28例不能手術的肝外膽道系統腫瘤放化療療效分析

邵彬

28例不能手術的肝外膽道系統腫瘤放化療療效分析

邵彬

目的探討肝外膽道系統腫瘤晚期患者接受放化療治療的臨床療效。方法28例不能行切除手術的肝外膽道系統腫瘤患者,將其隨機分為對照組和觀察組,各14例。對照組采用常規放療,觀察組實施放化療結合,對比兩組患者治療后的臨床療效、生存情況及不良反應情況。結果觀察組患者治療總有效率為85.7%,對照組為42.9%,比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)；兩組患者的生存期、1年生存率和不良反應情況比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論放化療結合應用于治療晚期肝外膽道系統腫瘤患者可取得良好的臨床效果,患者的不良反應耐受性較強,值得臨床推廣。

肝外膽道系統腫瘤；晚期；不能手術；放化療

肝外膽道系統腫瘤(EBSC)屬于一種膽道腫瘤,在臨床上較為少見,患者的腫瘤細胞發源于肝外膽道的上皮細胞,后沿著患者的膽管壁、淋巴間隙、神經周圍組織擴散、浸潤,常規的手術治療不能根除,故一般不進行切除手術［1-3］。選擇在本院接受治療的不能行切除手術的肝外膽道系統腫瘤患者14例為研究對象,探討肝外膽道系統腫瘤晚期患者接受放化療治療的臨床療效,取得了較好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月在本院接受治療的不能行切除手術的肝外膽道系統腫瘤患者28例為研究對象,包括14例膽管癌患者和14例膽囊癌患者,將其隨機分對照組和觀察組,各14例。對照組男8例,女6例,年齡42～76歲,平均年齡(58.7±8.1)歲；觀察組男7例,女7例,年齡40～75歲,平均年齡(57.3±7.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規放療,觀察組實施放化療結合。

1.3 觀察指標 統計兩組患者治療后的臨床療效、生存情況及不良反應情況,并進行比較。

1.4 療效評定標準［4］肝外膽道系統腫瘤患者治療的臨床療效評定標準分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展4個等級：完全緩解：治療后患者的腫瘤消失,臨床癥狀和體征完全消退；部分緩解：治療后患者的腫瘤縮小幅度＞50%且維持時間＞4周,得到很大的改善；穩定：治療后患者的腫瘤、臨床癥狀和體征沒有發生明顯的變化；進展：治療后患者的腫瘤增加幅度＞25%。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為85.7%,對照組為42.9%,觀察組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的生存情況比較 觀察組患者的生存期為(9.8±2.3)個月,對照組為(10.4±2.9)個月,兩組比較,差異無統計學意義(t=-0.6065,P＞0.05)；觀察組患者的1年生存率為35.7%(5/14),對照組患者的1年生存率為42.9%(6/14),兩組比較,差異無統計學意義(χ2=0.1497,P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應比較 對照組出現9例(64.3%)1～2級急性消化道反應,3例(21.4%)3級急性消化道反應,4例(28.6%)1～2級血液毒性反應；觀察組出現8例(57.1%)1～2級急性消化道反應,2例(14.3%)3級急性消化道反應,4例(28.6%)1～2級血液毒性反應；兩組不良反應情況比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患者的不良反應經治療后得到有效緩解。

3 討論

由于放療新設備、新技術的不斷改進和研發,目前臨床上腫瘤患者接受放療的照射劑量顯著提高,對正常細胞和正常組織的損傷得到有效控制,同時能夠抑制腫瘤細胞的快速增殖并將其殺死。而放化療結合療法用于胃癌、胰腺癌、直腸癌的治療取得了不錯的療效,有研究表明化療能夠提高患者局部細胞的存活率［5,6］,本研究采用放化療結合探討其對于晚期肝外膽道系統腫瘤患者的臨床療效。觀察組患者接受放化療后治療的總有效率確實得以顯著提升,但是可能研究例數受限,在提高患者的生存時間和生存率方面沒有體現出作用,還需進行進一步的研究。

綜上所述,放化療結合應用于治療晚期肝外膽道系統腫瘤患者取得了良好的臨床效果,大大提高了患者的不良反應耐受性,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.035

2015-12-11］

476200 河南省商丘市柘城縣人民醫院腫瘤科