超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入治療超高度軸性近視白內障的療效

王素景

超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入治療超高度軸性近視白內障的療效

王素景

目的觀察超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入治療超高度軸性近視白內障的療效。方法86例(110眼)超高度軸性近視白內障患者,均予以超聲乳化聯合人工晶狀體植入治療,觀察并對比治療前后視力恢復情況及統計并發癥發生率。結果治療后視力恢復情況優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；本組并發癥總發生率為15.45%(17/110)。結論超高度軸性近視白內障患者行超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入治療,可促進其視力恢復,且安全性高,值得推廣應用。

超聲乳化；超高度軸性近視；人工晶狀體植入；白內障

超高度近視眼指的是近屈光度數＞-10.0 D、眼軸長＞27mm的近視眼,其易合并白內障［1］。隨著近年來超聲乳化白內障的摘除技術不斷成熟,超高度軸性近視白內障患者行超聲乳化白內障摘除與人工晶狀體植入術聯合治療可取得理想效果［2］。為進一步驗證其應用的有效性,本研究針對已選定的86例(110眼)超高度軸性近視白內障患者行上述術式治療的效果進行回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月收治的86例(110眼)超高度軸性近視白內障患者,其中男51例(78眼),女35例(32眼),年齡41～77歲,平均年齡(48.95±9.47)歲,眼軸長度26.46～34.03mm,平均眼軸長度(29.82±5.64)mm,根據Emery核硬度分級標準［3］,21例Ⅱ級核,34例Ⅲ級核,28例Ⅳ級核,3例V級核；術前眼壓均正常。

1.2 方法 本組均行超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入術治療,術前予以表面麻醉,于右上方的透明角膜作切口,且在9點或3點鐘位作一輔助穿刺的切口,注入粘彈劑前穿刺進入至前房,接著環形撕囊、水分離后對晶狀體核予以超聲乳化；之后再注入一定的粘彈劑,并將人工晶狀體植入囊袋內,清除前房的粘彈劑,切口閉合后予以無菌輔料,術畢。

1.3 觀察指標 患者均得以為期1～2年的隨訪,對比本組治療前后視力恢復及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后視力恢復情況比較 治療后34(30.91%)眼視力≥0.834,顯著多于治療前11(10.00%)眼,比較差異有統計學意義(χ2=14.778,P＜0.05)；治療后45(40.91%)眼視力≤0.312,顯著少于治療前66(60.00%)眼,比較差異有統計學意義(χ2=8.019,P＜0.05)；治療后31(28.18%)眼視力0.3～0.5與治療前33(占30.00%)眼相比較差異無統計學意義(χ2=0.008,P＞0.05)。

2.2 患者并發癥情況 本組患者術中出現玻璃體脫出、后囊膜破裂者3眼(2.73%),術后水腫5眼(4.55%),視網膜脫離 1眼(0.91%),后囊混濁8眼(7.27%),并發癥總發生率為15.45%(17/110)。

3 討論

隨著晶狀體材料的設計與超聲乳化白內障技術不斷發展,人工晶狀體植入聯合超聲乳化白內障摘除術已成為臨床治療白內障的主要方案,但因超高度近視并白內障屬于白內障的一種特殊類型,大部分患者伴視網膜脫離、玻璃體混濁與液化等病變,嚴重危害其視力。相關研究表明［4］,白內障摘除術后若不予以人工晶狀體植入,患者術后發生視網膜脫離幾率會顯著增高,且人工晶狀體植入后對術后調整屈光度十分有利,可有效減少高度數屈光不正情況的發生,因此,臨床針對超高度的軸性近視白內障者治療選取有效、合理的術式顯得尤為重要。本研究回顧性分析已選定的86例超高度軸性近視白內障患者行超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入治療的效果,結果顯示：治療后視力≥0.834眼比治療前的眼多(P＜0.05),且≤0.312眼比治療的眼少,此外,經認真觀察發現,本組患者并發癥總發生率僅為15.45%,其中玻璃體脫出、后囊膜破裂者3眼(2.73%),術后水腫5眼(4.55%),視網膜脫離1眼(0.91%),后囊混濁8眼(7.27%),提示超高度軸性近視白內障患者行人工晶狀體植入與超聲乳化白內障摘除聯合治療,可促進患者視力恢復,并降低并發癥發生率。分析原因可能與下列幾點相關：①超聲乳化白內障摘除術的治療時間較短,且植入人工晶狀體后使得切口變的更小,故手術創傷性較低,而術中合理予以粘彈劑,可防護角膜,減少角膜水腫情況的發生。②術中內口稍微擴大,外口較小,不但有利于減少手術帶來的損傷,而且利于人工晶狀體的通過,使后彈力層撕脫率顯著降低。前房予以足量粘彈劑填充,為植入囊袋提供良好條件,從而加大晶狀體轉向空間。 ③人工晶狀體設計可減少晶狀體偏離中心與囊袋皺紋的產生,降低后囊膜混濁發生率,從而有效提高手術安全性,并促進患者術后視力盡早恢復［5］。受時間、環境及樣本因素等制約,本研究未對兩組遠期視力情況進行分析,臨床可延長隨訪期進行調查。

綜上所述,超高度軸性近視白內障患者行人工晶狀體植入聯合超聲乳化白內障摘除治療,對其視力恢復十分有利,且可減少并發癥的發生,可作為該病患者理想治療方案。

［1］吳雁冰,于建春,周丹英.超高度軸性近視白內障術后臨床觀察.山西醫藥雜志,2013,42(2):194-196.

［2］楊青華,陳兵,彭廣華,等.水浴法B超在高度近視眼白內障患者生物測量中的準確性研究.中華眼科雜志,2014,50(1):32-36.

［3］李克勤,楊怡,黃懷潔,等.軸性高度近視白內障和非近視性白內障患者眼軸長度與晶狀體厚度的相關性研究.臨床和實驗醫學雜志,2015,14(18):1543-1546.

［4］江志堅,黃亮,朱茂麗,等.高度近視患者白內障術后角膜內皮細胞觀察.中國實用眼科雜志,2013,31(8):982-985.

［5］師曉莉,王雨生,張自峰,等.超聲乳化術治療高度近視白內障的臨床觀察.眼科新進展,2012,32(8):1003.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.063

2015-12-25］

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