硝普鈉聯(lián)用多巴胺治療頑固性心衰療效分析

郭娜

硝普鈉聯(lián)用多巴胺治療頑固性心衰療效分析

郭娜

目的研究使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭(心衰)的治療效果。方法60例頑固性心衰患者,將其根據(jù)就診時(shí)間分為治療組與對(duì)照組,每組30例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括強(qiáng)心以及去除誘因等,治療組患者同時(shí)使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者疾病治療效果以及相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果治療組患者的治療總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后心胸比值、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末直徑(LVD)以及左室短軸縮短率(LVFS)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后LVEF、LVD以及LVFS指標(biāo)較治療前均有明顯改善,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在頑固性心衰的治療中,使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠提高疾病治療效果,改善患者癥狀,具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

硝普鈉；多巴胺；頑固性心力衰竭

心衰即常說(shuō)的心力衰竭,患者的心臟由于受到心肌病、炎癥以及心肌梗死等多種原因的影響,降低了心臟的收縮以及舒張功能［1］,使得動(dòng)脈系統(tǒng)等不到充足的血液進(jìn)行灌注,而靜脈系統(tǒng)中卻出現(xiàn)了大量血液積累的情況,導(dǎo)致患者心臟的循環(huán)功能受到一定程度的破壞,從而出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫以及心源性休克,威脅到患者的身體健康甚至生命安全［2］。頑固性心衰會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,因此需要使用副作用較少,同時(shí)藥效持久的藥物進(jìn)行治療,因此本文研究了硝普鈉聯(lián)合多巴胺在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值,過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的60例頑固性心衰患者,將其根據(jù)就診時(shí)間分為治療組與對(duì)照組,每組30例。治療組男18例,女12例,年齡25～75歲,平均年齡(35.6±13.8)歲,12例患者為擴(kuò)張性心肌病,10例患者為風(fēng)濕性心肌病,6例患者為缺血型心肌病,2例為高血壓型心肌病；使用NYHA對(duì)其心功能進(jìn)行劃分,24例為Ⅳ級(jí),6例為Ⅲ級(jí)。對(duì)照組男16例,女14例,年齡28～70歲,平均年齡(34.9±11.7)歲；14例患者為擴(kuò)張性心肌病,12例為風(fēng)濕性心肌病,3例為缺血型心肌病,1例為高血壓型心肌病；4例心功能為Ⅲ級(jí),26例為Ⅳ級(jí)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的癥狀以及檢查指標(biāo)均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),患者的心肌病類型均不為肥厚型梗阻性,另外無(wú)一例患者存在嚴(yán)重腎功能衰竭的情況,同時(shí)所有患者均對(duì)研究知情同意。

1.3 方法 所有患者都進(jìn)行常規(guī)治療,包括給氧處理、去除誘因治療以及增強(qiáng)心肌治療等,使用的藥物包括硝酸酯類以及洋地黃等。治療組患者在此基礎(chǔ)上使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行泵入治療,硝普鈉初始使用劑量為3～5 μg/min,然后逐漸將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)增加,每次增加的時(shí)間間隔為15～30 min,同時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),如果其收縮壓達(dá)到90～100mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),應(yīng)停止增加藥物劑量。同時(shí)使用多巴胺對(duì)患者進(jìn)行泵入治療,初始劑量為1.0 μg/(kg·min),觀察患者情況,如沒有不良反應(yīng)出現(xiàn),將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)增加,每次增加的時(shí)間間隔為15～30 min,每次增加劑量為0.5 μg/(kg·min),在給藥劑量達(dá)到2～5 μg/(kg·min)時(shí)停止增加劑量,患者使用上述藥物進(jìn)行治療的時(shí)間為1周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者疾病治療效果以及LVEF、LVFS、心胸比值、LVD等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者心悸癥狀、肺部啰音以及心功能等均有明顯改善,為顯效；患者相關(guān)癥狀、肺部啰音以及心功能有一定程度的緩解,為有效；患者癥狀、肺部啰音以及心功能沒有改善甚至加重,為無(wú)效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組治療顯效18例、占60.00%,有效11例、占36.67%,無(wú)效1例、占3.33%,治療總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效9例、占30.00%,有效12例、占40.00%,無(wú)效9例、占30.00%,治療總有效率為70.00%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者治療前心胸比值(0.69±0.06)、LVEF(36.3±9.5)%、LVD(69.6±11.4)mm、LVFS(29.6±7.5)%,治療后分別為(0.65±0.07)、(48.2±10.3)%、(63.1±4.6)mm、 (35.7±7.1)%；對(duì)照組患者治療前心胸比值(0.70±0.05)、LVEF (35.9±10.6)%、LVD(69.3±11.5)mm、LVFS(28.8±7.2)%,治療后分別為(0.69±0.08)、(44.8±9.4)%、(65.2±6.4)mm、(32.4±6.7)%。兩組患者治療后心胸比值、LVEF、LVD以及LVFS指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后LVEF、LVD以及LVFS指標(biāo)較治療前均有明顯改善,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心衰會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的影響,如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療甚至可能引發(fā)患者死亡［3］,因此要選擇具有針對(duì)性的藥物改善患者癥狀,提高其心功能。硝普鈉是一種具有感光性的藥物,因此在儲(chǔ)存以及使用的過(guò)程中需要注意避光,另外該藥物具有較為迅速的作用效果,在心衰等疾病的治療中具有廣泛的使用。硝普鈉能夠擴(kuò)張患者的血管以及動(dòng)脈和靜脈的平滑肌,同時(shí)不會(huì)影響到其他器官組織的收縮功能,另外該藥物還能夠降低患者周圍血管的阻力,從而具有降低患者血壓的效果。多巴胺是一種可以由人體自身分泌的物質(zhì),其主要作用是對(duì)人的情緒進(jìn)行一定的影響,作為藥物進(jìn)行使用,該物質(zhì)能夠舒張患者的血管,同時(shí)具有一定的升壓作用,如果和硝普鈉聯(lián)合使用,還能夠互相牽制,抵消一定的負(fù)面效果,從而提高疾病治療有效率［4,5］。

綜上所述,在頑固性心衰的治療中,聯(lián)合使用硝普鈉以及多巴胺,能夠提高疾病治療效果,有效改善患者的心功能,具有廣泛使用的價(jià)值。

［1］王泓.硝普鈉聯(lián)用多巴胺治療頑固性心衰療效分析.中外健康文摘,2012,9(49):29-30.

［2］孟雙榮.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心衰的臨床觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):733.

［3］陳忠軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察.河北醫(yī)學(xué),2014,20(8):1262-1265.

［4］蘇素缺,趙淑靜,李偉剛,等.硝普鈉與多巴胺微泵治療頑固性心衰的療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(4):77-79.

［5］韋迎娜.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療頑固性心衰的臨床效果觀察.醫(yī)藥前沿,2015,5(21):191-193.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.096

2015-11-17］

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