經外周血干細胞移植治療肝硬化20例臨床體會

朱德文四川省南江縣人民醫院內三科，四川　南江　636600

經外周血干細胞移植治療肝硬化20例臨床體會

朱德文
四川省南江縣人民醫院內三科，四川南江636600

【摘要】目的:觀察經外周血干細胞移植治療肝硬化患者臨床療效.方法:選取20例肝硬化患者為研究對象，通過外周血干細胞移植對患者進行治療.對比分析20例患者治療前與治療1、2、3個月后的肝功能檢測結果.同時探討治療后患者臨床癥狀改善情況及是否出現不良反應.結果:治療3個月后，患者肝功能ALT、PT、BL指標水平與治療前相比均明顯下降，ALB指標水平明顯上升，并且與治療前相比，差異具有統計學意義( P＜0. 05) ;同時，治療3個月后，患者各種不良癥狀明顯改善，且未出現不良反應，治療效果明顯.結論:經外周血干細胞移植治療肝硬化可以取得良好的治療效果，能夠明顯改善患者臨床癥狀，增強患者肝功能且避免不良反應發生，從而提升患者生活質量，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】外周血干細胞移植;肝硬化;肝移植

肝硬化是常見的一種慢性肝臟疾病，由于其具有進行性、彌漫性等特點，因此會對患者產生長時間的影響，并嚴重影響患者的生活質量.臨床研究表明:病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性肝炎等多種疾病都有可能引發肝硬化，其發病率較高[1].長期以來，肝移植是治療肝硬化最有效的手段，然而由于肝源缺乏、手術費用高以及術后排斥反應等問題，肝移植治療并未得到廣泛應用.近年來，相關學者嘗試使用干細胞移植治療肝硬化，并且取得了明顯成效.為更好了解外周血干細胞移植治療肝硬的臨床療效，筆者選取20例肝硬化患者為研究對象進行探討分析.具體結果如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料本研究選取2013年1月至2014年1月我院收治的20例肝硬化患者為研究對象，其中男性患者13例，女性患者7例，全部患者年齡在29～62歲之間，平均年齡為( 39. 2±12. 6)歲.另外，所有患者均是在知情同意的前提下，自愿接受外周血干細胞移植治療.

1. 2方法

1. 2. 1干細胞采集方法[2]患者入院后立即對其進行相關檢查，然后給患者注射粒細胞集落刺激因子( G－CSF)，每天注射1次，每次注射300μg，連續注射5d.對患者進行外周血干細胞采集動員，并檢測外周白細胞數，在此期間醫生要密切關注患者是否存在乏力、皮疹、骨痛以及胃腸道反應等不良癥狀.待外周血白細胞濃度達到一定要求后( 2. 5×108/ml)，立即使用外周血細胞分離機( CS3000，美國Baxter公司生產)采集，每次最少需要分離70ml.常溫保存分離出外周血干細胞.

1. 2. 2移植方法[3]外周血干細胞采集后3h內進行移植手術，具體方法為:經股動脈插管至肝動脈，然后注射造影劑，利用X光機對門靜脈主干進行造影，并注射采集的外周血干細胞，持續時間為20～25min.在注入干細胞時，醫生要及時觀察患者是否出現不良反應.

1. 2. 3術后觀察手術完成后，對患者進行密切觀察，觀察患者相關癥狀的改善情況，并觀察是否出現感染、惡心、栓塞以及出血發熱等不良癥狀.同時在治療后1、2、3個月觀察患者體內血清丙氨酸氨基轉移酶( ALT)、總膽紅素( TB)、白蛋白( ALB)以及凝血酶原時間( PT)等指標的變化.

1. 3統計學方法采用SPSS18. 0軟件進行統計學分析，所有計量資料均采用平均數±標準差(x±s)的方式表示，采用t檢驗.P＜0. 05說明差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1治療前后患者相關檢測指標分析與治療前相比，本研究20例患者的ALT、PT水平在治療后持續下降，而TB、ALB水平在治療前兩個月內持續下降，而在治療3個月后其水平又出現小幅度上升，但仍比治療前的水平低.20例患者治療2個月后的ALT、ALB、TB、PT與治療前比較，差異具有統計學意義( P＜0. 05) ;同樣，治療3個月后的ALT、ALB、TB、PT水平與治療前相比，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，見表1.

表1　20例患者治療前后肝功指標比較(x±s，n =20)

2. 2患者治療后不良癥狀分析本研究中的20例患者在接受外周血干細胞移植治療后均未出現感染、惡心、栓塞以及出血發熱等不良反應;同時在治療3個月后，患者乏力、食欲不振、腹脹、腹水等不良癥狀均得到明顯改善，且未出現并發癥.

3　討論

肝硬化是常見的慢性疾病之一，同時也是全世界關注的健康問題之一，因此有關肝硬化治療方法的研究一直都是醫學界研究的熱點.利用外周血干細胞移植術治療肝硬化是近幾年新出現的治療方法.由于干細胞具有較強的增殖能力與多潛能、定向分化等功能，再加上國內外已經有利用干細胞移植治療神經系統、血液系統疾病的成功案例，因此理論上利用干細胞移植治療肝硬化是可行的.

本文研究表明，接受外周血干細胞移植治療后3個月，20例患者的ALT、PT、BL等各項肝功指標均明顯下降; ALB明顯升高.同時20例患者在治療后均未出現感染、惡心、栓塞以及出血發熱等不良反應，且乏力、食欲不振、腹脹、腹水等不良癥狀均得到明顯改善.綜上所述，經外周血干細胞移植治療肝硬化可以取得良好的治療效果，能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者肝功能且避免不良反應發生，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]李楠，石玉玲，李娜，等．經門靜脈外周血干細胞移植治療肝硬化失代償期的療效研究[J]．中國全科醫學，2010，11 ( 8) : 852－854．

[2]王方，云升皓，周新人，等．經肝動脈自體骨髓或臍帶血干細胞移植治療失代償期肝硬化患者的安全性和近期療效比較[J]．實用肝臟病雜志，2014，9 ( 4) : 356－359．

[3]賀莉，蔣明德，曾維政，等．臍血干細胞移植治療肝硬化的臨床研究[J]．現代生物醫學進展，2012，12 ( 25) : 4869－4871．

收稿日期:( 2014. 11. 14)

作者簡介:朱德文( 1967－)，男，漢族，消化內科主治醫師，研究方向肝病.

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0104－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R575. 2