舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究

吳薇薇

舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究

吳薇薇

目的 觀察舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法 90例支氣管哮喘患者,按照完全隨機法分為對照組和實驗組,每組45例。對照組給予常規治療,實驗組在常規治療基礎上加用舒利迭治療,觀察兩組的治療效果。結果 實驗組總有效率為91.11%,高于對照組的68.89%(P＜0.05)；治療前后兩組一秒用力呼氣容積(FEV1)和最大呼氣流速(PEF)比較差異均有統計學意義(P＜0.05),且治療后實驗組均優于對照組(P＜0.05)。結論 常規治療的基礎上應用舒利迭可提高臨床療效。

舒利迭；支氣管哮喘

支氣管哮喘簡稱哮喘,是臨床常見病,發病率高,臨床表現為有反復的咳嗽等癥狀［1］。支氣管哮喘是由多種細胞組分和細胞參與而成的氣道慢性炎癥性疾病,其發病機制復雜,主要危險因素是環境和體質,近些年來,國內對哮喘的治療有了較大程度的提高。國外研究表明,世界上已有3億的哮喘患者,其發病率也在不斷升高,當前支氣管哮喘的治療主要是控制住臨床癥狀,改善肺功能,避免氣道堵塞導致死亡。近些年研究表明吸入糖皮質激素治療可取得一定的臨床療效,但效果不顯著,舒利迭屬于沙美特羅和丙酸氟替卡松的混合制劑,在支氣管哮喘和慢性肺病的治療方面具有重要作用［2,3］。本院2014年5月～2015年5月應用舒利迭收治療支氣管哮喘患者45例,療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的支氣管哮喘患者90例,其中男51例,女39例,年齡48～74歲,平均年齡(63.22±11.52)歲,均符合中華醫學會制訂的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。排除標準：嚴重肝腎功能異常、妊娠期或哺乳期女性患者。隨機分為實驗組和對照組,每組45例。實驗組男26例,女19例,年齡50～74歲,平均年齡(62.78±11.04)歲；對照組男25例,女20例,年齡48～71歲,平均年齡(64.37±11.33)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予翻身叩背以協助患者排痰等常規治療,如病情加重則給予祛痰、抗炎等對癥治療；實驗組在常規治療的基礎上給予舒利迭(50/250),q.12 h.。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、FEV1、PEF等指標。

1.4 療效評定標準 顯效：咳嗽等臨床癥狀顯著減輕,肺部喘鳴音基本消失；有效：咳嗽等臨床癥狀有所減輕,肺部喘鳴音減少；無效：咳嗽等臨床癥狀治療結束后無顯著改善,喘鳴音沒有減少。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組顯效24例,有效17例,無效4例,總有效率91.11%；對照組顯效19例,有效12例,無效14例,總有效率為68.89%,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組PEF治療前(263±30)L/min,治療后(352±43)L/min,FEV1治療前(1.9±0.3)%,治療后(2.7±0.2)%,治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組FEV1治療前(1.8±0.4)%,治療后(3.5±0.4)%,PEF治療前(240±30)L/min,治療后(430±40)L/min,治療前后比較差異均具有統計學意義(P＜0.05),且治療后實驗組均優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等是常見的氣流受限性疾病,常見于支氣管的壁肌肉和彈性組織導致,阻塞和感染是主要病因。研究發現,支氣管肺部感染后,影響平滑肌等彈性組織,形成支氣管擴張。支氣管哮喘屬于常見的肺部性疾病,由彈性組織和支氣管壁肌肉破壞導致,特點是氣道的高反應性,肥大細胞、T淋巴細胞等多種細胞參與了炎癥的發生發展。以往對支氣管擴張的治療以抗感染為主,而對氣流受限無顯著效果。隨著支氣管哮喘機制研究的深入,表明,B2受體激動劑和糖皮質激素對于治療支氣管哮喘可起到互補的作用,B2受體阻滯劑屬于強效支氣管擴張藥物,其可抑制感覺神經興奮和支氣管組織內細胞的脂肪炎癥介質,降低氣道反應性,而糖皮質激素可以抗過敏、抗炎、減少粘液性水腫,可以改善肺功能,進而減輕臨床癥狀。有研究表明,糖皮質激素是當前療效最佳的抗炎藥物,對哮喘的作用機制復雜,可抑制炎性因子的合成和炎性細胞的活化,抑制嗜酸性粒細胞的活化和趨化,提高B2受體的敏感性,改善哮喘患者的肺部功能,提高患者的生活質量。李殊響［4］研究表明,吸入性糖皮質激素是最佳的治療藥物,不良反應小,可達到局部抗炎的作用,對于哮喘嚴重發作時,可以靜脈推注,控制癥狀,挽救生命。口服治療時一般選擇半衰期短的激素［5］。糖皮質激素和長效B2受體激動劑在分子水平有協同的效果,舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的混合制劑［6］,可對支氣管產生持久擴張作用,達到抗炎作用［7］。皮質激素和增加B2受體的數量,而長效的B2受體激動劑可活化激素的受體。丙酸氟替卡松屬于吸入型糖皮質激素,脂溶性強,可快速穿過細胞膜,加強受體對丙酸氟替卡松的敏感度,提高療效。說明應用舒利迭后可有效防范支氣管哮喘的發作,值得臨床推廣使用。

［1］馬德堂,于平,白瑩,等.吸入舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者36 例療效觀察.現代中西醫結合雜志,2011,20(11):1356-1357.

［2］陳中紅,石喆,梁新英.不同劑量舒利迭吸入劑對輕中度COPD患者的療效觀察.臨床肺科雜志,2012,17(4):634-635.

［3］袁萍.舒利迭吸入治療支氣管哮喘的護理要點.中國實用醫藥,2010,5(1):179-180.

［4］李殊響.呼吸系統疾病診治.中國實用鄉村醫生雜志,2008,7(1):77.

［5］李飛,林耀廣,高金明.低劑量吸入糖皮質激素治療輕度支氣管哮喘回顧性分析.中華哮喘雜志,2009,13(6):236.

［6］龐軍.舒利迭吸入治療輕中度支氣管哮喘的臨床觀察.臨床合理用藥,2010,3(18):73-74.

［7］張孺輝.支氣管哮喘現代藥物治療新視角.中國全科醫學,2003,6(10):809-812.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.113

2016-01-31］

118000 丹東市第一醫院