地佐辛對婦科腹腔鏡術后86例復蘇期及疼痛的影響

徐桂菊解放軍第一八四醫院麻醉科，江西　鷹潭　335000

地佐辛對婦科腹腔鏡術后86例復蘇期及疼痛的影響

徐桂菊
解放軍第一八四醫院麻醉科，江西鷹潭335000

【摘要】目的:觀察地佐辛應用于婦科腹腔鏡手術術畢前對術后患者復蘇及疼痛的影響.方法:選取婦科腹腔鏡手術的患者共171例，隨機分為觀察組86例和對照組85例.觀察組患者術畢前實施地佐辛治療，對照組實施生理鹽水治療.比較兩組患者術后復蘇以及疼痛情況.結果:觀察組患者的自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間與對照組基本相同，差異無統計學意義( P＞0. 05) ;觀察組患者術后視覺模擬評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義( P＜0. 05).結論:對于臨床中婦科腹腔鏡手術在術畢前應用地佐辛，對患者復蘇速度無影響，緩解疼痛，療效顯著，值得推廣.

【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術;地佐辛;麻醉復蘇;術后鎮痛

婦科腹腔鏡手術是一種常規的婦科治療方式，因手術創傷小等優點被廣泛應用.但其仍存在術后疼痛問題，尤以麻醉蘇醒后早期最為劇烈，對患者術后恢復影響較大[1].地佐辛作為一種良好的鎮痛藥，逐漸應用于臨床.筆者對行腹腔鏡手術的86例婦科患者中在術畢前應用地佐辛，療效顯著，現報道如下.

1　材料與方法

1. 1一般資料選取需腹腔鏡手術的婦科患者共171例，所有患者的ASA分級均為I～II級，年齡19～38歲，平均( 25. 3±1. 4)歲，體重47. 5～72kg，所有患者心、腎等器官功能良好，無鎮痛藥物濫用史，均知情同意且無退出者.171例患者隨機分為觀察組86例和對照組85例，兩組患者的年齡、體重等一般臨床資料進行對比，無統計學差異( P ＞0. 05)，具有可比性.

1. 2麻醉方法所有患者均于術前30min肌注0. 5g阿托品，0. 1g苯巴比妥.入室后及時接通多功能監護儀并常規開通上肢靜脈，行麻醉誘導: 0. 04mg/kg咪達唑侖(浙江九旭藥業有限公司，國藥準字H20113433)、1μg/kg瑞芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030197)、1. 5mg/kg丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20051842)、0. 1mg/kg維庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H19991172).成功后，氣管插管，機械通氣維持呼吸.持續泵注藥物維持麻醉，具體用量為:瑞芬太尼0. 2～0. 3μg/kg·h、維庫溴銨4mg/kg、丙泊酚5～6mg/kg·h.觀察組在術畢前0. 5h給予稀釋到10ml的地佐辛( 0. 1mg/kg，揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329)靜脈注射，對照組采用等量生理鹽水.常規縫合及術后護理.

1. 3觀察指標記錄所有患者的各項指標:①自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間;②疼痛情況:視覺模擬評分量表( VAS)[2]進行評價，記錄蘇醒后1h、2h、4h的分值，量表共計10分，10分為劇痛，0分為無痛.

1. 4統計學處理SPSS19. 0軟件統計分析臨床資料.計量資料用x±s表示，采用t檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者蘇醒時間對比兩組患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間比較，均基本相同，差異無統計學意義( P＞0. 05).見表1.2. 2兩組患者蘇醒后疼痛評分對比觀察組患者蘇醒后1h、2h、4h的VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義( P＜0. 05).見表2.

表1　兩組患者蘇醒時間對比(x±s，min)

表2　兩組患者VAS對比(x±s，分)

3　討論

婦科手術患者常常有切口小、術后愈合美觀等要求，但傳統開腹手術有切口較大、恢復慢、易感染等問題，而腹腔鏡手術作為一種微創治療方式，在婦科手術治療上滿意度高，且術后患者疼痛較輕.但相關調查顯示[3]，婦科腹腔鏡手術常用的瑞芬太尼屬短效強鎮痛藥，起效快，代謝快，術后易導致患者痛覺過敏，加重患者疼痛，影響生活質量及康復.

地佐辛作為強效阿片類鎮痛藥，與嗎啡鎮痛效果相當，注射后15min即可生效，8h后基本排除，在體內分布廣、起效快，但代謝較慢快.在本次研究中，觀察組患者術畢前0. 5h注射地佐辛，記錄蘇醒后1h、2h、4h的疼痛評分，其VAS評分均明顯低于對照組，與相關文獻報道一致[4]，表明地佐辛可以有效緩解患者麻醉蘇醒后早期的劇烈疼痛，緩解麻醉使用瑞芬太尼后帶來的痛覺過敏，提高患者術后生活質量.地佐辛無明顯μ受體依賴，呼吸抑制較弱，觀察組患者的蘇醒時間與對照組基本相同，差異無統計學意義( P＞0. 05)，與有關報道相同[5]，表明使用地佐辛不影響患者術后蘇醒，對于術后拔管等操作無影響，有助于患者恢復.

綜上所述，對于臨床中婦科腹腔鏡手術在術畢前應用地佐辛，可顯著緩解患者術后疼痛，且對復蘇無影響，療效確切，安全可靠，值得在臨床中推廣應用.

參考文獻

[1]梁秋梅．婦科腹腔鏡術后非切口疼痛的護理進展[J]．中國民族民間醫藥雜志，2013 ( 8) : 56－56．

[2]曹燕，孫佳，李紅．地佐辛超前鎮痛用于婦科腹腔鏡手術的效果觀察[J]．吉林醫學，2012，33 ( 18) : 3897－3897．

[3]羅德紅，陳奕霖，王美江．地佐辛與噴他佐辛治療癌癥疼痛的臨床比較研究[J]．中國民族民間醫藥雜志，2014，23 ( 2) : 48－48．

[4]李曉寧．地佐辛對婦科腹腔鏡手術全麻氣管拔管躁動的臨床觀察[J]．中國傷殘醫學，2014，22 ( 001) : 86－87．

[5]楊海慧，黃煥森，李長科．地佐辛術畢前應用對婦科腹腔鏡手術患者復蘇期及術后疼痛的影響[J]．重慶醫學，2014，43 ( 10) : 1203－1205．

收稿日期:( 2014. 11. 12)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0097－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R971+. 2