去炎酊濕敷治療II～III期壓瘡20例臨床觀察

劉　美　文春盈　錢艷飛　邱云芝　陳　銳云南省曲靖市中醫醫院，云南　曲靖　655000

去炎酊濕敷治療II～III期壓瘡20例臨床觀察

劉美文春盈錢艷飛邱云芝陳銳
云南省曲靖市中醫醫院，云南曲靖655000

【摘要】目的:觀察去炎酊濕敷治療II－III期壓瘡的臨床療效.方法:選取42例II～III期壓瘡患者隨機分為兩組，對照組22例，觀察組20例.對照組采用紅外線燈照射30min，局部外科換藥后，取干紗布覆蓋，3M透明敷料固定;觀察組在對照組方法的基礎上，使用去炎酊濕敷于壓瘡局部，再取干紗布覆蓋，3M透明敷料固定;兩組患者均遵醫囑口服或鼻飼腸內營養乳劑( TP)，以增加營養，促進創面愈合;比較兩組的總有效率和創面愈合時間.結果:觀察組有效率為91. 18%，對照組有效率為73. 53%，觀察組療效明顯優于對照組( P＜0. 01)，且創面愈合時間短于對照組( P＜0. 05).結論:去炎酊濕敷治療II～III期壓瘡，能促進創面愈合，縮短治愈時間，減輕患者痛苦.

【關鍵詞】壓瘡;去炎酊;濕敷;創面愈合

壓瘡( pressure sores)是指局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，持續缺血、缺氧，營養不良而致的局部軟組織潰爛和壞死.壓瘡是臥床患者皮膚最常見的并發癥.引起壓瘡最基本和最重要的因素是壓力，故也稱為“壓力性潰瘍”.一旦發生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長康復時間，嚴重時也可繼發感染引起敗血癥而危及生命[1].因此，積極預防和治療壓瘡在護理工作中尤為重要.我科采用去炎酊濕敷治療II～III期壓瘡，取得滿意效果，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年1月至2014年6月我科收治的II～III期壓瘡患者為觀察對象，共42例，其中院外并發壓瘡患者41例，院內不可控制壓瘡1例，無IV期壓瘡病例.納入標準: II～III期壓瘡患者(采用美國壓瘡協會分類法).排除標準: I期壓瘡、糖尿病、中途出院、死亡患者.患者中男性29例，女性13例;年齡最大86歲，最小61歲，平均年齡( 69±2. 5)歲.意識清醒38例，昏迷3例，氣管切開1例.根據壓瘡分期標準，II期壓瘡50處，III期壓瘡18處;壓瘡發生部位:骶尾部41處，髂部9處，肩胛7處，足跟5處，外踝2處，其他4處;面積0. 3cm× 1. 5cm～5. 1cm×6. 4cm.

將42例患者隨機分為兩組，對照組22例，病灶數34處，其中II期壓瘡25處，III期壓瘡9處;觀察組20例，病灶數34處，其中II期壓瘡25處，III期壓瘡9處.兩組患者一般資料比較差異無統計學意義( P＞0.05)，具有可比性.

1. 2方法兩組患者責任護士均從住院第一天起對患者及家屬進行壓瘡及飲食健康教育指導，加強大小便護理，敷料脫落或被大小便污染及時換藥處理，并使用氣墊床減輕局部受壓，建立床旁翻身卡，1～2h翻身一次，創面局部騰空，避免受壓，保持創面清潔，床單平整、清潔、干燥、無渣屑.兩組患者均遵醫囑口服或鼻飼腸內營養乳劑( TP，華瑞制藥有限公司，進口藥品分包裝批準文號:國藥準字J20090096，進口藥品注冊證號: H20090653)每天500ml，以增加營養，促進創面愈合.

1. 2. 1對照組II期:有水泡者用酒精消毒待干，用5ml無菌注射器抽出泡內液體(注意:盡量不要損壞水泡表皮，以免影響愈合)，紅外線燈照射30min，距離25～30cm，常規換藥后，取干紗布覆蓋，根據創面大小選取相應規格3M透明敷料固定，根據滲出情況每天換藥1～2次.III期:先用雙氧水及生理鹽水清洗創面，清除壞死組織，以露出新鮮肉芽組織，其余方法同II期壓瘡，每天換藥1～2次.

1.2.2觀察組在對照組方法的基礎上，用5ml無菌注射器取本院自制中藥制劑去炎酊(批準文號:滇藥制字( Z) 20082134D) 2～4ml均勻淋在無菌紗布上，敷于壓瘡局部，再取干紗布覆蓋，根據創面大小選取相應規格3M透明敷料固定.

1. 3療效評定[2]痊愈:潰瘍創面愈合，結痂并脫落;有效:創面無分泌物，潰瘍面縮小，肉芽組織生長良好，傷口周圍上皮組織爬行;無效:潰瘍創面無變化或擴大.總有效率=痊愈率+有效率.

1. 4統計學處理應用SPSS13. 0統計學軟件對上述治療進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0. 05為有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組壓瘡病例療效比較觀察組總有效率91. 18%，明顯高于對照組73. 53%，兩組療效比較，差異有高度統計學意義( P＜0. 01)，具體見表1.

表1　兩組壓瘡病例療效比較[例( %)]

2. 2兩組壓瘡病例治愈時間比較觀察組壓瘡治愈24處，治愈時間( 15. 4±2. 6) d;對照組壓瘡治愈11處，治愈時間( 23. 8±2. 4) d，觀察組治愈時間明顯短于對照組( P ＜0. 05)，具體見表2.

表2　兩組壓瘡病例治愈時間比較(x±s)

3　討論

壓瘡是臨床常見的并發癥，也是護理的一大難題.近年來，國內外在壓瘡防治方面均取得了一定進展.為了尋找治療壓瘡更有效的方法，我科使用本院自制中藥制劑去炎酊濕敷治療II～III期壓瘡，總有效91.18%，高于對照組的73.53% ( P ＜0.01)，且創面愈合時間短于對照組( P＜0.05).去炎酊中虎杖具有清熱解毒、活血通經作用;紫草具有抗菌消炎，促進創口愈合作用;重樓具有清熱解毒、消腫生肌作用;獨定子具有祛瘀、定痛、排膿作用;大黃具有清熱瀉火、解毒、活血祛瘀作用;紅花具有活血通經、祛瘀止痛作用; 60%酒精有抑菌作用，故去炎酊具有活血化瘀、消腫止痛、去腐生肌、消炎排膿的作用.采取濕敷方法，可使藥物直接與創面接觸，保持創面在濕性條件下愈合.可見，應用去炎酊濕敷治療II～III期壓瘡療效肯定，應用安全，無不良反應，值得在臨床中推廣應用.

參考文獻

[1]謝田，蘭華．基礎護理技術[M]．1版．北京:北京出版社，2007: 136．

[2]胡玉琴．水膠體敷料安普貼治療壓瘡的效果觀察[J]．現代醫院，2010，10 ( 7) : 104．

收稿日期:( 2014. 11. 14)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0061－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R632. 1