烏司他丁輔助治療多發傷20例臨床觀察

黃科軍湖南航天醫院急診外科，湖南　長沙　410205

烏司他丁輔助治療多發傷20例臨床觀察

黃科軍
湖南航天醫院急診外科，湖南長沙410205

【摘要】目的:觀察嚴重多發傷使用烏司他丁輔助治療的臨床效果.方法:選取嚴重多發傷患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各20例.對照組使用常規方法治療，實驗組在對照組基礎上給予烏司他丁輔助治療，觀察兩組患者的臨床療效.結果:實驗組患者平均住院時間短于對照組，且并發癥少，死亡率低;治療7d后，實驗組患者血清炎癥因子的TFN－α、IL－1、IL－8實驗組水平明顯降低于對照組，差異均具有統計學意義( P＜0. 05).結論:嚴重多發傷患者使用烏司他丁輔助治療，能夠有效地改善患者的身體情況，降低并發癥發生率及減少死亡率.

【關鍵詞】嚴重多發傷;烏司他丁;血清炎癥因子

多發傷易引起患者產生全身炎癥，嚴重者常導致多功能器官障礙和膿毒血癥等.隨著危重病醫學和外科學的發展，嚴重多發傷雖已取得很好的治療效果，但易發生各種并發癥，因而死亡率較高[1].烏司他丁具有很好的調控細胞因子和抑制蛋白酶活性的作用，能夠很好的保護臟器功能.筆者使用烏司他丁輔助治療嚴重多發傷取得滿意效果，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院急診外科2013年2月至2014年2月收治的多發傷患者40例，其中男28例，女12例，患者年齡14～74歲，平均年齡( 34. 8±1. 2)歲.患者的ISS創傷性評分均大于16分，其中墜落傷4例，銳性傷8例，交通傷20例，壓砸傷5例，鈍性傷3例.隨機分為對照組和實驗組各20例.兩組患者年齡、性別及病因等一般資料方面比較差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對照組患者進行常規治療，視患者情況給予及時處理原發病灶、呼吸和循環支持、抗感染、輸液、輸血、止血、營養支持等治療.實驗組在對照組基礎上給予注射烏司他丁(廣東天普生物化學制藥有限公司生產，國藥準字H19990134)治療，將UTI20萬IU融合在250ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天注射2次，連續治療7d.

1. 3觀察指標觀察患者住院時間，并發癥發生率及死亡率.在患者用藥治療7d以后，選取患者的血清，在ELISA試劑盒中檢驗血清炎癥因子的水平[2].

1. 4統計學處理采用SPSS16. 0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者住院時間、并發癥發生率及死亡率比較對照組平均住院時間為( 19. 45±4. 28) d.實驗組為( 15. 24 ±3. 28) d;對照組發生并發癥9例，實驗組發生6例;對照組死亡3例，實驗組1例，差異均具有統計學意義( P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者住院時間、并發癥及死亡率比較表[例( %)]

2. 2治療前后兩組患者血清炎癥因子比較治療7d后，實驗組患者血清炎癥因子的TFN－α、IL－1、IL－8水平明顯降低于對照組，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，具體見表2.

表2　治療前后兩組患者血清炎癥因子比較(x±s)

3　討論

嚴重多發傷病情復雜，容易造成患者多器官的功能障礙，嚴重者會導致患者死亡;嚴重多發傷時患者會遭受嚴重致病因素的打擊，機體的非免疫細胞和免疫細胞會形成很多的細胞因子，這些因子會導致患者引起各種炎癥.很多的嚴重多發傷患者會出現休克、出血、感染、缺氧等癥狀.治療時主要是使用各種細胞因子和細胞因子抗體阻止外源性或者是內源性遞質的釋放，從而減少炎癥和并發癥的發生[3].

烏司他丁能夠有效的抑制蛋白酶、磷脂酶、胰蛋白酶等多種活性酶的活性，能夠很好的清除患者的自由基，讓患者炎性介質的產生和釋放得到抑制，改善患者的微循環衰竭狀態.烏司他丁還能夠很好的保護患者的身體免疫功能.綜上所述，嚴重多發傷患者使用烏司他丁輔助治療，能夠有效地改善患者的身體情況，降低并發癥發生率及減少死亡率.

參考文獻

[1]刁云鋒．烏司他丁對顱腦創傷合并多發傷患者的治療作用[J]．中國危重病急救醫學，2012 ( 11) : 52－53．

[2]周智強．多發傷患者外周血單個核細胞NF－κB活性變化及烏司他丁的保護作用[J]．中國急救醫學，2011 ( 10) : 85－86．

[3]王輝．烏司他丁對多發傷患者炎癥反應的抑制作用[J]．中國臨床藥理學雜志，2013 ( 7) : 16－18．

收稿日期:( 2014. 11. 24)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0092－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R641