美托洛爾合穩心顆粒治療高血壓心臟病33例臨床觀察

林志金浙江省玉環縣大麥嶼街道社區衛生服務中心，浙江　玉環　317604

美托洛爾合穩心顆粒治療高血壓心臟病33例臨床觀察

林志金
浙江省玉環縣大麥嶼街道社區衛生服務中心，浙江玉環317604

【摘要】目的:觀察美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病的臨床效果.方法:選擇66例高血壓心臟病患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組( 33例)和對照組( 33例).兩組患者均服用美托洛爾，觀察組在此基礎上給予穩心顆粒，觀察兩組患者治療效果及體征改善情況.結果:觀察組患者治療總有效率為93. 9%，明顯高于對照組75. 8% ( P＜0. 05) ;兩組患者心率、血壓均有明顯改善，但與對照組比較，觀察組患者改善程度更為顯著( P＜0. 05).結論:美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病，臨床效果顯著，值得推廣.

【關鍵詞】美托洛爾;穩心顆粒;高血壓心臟病

高血壓疾病主要臨床表現為血壓持續升高，且伴隨多個臟器功能損害，并出現機體代謝紊亂現象.高血壓并發心力衰竭后，左心室會出現肥厚，且舒張功能減弱.雖然目前臨床治療高血壓疾病有了明顯進步，但心力衰竭發病率仍沒有得到完全控制.可以說，高血壓是導致心力衰竭的主要原因，同時也是誘發冠心病的重要危險因素.美托洛爾是新一代β受體阻滯劑，被廣泛應用在治療慢性心力衰竭領域.而穩心顆粒屬于純中藥制劑，在治療慢性心力衰竭中收到良好治療效果.為進一步探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病的臨床效果，筆者選擇66例高血壓心臟病患者作為觀察對象進行臨床研究.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇我院2013年1月至2014年3月收治的66例高血壓心臟病患者作為研究對象，其中男38例，女28例，年齡41～78歲，平均年齡( 64. 8±6. 1)歲.隨機將患者分為觀察組( 33例)和對照組( 33例).其中觀察組男21例，女12例，平均年齡( 65. 2±6. 0)歲;對照男17例，女16例，平均年齡( 63. 7±6. 6)歲.兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性.所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準.排除由冠心病或心肌炎引起的心力衰竭患者.

1. 2治療方法患者主要臨床癥狀表現為:突發性呼吸困難、心悸、面色灰白、心率加快、煩躁不安，且伴有血壓突然升高現象.兩組患者均口服美托洛爾(阿斯利康制藥，國藥準字號H32025391)，用法用量為:初始劑量口服6. 25 mg/次，2次/d;兩周后逐漸增加，12. 50 mg/次，2次/d; 4周后劑量達25. 0mg/d.觀察組患者在此基礎上加服穩心顆粒(山東步長制藥，國藥準字號Z10950026)，輕、中度患者1包/次，3次/d.重度患者2包/次，3次/d.兩組患者均服藥8周后比較治療效果.

1. 3觀察指標治療前后分別測定兩組患者心電圖、心臟彩超，觀察并記錄者心率、血壓等指標改善情況.

1. 4療效判定[1]顯效:心衰、心悸、早搏等癥狀(體征)消失，心功能恢復正常或提高2級以上;有效:癥狀緩解，或心功能提高2級以上;無效:心臟病等癥狀、體征無改善，甚至惡化，心功能降低;總有效率= (顯效例數+有效例數)/總例數×100%.

1. 5統計學方法將兩組實驗數據錄入到SPSS 15. 0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗;計量資料行卡方檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1臨床治療效果比較觀察組顯效26例( 78. 8%)，有效5例( 15. 1%)，無效2例( 6. 1%)，總有效率達到93. 9%;對照組顯效15例( 45. 5%)，有效10例( 30. 3%)，無效8例( 24. 2%).兩組患者總有效率比較，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者臨床治療效果比較[例( %)]

2. 2心率、血壓等比較觀察組患者治療后心率為( 70. 4 ±8. 3)次/min，舒張壓為( 72. 6±9. 1) mmHg，收縮壓為( 119. 4±16. 2) mmHg，與治療前比較改善明顯( P＜0. 05) ;與對照組患者治療后比較觀察組患者治療后心率、血壓改善更為明顯( P＜0. 05)，見表2.

表2　兩組治療前后心率、血壓值比較(x±s)

3　討論

心臟病是高血壓常見并發癥，具有發病急、病情發展迅速等特點.高血壓并發心臟病后，若心功能達到Ⅱ～Ⅲ級或心功能Ⅰ級且LVEF分數＜40%時，需要終身服用β受體阻滯劑，有禁忌證、不能耐受者除外[2].美托洛爾作為β受體阻滯劑，長期服用能夠有效改善患者心功能，顯著降低患者猝死率.同時，美托洛爾能夠有效抑制患者交感神經興奮程度，降低心率，延緩心室舒張期充盈時間，

本研究將美托洛爾與穩心顆粒聯用治療高血壓心臟病患者，結果顯示其臨床效果明顯優于單獨服用美托洛爾.提示兩藥聯用，可進一步提升高血壓心臟病治療效果，具有安全性和可靠性，值得臨床推廣.

參考文獻

[1]彭林林，吳強，楊天和，等．急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J]．中國心血管病研究，2012，2 ( 5) : 109－111．

[2]趙春祥，鄭烈．穩心顆粒聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者室性心律失常20例療效觀察[J]．甘肅中醫學院學報，2012，3 ( 10) : 129－130．

收稿日期:( 2014. 11. 15)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0085－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R541. 3