低位結腸癌術后腸造瘺口的臨床護理體會

張燕琴　唐志紅鷹潭人民解放軍第184醫院手術室，江西　鷹潭　335000

低位結腸癌術后腸造瘺口的臨床護理體會

張燕琴唐志紅
鷹潭人民解放軍第184醫院手術室，江西鷹潭335000

【摘要】目的:分析術后護理對低位結腸癌腸造瘺口患者的影響.方法:選取低位結腸癌患者60例作為研究對象，按照護理方法不同分為觀察組和對照組各30例，觀察組術后給予并發癥預防性護理，對照組僅給予常規護理，比較兩組患者術后造瘺口的情況.結果:觀察組患者的術后并發癥發生率明顯小于對照組患者，兩組術后造瘺口發生并發癥的情況比較，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，術后有針對性進行并發癥觀察可以有效控制患者并發癥的發生.結論:通過對低位結腸癌術后腸造瘺口的患者進行及時有效且具有一定針對性的護理，可以減少并發癥的發生，有利于患者術后的恢復，適合在臨床護理推廣應用.

【關鍵詞】低位結腸癌;腸造瘺口;臨床護理

低位結腸癌屬于消化道系統中比較常見的一種惡性腫瘤，并且低位結腸癌的患者經過手術后，需在其他部位另行開辟排泄口，以手術的方式改變患者的正常排泄方式，并且患者需終生使用人工肛門[1－3].該治療方式雖然可挽救患者的生命，但是患者在術后會產生極大的不便，而且容易造成造瘺口局部感染等，給患者的身心帶來巨大影響，降低了患者自身生活質量，故患者的術后護理方式變得尤為重要.筆者采取針對性臨床護理，取得了滿意效果，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2011年12月至2013年12月到我院就診的低位結腸癌患者30例作為觀察組，術后給予并發癥預防性護理，選取2008年3月至2009年1月我院當時未給予并發癥預防性護理的30例患者作為對照組，對照組僅給予常規護理.60名患者中，男性患者30名，女性患者30名.患者最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，平均年齡66. 4歲.患者普遍患病1～4年，并且所有患者都有一定程度的腹痛以及排便習慣改變，而且患者普遍比較消瘦.患者在住院之前經結腸鏡或者直腸鏡取活組織對病理進行檢查確診.60名患者均使用經腹或者是經會陰聯合直腸癌根治術或結腸癌腸造瘺口術，兩組患者性別、年齡以及手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護理方法

1. 2. 1觀察組患者護理在術后的護理過程中，護理人員必須時刻關注患者的病情發展情況，并且根據患者的情況進行判斷，在出現特殊情況時向醫生報告，術后24h內密切觀察造瘺口黏膜顏色，水腫情況;觀察是否有狹窄、回縮現象;觀察患者體溫變化，造瘺口有無紅腫，是否有感染.在24h后造瘺口開放，開放后患者取左側臥位，防止大便或者腸液流出，對腹壁切口處造成污染.造瘺口開放后，使用凡士林紗布將造瘺口覆蓋好，若發現有污染的跡象，要及時更換，以防止感染的發生.對有糞便溢出時，要及時清潔造瘺口以及周圍的皮膚，保持造瘺口周圍的清潔干燥.

1. 2. 2對照組患者護理在術后行常規護理方法，對造瘺口及時清洗，及時更換用品，在原則上保持造瘺口清潔，按照常規護理模式對患者進行術后護理.

1. 3觀察指標經過護理干預后，觀察比較兩組患者造瘺口并發癥發生率，主要包括造瘺口感染、造瘺口腸壞死、造瘺口出血等.

1. 4統計學方法數據采用SPSS13. 0統計學軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

結果表明，觀察組患者術后并發癥發生率明顯小于對照組，兩組術后造瘺口發生并發癥的情況比較，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，術后有針對性進行并發癥觀察可以有效控制患者并發癥的發生，具體見表1.

表1　兩組并發癥發生率比較[例( %)]

3　討論

近年來我國結腸癌患者數量不斷增多，而且結腸癌的發病率也呈一個上升的趨勢，所以結腸癌的造瘺口問題已經成為目前我國醫療領域比較熱門的研究話題.在對結腸癌患者進行術后護理的時候，必須從多方面進行護理.患者腸造瘺口后，心理狀態普遍會產生一定的變化，不良情緒會影響到患者病情的康復，所以護理人員必須從患者的心理特點出發，對患者進行精心的護理，密切關注造瘺口的情況，讓患者時刻保持良好的心態配合治療.患者出院后，要叮囑患者家人，對患者的瘺口進行隨時清理，保證瘺口清潔度以及干燥程度，防止各種并發癥以及感染的發生[4－5].本研究結果顯示，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯小于對照組患者，兩組術后造瘺口發生并發癥的情況比較，差異具有統計學意義( P＜0. 05)，術后有針對性并發癥觀察可以有效控制患者并發癥的發生.

綜上所述，通過對低位結腸癌術后腸造瘺口的患者進行及時有效且具有一定針對性的護理，可以減少并發癥的發生，有利于患者術后的恢復，值得臨床推廣.

參考文獻

[1]歐旎雅，鄭城，英林夷．低位直腸癌術后54例腸造瘺口的護理[J]．福建醫藥雜志，2013，21 ( 09)．88－90．

[2]王冬梅．淺談婦科手術前心理護理體會[J]．中國保健營養－全科護理，2012，04 ( 15) : 222－224．

[3]王小琴，朱玲，周菲，等．結腸造瘺口術后護理體會(附50例報道) [J]．中外婦兒健康，2011，19 ( 6) : 457．

[4]古蘭英，鄧玉軍．結腸造口瘺手術期患者心理特點與護理的探討[J]．臨床醫學，2011，20 ( 9) : 62－63．

[5]焦文芹．非胃腸減壓對直腸癌術后胃腸功能恢復的影響[J]．蚌埠醫學院學報，2010．35 ( 05) : 555－557．

收稿日期:( 2014. 11. 11)

【文章編號】1007－8517 ( 2015) 04－0126－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 73