優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔圍手術(shù)期40例中的應(yīng)用

廖華蔚廈門(mén)市中醫(yī)院，福建　廈門(mén)　361000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔圍手術(shù)期40例中的應(yīng)用

廖華蔚
廈門(mén)市中醫(yī)院，福建廈門(mén)361000

【摘要】目的:觀察混合痔圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果.方法:選取80例混合痔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后的療效.結(jié)果:觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度較輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:混合痔圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者創(chuàng)口的早日愈合以及身體健康.

【關(guān)鍵詞】混合痔;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

混合痔，也可稱(chēng)為里外痔，發(fā)病后臨床癥狀表現(xiàn)為便血、疼痛、瘙癢等，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作.其中手術(shù)為一種有效治療混合痔的方法[1].但手術(shù)實(shí)施后的并發(fā)癥，仍會(huì)應(yīng)影響患者身體健康恢復(fù).鑒于此，筆者選取40例混合痔患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其臨床療效，療效顯著，具體報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年4月至2014年6月收治的80例混合痔患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照兩組，每組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡19～71歲，平均年齡(45±1. 2)歲，病程2～18年，平均病程(6. 7±2. 1)年.對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡18～69歲，平均年齡(43±1. 8)歲，病程3～17年，平均病程(5. 8±2. 6)年.兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教，生活護(hù)理，引導(dǎo)患者認(rèn)知管床醫(yī)師，并叮囑治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題.觀察組患者于圍術(shù)期在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施為.

1. 2. 1術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前1d，巡回護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行巡查，了解患者的具體病歷資料，明確患者的心理情況、自身的文化素養(yǎng)、手術(shù)認(rèn)知態(tài)度等情況.積極與患者進(jìn)行溝通交流，有針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)患者，告知患者具體的手術(shù)實(shí)施過(guò)程、麻醉方法以及術(shù)中配合注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解.尤其應(yīng)該重視接受過(guò)同類(lèi)手術(shù)治療的患者，因他們對(duì)手術(shù)的恐懼感明顯強(qiáng)于初次手術(shù)治療患者，術(shù)中的緊張以及疼痛敏感性強(qiáng)于初次手術(shù)患者，針對(duì)該類(lèi)患者，更應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理.

1. 2. 2飲食護(hù)理術(shù)前不需禁食，且應(yīng)該注意膳食中保證為患者提供充足的熱量，術(shù)前可多給予患者容易消化的食物.

1. 2. 3術(shù)前準(zhǔn)備叮囑患者術(shù)前需將膀胱、腸道排空，并做好術(shù)區(qū)備皮工作，在醫(yī)囑要求下給予患者外用開(kāi)塞露60ml，若有必要可對(duì)患者進(jìn)行灌腸治療，注意清潔腸道，防止術(shù)后發(fā)生感染.若患者情緒過(guò)度緊張，可在術(shù)前0. 5h，給予患者肌注10mg地西泮注射液，改善患者的緊張情緒.

1. 2. 4術(shù)中護(hù)理將患者送入手術(shù)室后，患者因面對(duì)一個(gè)完全陌生的環(huán)境，多會(huì)表現(xiàn)為緊張害怕，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度面對(duì)患者，耐心與患者進(jìn)行交談，詢(xún)問(wèn)患者的飲食以及睡眠情況，可通過(guò)交流分散患者的焦慮緊張.輔助患者取合適體位，顯露術(shù)野.手術(shù)采用腰腧穴麻醉(骶麻)，患者可清晰感知到手術(shù)每一個(gè)步驟，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站立在患者旁邊，通過(guò)語(yǔ)言或眼神安慰患者，有利于手術(shù)順利進(jìn)行.術(shù)后輔助醫(yī)生整理患者衣服，并將患者安全送回到病房.

1. 2. 5術(shù)后護(hù)理將患者送入到病房后，取平臥體位，并注意觀察患者的病情，查看患者的生命體征情況，術(shù)后叮囑患者2h禁水，禁止早期活動(dòng).飲食方面，術(shù)后1～2d可適當(dāng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，2d后可食用正常食物，多食用蜂蜜水、新鮮蔬菜以及水果，忌食辛辣、生冷、硬質(zhì)的食物.疼痛護(hù)理，可通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員溝通，講解，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，緩解疼痛.若疼痛嚴(yán)重，可口服曲馬多緩釋片或雙氯酚緩釋片止痛.尿潴留護(hù)理，先明確發(fā)生病因，減緩輸液速度，鼓勵(lì)患者早期排尿.

1. 2. 6引導(dǎo)患者肛門(mén)功能鍛煉在患者身體允許情況，鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持鍛煉，勞逸結(jié)合，不能久坐、久蹲.

1. 3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后早期(72h內(nèi))、晚期(72h～7d)出血發(fā)生情況、尿潴留、排便困難程度、疼痛程度以及住院時(shí)間.其中疼痛程度根據(jù)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)[2]，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，輕度疼痛為1～3分;中度疼痛為4～6分;重度疼痛為7～9分.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13. 5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組.其中尿潴留、排便困難、肛緣水腫

等并發(fā)癥與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).術(shù)后出血與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，詳見(jiàn)表1.

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比表[例(%)]

2. 2兩組患者的住院時(shí)間及疼痛程度對(duì)比觀察組患者的平均住院時(shí)間比對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間短，差異顯著(P＜0. 05).觀察組患者的平均疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者的平均疼痛評(píng)分，說(shuō)明觀察組患者的疼痛程度較輕，差異顯著(P＜0. 05).詳見(jiàn)表2.

表2　兩組患者的住院時(shí)間及疼痛程度對(duì)比表(x±s，分)

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高.醫(yī)院也不斷深化改革自己的醫(yī)療服務(wù)理念，堅(jiān)持實(shí)施以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，全面負(fù)責(zé)管理患者的生活、心理、康復(fù)以及健康指導(dǎo)等[3].通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證具體的護(hù)理措施貫徹落實(shí)，將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的護(hù)理服務(wù).混合痔為一種常見(jiàn)的外科疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作.通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、疼痛，促進(jìn)患者身體健康的早日恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量[4].

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度輕于對(duì)照組，說(shuō)明混合痔圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者的疼痛以及住院時(shí)間，應(yīng)用效果顯著.

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少混合痔術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 29)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0135－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 6