硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠期高血壓50例臨床觀察

童利紅浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院婦產科，浙江　杭州　311200

硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠期高血壓50例臨床觀察

童利紅
浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院婦產科，浙江杭州311200

【摘要】目的:觀察硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病(子癇前期)的臨床療效.方法:選取妊娠期高血壓疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例.觀察組患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，而對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，觀察兩組的臨床療效.結果:觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，兩組患者均無明顯不良反應發生.結論:硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】妊娠期高血壓;子癇前期;硫酸鎂注射液;硝苯地平緩釋片

妊娠期高血壓疾病是產科常見的妊娠并發癥，是妊娠與高血壓并存的一組疾病，嚴重影響產婦及圍生兒的健康，是孕產婦及新生兒死亡的重要因素[1]，需積極給予治療.近年來筆者對子癇前期患者采取硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，取得滿意效果，現報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年1月至2014年9月收治的妊娠期高血壓(子癇前期)患者100例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者年齡23～35歲，平均年齡( 29±1. 2)歲，孕周35～38周，平均孕周( 36. 5±2. 1)周，初產婦38例，經產婦12 例;對照組患者年齡22～38歲，平均年齡( 30±1. 0)歲，孕周36～38周，平均孕周( 37±2. 0)周，初產婦36例，經產婦14例.所有患者均無其他合并癥及并發癥.兩組患者年齡、孕周及產次等一般資料方面比較差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2診斷標準參照謝幸等主編的《婦產科學》第八版進行診斷[2]:妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓合并妊娠.子癇前期診斷標準:孕婦20周后間隔4h，測收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;尿蛋白( +～+ + )，每24h尿蛋白含量在≥300mg或隨機尿蛋白≥3g/L或尿蛋白定性≥( + ) ;排除其他原因引起的血壓升高.

1. 3治療方法觀察組患者給予硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療，口服硝苯地平緩釋片(拜耳醫藥公司，國藥準字J20040031) 20mg，每日2次，再聯合使用硫酸鎂注射液(北京太洋藥業公司)，將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內靜注完畢，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時1～2g.而對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內滴完，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時1 ～2g.觀察兩組患者臨床療效.

1. 4療效判定[3]顯效:患者血壓趨于正常范圍，頭痛、頭暈癥狀基本消失，未再出現其他并發癥;有效:患者血壓有所下降，收縮壓下降高于20mmHg，舒張壓下降高于10mmHg，頭痛頭暈癥狀明顯改善，部分患者產后出現并發癥;無效:患者血壓無下降或下降幅度較小，頭痛、頭暈癥狀無明顯改善，甚至病情加重，產后出現并發癥.

1. 5統計學方法采用SPSS19. 0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

觀察組患者顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98. 0%，而對照組患者顯效25例，有效19例，無效6例，總有效率為88. 0%，組間總有效率比較差異具有統計學意義( P＜0. 05).具體見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較表(例)

3　討論

妊娠期高血壓發病率有逐年增高的趨勢.其病理生理主要表現為患者全身小血管痙攣、內皮損傷及局部缺血，臨床多表現為高血壓、水腫、蛋白尿，甚至出現血尿[4].嚴重影響孕產婦及圍生兒的生命健康，因此要采取積極的治療措施.

硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑，能夠和子宮平滑肌細胞膜表面受體相結合，進而有效激活細胞內膜表面的腺苷酸環化酶，將三磷酸腺苷轉化為環腺苷酸，進而能夠有效降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，從而降低細胞中鈣離子濃度.治療后能夠有效降低血壓，并使外周循環阻力降低，增加心排血量，并改善腦組織缺氧，進而有效抑制抽搐，緩解腦水腫.硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能很好降低血壓的同時也能夠增加重要臟器的血流量.兩藥同用，是治療妊高征的重要組合藥物.

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]鄭麗艷．妊娠期高血壓疾病采用硫酸鎂治療的臨床效果分析[J]．吉林醫學，2014，35 ( 28) : 6324－6325．

[2]韓偉．硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討[J]．河北醫學，2014，20 ( 2) : 206－209．

[3]張海霞．應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效探討[J]．河南外科學雜志，2012，18 ( 5) : 98－99．

[4]高玉潔．硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病患者抗氧化能力及血液流變學的影響觀察[J]．中國婦幼保健，2013，28 ( 6) : 1026－1028．

收稿日期:( 2014. 11. 15)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0090－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R714. 24+6