中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫40例臨床觀(guān)察

李儒禁王偉東.湖北省大冶市中醫(yī)院藥劑科，湖北　大冶　43500; .湖北省黃石市食品藥品檢驗(yàn)所，湖北　黃石　435000

中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫40例臨床觀(guān)察

李儒禁1王偉東2
1.湖北省大冶市中醫(yī)院藥劑科，湖北大冶4351002; 2.湖北省黃石市食品藥品檢驗(yàn)所，湖北黃石435000

【摘要】目的:觀(guān)察中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效.方法:選取80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例.對(duì)照組采用西醫(yī)治療;實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組治療效果.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;實(shí)驗(yàn)組高切黏度、低切黏度、血漿載度、紅細(xì)胞變形指數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;慢性阻塞性肺氣腫;氨茶堿緩釋片;中醫(yī)藥

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見(jiàn)的疾病，其病機(jī)復(fù)雜，誘因較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為:慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，給患者帶來(lái)很大痛苦.目前，對(duì)這種疾病尚缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期效果不理想，患者藥物依從性較差.近年來(lái)，中西結(jié)合在慢性阻塞性肺氣腫中使用較多，并取得理想效果[1].筆者探討了中西結(jié)合在慢性阻塞性肺氣腫中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例.實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡( 59. 3±1. 2)歲;對(duì)照組中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡( 56. 7± 0. 8)歲.所有患者對(duì)其治療方案等均完全知情同意.兩組患者年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《新編內(nèi)科學(xué)》[2]相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]中肺病辨證之肺陰虛證的相關(guān)性診斷標(biāo)準(zhǔn).排除標(biāo)準(zhǔn):患者排除年齡不足18歲或者年齡超過(guò)75歲患者;患者排除不同意參加本次實(shí)驗(yàn)者，且排除精神疾病患者;患者排除合并肝病、腎病及它嚴(yán)重疾病患者，如:肺癌、肺結(jié)核等患者[4].

1. 3治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療，具體方法如下:根據(jù)患者情況每次口服2片氨茶堿緩釋片(吉林精優(yōu)長(zhǎng)白山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021461)，每天3次，連續(xù)使用15d.實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥如下:黃芪30g，炙甘草6g，茯苓20g，蛤蚧2條，熟地黃20g，五味子15g，山茱萸10g，當(dāng)歸15g等，每天1劑，連續(xù)使用14d;根據(jù)患者情況適當(dāng)加減藥物，對(duì)于痰粘稠難咯等患者增加紫蘇子10g、白芥子12g等;對(duì)于咯血絲痰等患者增加茜根12g、白芨20g等藥物.

1. 4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀完全消失，生化指標(biāo)正常;有效:患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀得到緩解或明顯減輕，生化指標(biāo)基本正常;無(wú)效:患者癥狀、生化指標(biāo)異常[5].

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者療效比較本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療效果理想，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，見(jiàn)表1.

表1　兩組患者治療效果對(duì)比[例( %)]

2. 2兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較本次研究中，實(shí)驗(yàn)組高切黏度為( 4. 86±0. 51) mpa·200s、低切黏度為( 7. 11±0. 86) mpa·s/s、血漿載度為( 1. 49±0. 13) mpa ·100s、紅細(xì)胞變形指數(shù)為( 0. 81±0. 04)，低于對(duì)照組( P＜0. 05)，見(jiàn)表2.

表2　兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較(x±s)

3　討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者支氣管炎等疾病造成患者支氣管粘膜水腫等，從而造成其支氣管發(fā)生堵塞，造成患者呼吸出現(xiàn)困難.目前，臨床上對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療效果不理想，藥物依從性較差.因此，臨床上探討積極有效的治療方法更顯重要.

近年來(lái)，中西結(jié)合在慢性阻塞性肺氣腫中使用較多，并取得理想效果.本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組( P＜0. 05)，結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類(lèi)似.從西醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的治療應(yīng)該以應(yīng)舒張患者支氣管、止咳等基礎(chǔ)治療為主，并且采取有效的措施防止患者呼吸道發(fā)生感染等，但是這種治療方法患者藥物依從性較差，患者用藥后并發(fā)癥也比較多.

而從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺氣腫主要屬于“肺脹”等范疇，其發(fā)病原因主要是久病肺虛、痰濁阻肺等.臨床上，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療較好.方藥中黃芪、炙甘草等具有補(bǔ)脾通氣作用;茯苓具有滲濕利水、健肺;蛤蚧具有平喘止咳功效;熟地黃、山茱萸等藥物能夠固提腎氣等.諸藥共奏，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，并且能夠有效地改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，從而能夠?yàn)榧膊〉牟∫颉⒃\斷、預(yù)防、治療觀(guān)察及病情監(jiān)測(cè)等提供依據(jù)[7].臨床上，將中藥和西醫(yī)聯(lián)合起來(lái)治療慢性阻塞性肺氣腫能夠充分發(fā)揮不同方法的治療優(yōu)勢(shì)，且藥物價(jià)格相對(duì)廉價(jià)，更加適合基層醫(yī)院推廣使用.本次研究中，實(shí)驗(yàn)組高切黏度為( 4. 86±0. 51) mpa·200s、低切黏度為( 7. 11±0. 86) mpa·s/s、血漿載度為( 1. 49±0. 13) mpa ·100s、紅細(xì)胞變形指數(shù)為( 0. 81±0. 04)，低于對(duì)照組( P＜0. 05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類(lèi)似.通過(guò)患者血液流變學(xué)指標(biāo)可以看出:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療效果，并且通過(guò)這種指標(biāo)還能夠及時(shí)反饋患者治療情況，能夠根據(jù)患者血液流變學(xué)指標(biāo)及時(shí)調(diào)整治療方案，提高臨床治愈率.

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率較高，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果理想，能夠有效地改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用.

參考文獻(xiàn)

[1]黃滿(mǎn)生．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀(guān)察[J]．河北中醫(yī)2013，35 ( 8) : 1180－1181．

[2]馬金山，陳康，消開(kāi)提，等．電視胸腔鏡下肺減容術(shù)治療重度慢性阻塞性肺氣腫68例[J]．中華胸心血管外科雜志，2013，29 ( 8) : 457－459．

[3]唐婷玉．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并胃黏膜損傷35例[J]．中醫(yī)雜志，2012，5 ( 3) : 110－111．

[4]陳峰，華健．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究[J]．江蘇中醫(yī)藥，2012，4 ( 3) : 87－88．

[5]潘紅香．36例慢性阻塞性肺疾病的營(yíng)養(yǎng)支持治療效果分析[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，6 ( 3) : 102－103．

[6]鄭遠(yuǎn)方．中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫128例臨床療效研究[J]．中外醫(yī)療，2012，19 ( 1) : 113．

[7]孟文媛，李光．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J]．河南中醫(yī)，2011，14 ( 12) : 185－186．

[8]朱幫云．慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀(guān)察[J]．求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，3 ( 1) : 68－69．

[9]陳峰，華健．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究[J]．江蘇中醫(yī)藥，2012，4 ( 3) : 87－88．

收稿日期:( 2014. 11. 25 )

【文章編號(hào)】1007－8517 ( 2015) 04－0063－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563