綜合護理在新生兒黃疸45例中的應用

沈春濤張靈新疆維吾爾自治區尼勒克縣婦幼保健院婦產科，新疆　尼勒克　835700

綜合護理在新生兒黃疸45例中的應用

沈春濤張靈
新疆維吾爾自治區尼勒克縣婦幼保健院婦產科，新疆尼勒克835700

【摘要】目的:探討綜合護理應用于新生兒黃疸的價值.方法:選取90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各45例.實驗組患兒接受綜合護理干預，對照組患兒接受常規護理干預，比較兩組患兒干預效果及血清膽紅素變化情況.結果:實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05);實驗組在干預后6d時血清膽紅素水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05).結論:綜合護理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預效果，值得臨床推廣.

【關鍵詞】新生兒;黃疸;綜合護理

新生兒黃疸是指發生在出生后28d內新生兒的膽紅素代謝異常，血清膽紅素水平升高導致患兒發生中毒性腦病、神經系統后遺癥等嚴重疾病.新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康影響尤為嚴重[1].積極的干預措施對改善預后有著重要意義.本次研究筆者采用綜合護理對新生兒黃疸患兒進行干預，取得理想效果，現將結果報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇我科2013年4月至2014年1月收治的90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組.實驗組45例，男性29例，女性16例，日齡1～28d，平均(13. 9±4. 7)d，體重(3. 7±2. 3)kg，黃疸指數(270. 2±18. 6)μmol/L.對照組45例，男性30例，女性15例，日齡1～27d，平均(14. 1±4. 6)d，體重(3. 5±2. 1)kg，黃疸指數(269. 3±17. 8)μmol/L.兩組患者在性別、日齡、體重、黃疸指數等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護理方法兩組患兒均給予喂養指導、藍光照射等新生兒常規護理措施，實驗組在此基礎上接受綜合護理:①喂養護理，發生黃疸后停止母乳喂養，改用人工喂養;②精神狀態護理，嚴密監視患兒精神狀態，出現反應慢、嗜睡或擁抱反射減弱時及時進行膽紅素腦病的干預;③藍光照射護理，給予1～4h的藍光照射治療，過程中注意避光;④游泳護理，在喂奶60min后進行，每次15min左右，每日1次，在專職人員指導下進行;⑤撫摸護理，在藍光照射后嬰兒處于安靜狀態時進行，動作輕柔，從頭到腳對患兒進行撫摸;⑥健康教育，通過學習班、宣傳欄等手段對患兒家長進行健康教育，主要內容包括新生兒黃疸發病原因及干預措施.療效評價參照曹亮[2]等的療效評價標準執行.

1. 3統計學方法采用SPSS 18. 0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗分析，以(x±s)表示，計數資料采用χ2檢驗進行分析，P＜0. 05時差異有統計學意義.

2　結果

2. 1兩組患兒干預效果對比實驗組干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05).見表1.

2. 2兩組患兒血清膽紅素改善情況對比實驗組在干預后6d時血清膽紅素水平低于對照組，且差異有統計學意義(P＜0. 05).見表2.

3　討論

新生兒體內每天合成的膽紅素超過成年人2倍，加上其肝功能不足、排泄和攝取能力低下等因素，黃疸發生風險極高[3].還有研究指出，在合并脫水、饑餓、酸中毒、缺氧及胎便延遲排出等癥狀時黃疸發生風險尤為嚴重[4].新生兒黃疸嚴重時可對患兒的腦組織和神經系統造成嚴重影響，因此有效的干預措施顯得非常重要[5].

表1　兩組患兒干預效果對比[例(%)]

表2　兩組患兒血清膽紅素改善情況對比(umol/L，x±s)

在本次研究中，筆者對實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理進行隨機對照研究.結果發現實驗組膽紅素改善程度顯著，治療效果也優于對照組.這表明綜合護理干預可有效改善新生兒黃疸治療效果.腸腔胎便中約有80 ～90mg的膽紅素，而喂養指導護理通過采用人工喂養方式，加速了腸道蠕動速度，促進了胎便中膽紅素的排泄[6].藍光照射護理可促進膽紅素轉換，加速體內代謝并快速排泄.而精神狀態護理、游泳護理等護理內容既能及時發現患兒病情變化以采取干預措施，又增強了患兒體質和狀態，一定程度上加速了膽紅素的排出.而健康教育護理提升了家長對相關知識的掌握，照顧患兒的水平得到提升.

綜上所述，綜合護理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預效果.

參考文獻

[1]劉雨燕.新生兒黃疸觀察與護理[J]．中國民族民間醫藥，2013，22(7): 140－140.

[2]曹亮，易青梅，馬媚媚，等.綜合護理在新生兒高膽紅素血癥藍光照射中的應用[J]．當代護士(學術版)，2012，12(7): 52－53.

[3]楊紅炬.綜合護理干預對新生兒黃疸預防效果的影響研究[J]．中國醫療前沿，2012，(22): 83－84.

[4]周淑艷.新生兒黃疸的早期護理[J]．中國民族民間醫藥，2013，22(4): 124－124.

[5]暨惠萍. 48例新生兒黃疸的綜合護理觀察[J]．醫藥前沿，2014，12(7): 247－248.

[6]羅飛娟.早期綜合護理干預對新生兒黃疸與體質量的影響研究[J]．中國醫藥指南，2012，12(24): 285－286.

收稿日期:( 2014. 12. 18)

通信作者:沈春濤(1973－)，女，大專，婦產科主管護師，研究方向:婦產科護理.

【文章編號】1007－8517(2015)06－0137－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R473. 72