素和茶堿后易處于焦慮、興奮狀態，鎂離子具有一定的鎮靜作用[5].

肺功能檢查是評價呼吸功能狀況的重要方法，其指標主要有PEF、FVC.正常人的PEF波動率一般都＜10%，哮喘患者波動率多＞20%～30%; FCV降低可預示肺功能受損.本研究顯示，治療組患者的總有效率顯著高于對照組;治療組術后PEF、FVC水平較對照組有顯著提高，表明硫酸鎂聯合甲基強的松龍治療重癥支氣管哮喘的臨床效果較好，能有效恢復患者肺功能及對哮喘癥狀的控制，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]李家樹，何權瀛．應用硫酸鎂治療支氣管哮喘[J]．中級醫刊，2002，27 ( 5) : 261－261．

[2]萬獻堯，畢麗巖．硫酸鎂治療支氣管哮喘的療效觀察[J]．醫師進修雜志，2000，23 ( 1) : 25－27．

[3]劉偉英．重癥支氣管哮喘的臨床護理體會[J]．中國民族民間醫藥雜志，2011，20 ( 12) : 133－133．

[4]何敏霞．甲強龍治療支氣管哮喘的效果評價[J]．中國民族民間醫藥雜志，2009，18 ( 14) : 67－67．

[5]李容，刑平東．硫酸鎂治療小兒哮喘[J]．臨床薈萃，1999，14 ( 13) : 578－578．

收稿日期:( 2014. 08. 19)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0048－01支氣管哮喘是呼吸內科常見病之一，發病率有逐年升高的趨勢.重癥支氣管哮喘發作若不進行及時有效的治療病死率極高，其治療以緩解、控制癥狀為主[1].為觀察硫酸鎂佐治重癥支氣管哮喘的臨床療效，筆者選取78例重癥支氣管哮喘患者進行研究，現報道如下.

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R562. 2+5