喜炎平注射液合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病40例臨床觀察

曾衍勝　王　茹　許彩燕　魏　臻江西省贛州市皮膚病醫院，江西　贛州　341000

喜炎平注射液合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病40例臨床觀察

曾衍勝王茹許彩燕魏臻
江西省贛州市皮膚病醫院，江西贛州341000

【摘要】目的:觀察喜炎平注射液聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的臨床療效.方法:選取80例尋常型銀屑病患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各40例.對照組患者口服雷公藤多苷片治療，治療組患者在對照組基礎上給予喜炎平治療，觀察兩組患者的臨床療效.結果:治療組患者臨床總有效率為90. 0%，明顯優于對照組的67. 5%，差異具有統計學意義(P＜0. 05).結論:喜炎平注射液聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效較好，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】尋常型銀屑病;喜炎平注射液;雷公藤多苷片

銀屑病是臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，容易復發，該病的確切病因與發病機制尚不明確.目前西醫治療方法很多，但均不能從根本上治愈，而且副作用大，高效低毒始終是臨床醫生與患者的優先選擇.筆者對尋常型銀屑病患者使用喜炎平注射液聯合雷公藤多苷片治療，取得滿意療效，現報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年2月至2013年12月我院收治的尋常型銀屑病患者80例作為研究對象，所選患者符合尋常型銀屑病的診斷標準[1].排除心臟、肝臟和腎功能不全患者，排除妊娠期和哺乳期以及計劃在2～3年內生育的女性.所選患者隨機分為治療組與對照組各40例，治療組中男22例，女18例，年齡21～60歲，平均年齡(34. 76± 10. 08)歲，發病時間3個月至14年，平均病程(5. 63± 3. 41)年;對照組中男23例，女17例，年齡20～60歲，平均(33. 5±9. 50)歲，發病時間3個月至13年，平均病程(5. 35±3. 42)年.兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組采用口服雷公藤多苷片(浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準字Z33020778，10mg/片)20mg，3次/d，療程1個月;治療組患者在對照組基礎上靜滴250ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋的喜炎平(江西青峰藥業，國藥準字Z20026249，10ml: 250mg)250mg，每日1次，1個月為1個療程.兩組患者均外用我院制劑硅油軟膏及去炎松尿素軟膏治療.

1. 3觀察指標觀察用藥期間不良反應出現的時間、癥狀和體征.觀察對比兩組患者在療程前、后血、尿常規、肝腎功能及血脂的實驗室檢查結果.

1. 4療效判定按PASI評分標準[2]，銀屑病嚴重程度依據是皮損面積，對入組患者治療前、后的體征和癥狀進行評分，體征包括鱗屑、浸潤、紅斑.4分表示極其嚴重，3分表示重度損傷，2分表示中度損傷，1分表示輕微損傷，0分表示皮膚無破損.PASI積分下降指數(%)=(治療前的PASI總分－治療后的PASI總分/治療前的PASI總分×100%.當PASI積分下降指數≥90%時為治愈，當≥60%，且＜90%時為顯效:當≥25%，且＜60%時為無效有效:當＜25%為無效，總有效率=治愈率+顯效率.

1. 5統計學方法采用SPSS21. 0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患者PASI評分比較治療前兩組PASI評分無統計學意義(P＞0. 05)，治療后治療組PASI評分均值低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者PASI評分比較(x±s，分)

2. 2兩組患者臨床療效比較治療組患者臨床總有效率為90. 0%，明顯優于對照組的67. 5%，差異具有統計學意義(P＜0. 05)，具體見表2.

2. 3兩組患者不良反應比較治療組患者出現惡心，腹痛3例，出現血清丙氨基轉移酶升高2例.對照組患者血清丙氨基轉移酶升高3例，食欲減退、乏力4例，末梢血白細胞輕度下降1例.

表2　兩組患者療效比較表[例(%)]

3　討論

銀屑病是一種常見易復發的慢性炎癥性皮膚病，目前西醫認為其主要由免疫因素、感染因素(包括細菌感染、病毒感染)等導致，中醫認為本病屬“白疕”范疇，病因有血熱、血瘀、血燥等，血熱是本病的主要原因.喜炎平注射液的主要有效成份是穿心蓮總內酯，這種酯類具有水溶性，具有抗菌和殺滅病毒的作用，抗菌譜較廣，可以通過抑制炎癥從而改善局部毛細血管循環，同時可以提高巨噬細胞、白細胞及中性粒細胞對病毒和細菌的吞噬作用，還能增加血清中溶菌酶含量，提高免疫功能，在消炎和抗菌的同時還可以減少銀屑病皮疹[3].另外，喜炎平注射液的主藥材穿心蓮性苦寒，具有清熱解毒、瀉火消腫等功效.雷公藤多苷片是從雷公藤中分離出的有效化學成分，具有抗炎、免疫調節作用，且起效較快，療效確切、穩定[4]，無明顯毒副作用，但從長時間用藥的角度看．長期使用易致肝功能異常，同時該藥具有抑制生育功能的作用，故幼兒、育齡青年和哺乳期婦女慎用.治療組3例患者出現惡心、腹痛，主要考慮喜炎平注射液偏寒涼導致，停藥后癥狀消退;肝酶升高、食欲減退、乏力及末梢血白細胞輕度下降為雷公藤多苷片導致，停藥及對癥治療癥狀消退.

綜上所述，喜炎平注射液聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效較好，值得臨床推廣應用.但銀屑病目前還是一種難以從根本上解決的頑癥，筆者用藥觀察時間相對較短，缺乏遠期療效的觀察，還有待于進一步的探索和研究.

參考文獻

[1]趙辨．中國臨床皮膚病學[M]．1版．南京:江蘇科學技術出版社，2010: 1011．

[2]中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病學組．銀屑病治療指南(2008版)[J]．中華皮膚科雜志，2009，42(3): 213．

[3]蔣運金，王江，李?。惭灼阶⑸湟褐委熐傲邢傺?0例[J]．醫藥導報，2002，2(1): 43．

[4]靳培英．皮膚病藥物治療學[M]．1版．北京:人民衛生出版社，2004: 550－553．

收稿日期:( 2014. 12. 31)

作者簡介:曾衍勝(1982－)，男，碩士研究生，主治中醫師.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0080－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R758. 63