根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用

湯益慧云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科，云南　曲靖　655000

根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用

湯益慧
云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科，云南曲靖655000

【摘要】目的:觀察根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果.方法:選取124例(患牙176例)牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象，依據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，每組各62例.對照組予以常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療，對觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行根管治療術(shù)，比較兩組患者治療療效.結(jié)果:觀察組患者在治療6個月及12個月后，治療總有效率均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05).結(jié)論:系統(tǒng)、完善的根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù);牙周牙髓;聯(lián)合病變

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)及人們生活水平的提高，加之飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得因牙周病引發(fā)的牙髓病變發(fā)生率愈來愈高，牙齒的健康問題受到人們的廣泛關(guān)注，牙周病變尤其多發(fā)于老年人群[1].筆者在常規(guī)牙周治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合根管治療術(shù)對牙周牙髓聯(lián)合病變患者加以治療，取得較好的治療效果，報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2011年10月至2012年10月本院收治的124例(患牙176顆)牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者;②酒精或藥物依賴、濫用及藥物過敏者;依據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組.其中對照組患者62例(患牙93 顆)，男41例，女21例，患者年齡45～74歲，平均年齡( 59. 5±3. 2)歲，其中磨牙52顆，前牙23顆，前磨牙18 顆;觀察組患者62例(患牙83顆)，男38例，女24例，患者年齡47～76歲，平均年齡( 61. 2±3. 4)歲;其中磨牙46顆，前牙24顆，前磨牙13顆.兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1觀察組觀察組患者62例，83顆牙，對患牙予以根管治療術(shù)，術(shù)后15d進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)性治療，具體包括齦上潔治、齦下刮治、牙周袋沖洗、牙周翻瓣術(shù)以及牙周袋內(nèi)局部用藥，每周一次.

1. 2. 2對照組對照組患者62例，93顆患牙，先予以患者基礎(chǔ)的消炎治療后，再予以牙周基礎(chǔ)治療，方法與觀察組患者相同，并依據(jù)患者情況，適當(dāng)采用牙周翻瓣術(shù).

兩組患者的患牙治療均安排給同一口腔專科醫(yī)師進(jìn)行.治療后，對所有患者定期進(jìn)行隨訪，隨訪時間為12～24個月，并觀察、記錄患者在治療后6個月及12個月后的治療療效.

1. 3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:患者無主觀癥狀表現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)有牙周膿腫現(xiàn)象，無溢膿，咬合功能恢復(fù)正常，且牙周袋、牙齒松動狀況均完全消失，行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)已基本修復(fù);有效:患者無主觀癥狀表現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)有牙周膿腫現(xiàn)象，無溢膿，咬合功能得到一定緩解，牙周袋逐漸變淺，與治療前相比牙齒松動度沒有得到明顯緩解，行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)牙骨槽吸收無改善;無效:患者還會經(jīng)常發(fā)生牙周膿腫，且咬合功能并未得到改善，牙齒松動無變化甚至加重，行X線片檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收明顯.

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分率( %)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者治療6個月后臨床療效對比治療6個月后，觀察組總有效率為96. 4%，與對照組83. 9%比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者治療6個月后臨床療效比較[例( %)]

2. 2兩組患者治療12個月后臨床療效對比治療12個月后，觀察組總有效率為95. 2%，與對照組80. 6%比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)，見表1.

表2　兩組患者治療12個月后臨床療效比較[例( %)]

3　討論

牙周病變導(dǎo)致牙髓損壞時，通常不會表現(xiàn)出明顯的牙體病變癥狀，除后期有明顯的牙周病變癥狀表現(xiàn)出來，大多數(shù)患者前來就診即是因?yàn)槌霈F(xiàn)了典型的牙髓炎癥癥狀[3].由于當(dāng)前人們對牙周牙髓聯(lián)合病變的認(rèn)識還不甚全面，大部分患者在該病癥初期癥狀經(jīng)治療得到一定緩解后，便不再進(jìn)行針對牙髓病變的治療[4].王容[5]等研究表明，牙周炎患牙典型的牙髓病理性表現(xiàn)是炎癥或壞死，如若出現(xiàn)壞死，則表示整個牙髓已經(jīng)遭到嚴(yán)重?fù)p害，只有較少患者局限于某一根牙髓損壞.在臨床診斷中，由于還未能非常精準(zhǔn)的診斷牙周疾病所引發(fā)的牙髓病變具體位置，所以對牙周牙髓聯(lián)合病變患者予以根管治療是最有效方法，常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療，只能實(shí)現(xiàn)對牙周的治療，無法有效解決牙髓問題.根管治療術(shù)中，采用的根管充糊劑可在患者患牙附近的根分叉區(qū)及牙槽骨處發(fā)揮抗炎、殺菌作用，有利于牙周及根尖周組織的再生;同時，采用根管治療術(shù)還可以進(jìn)一步促進(jìn)牙骨質(zhì)及牙槽骨的修復(fù)，有利于新生牙周膜纖維的形成[6].

本組研究中，觀察組患者患牙予以根管治療與常規(guī)牙周治療相結(jié)合的方法，觀察組治療6個月及12個月后總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)，表明將常規(guī)牙周治療與根管治療術(shù)相結(jié)合，能對牙周牙髓聯(lián)合病變起到更好的治療效果.

綜上，系統(tǒng)、完善的根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用具有重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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[2]陳海燕，呂金．自擬中藥方聯(lián)合根管治療急性牙周牙髓聯(lián)合病變臨床研究[J]．中國中醫(yī)急癥，2013，22 ( 1) : 126－127．

[3]汪磊，徐燕．根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效評價和對比觀察[J]．中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20 ( z6) : 17－18，20．

[4]張環(huán)．根管治療中不同沖洗消毒藥物對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效評價和對比觀察[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2014，08 ( 15) : 40－41．

[5]王容．根管治療在老年患者牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的效果觀察[J]．中外醫(yī)療，2012，31 ( 22) : 67－67，69．

[6]程莉．根管治療聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對牙周牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25 ( 18) : 47，105．

收稿日期:( 2014. 12. 16)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0109－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R781. 31