硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

宋艷茹

硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察

宋艷茹

目的探究在頑固性心力衰竭(心衰)治療中采用硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用的臨床治療效果。方法98例頑固性心衰患者,采用抽簽的方式將其分為對照組和聯(lián)合組,各49例。對照組采用常規(guī)綜合治療,聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上采用硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過2周的治療,聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在頑固性心衰患者治療中采用硝普鈉與多巴胺和呋塞米的效果較為顯著,值得臨床應(yīng)用推廣。

硝普鈉；多巴胺；呋塞米；頑固性心力衰竭

頑固性心衰作為一種常見疾病,也被稱為難治性心衰,此病的特點(diǎn)為有較長的病程,癥狀持續(xù)時(shí)間長,預(yù)后較差等,對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響,甚至嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在臨床治療中一般采用藥物治療方法,本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用效果較好。為進(jìn)一步探究其應(yīng)用價(jià)值,本研究選取本院收治的頑固性心衰患者98例作為研究對象,現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治的頑固性心衰患者98例,所有患者均與頑固性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,采用抽簽的方式將其分為對照組和聯(lián)合組,各49歲。其中對照組男32例,女17例,年齡最大78歲,最小46例,平均年齡(58.42±11.58)歲,擴(kuò)張型心肌病14例,慢性肺源性心臟病5例,冠心病16例,心瓣膜病14例；聯(lián)合組男31例,女18例,年齡最大77歲,最小47歲,平均年齡(58.45±11.56)歲,擴(kuò)張型心肌病13例,慢性肺源性心臟病5例,冠心病16例,心瓣膜病15例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)綜合治療方法,給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿藥物及洋地黃等［1］。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉與多巴胺和呋塞米,具體方法為：硝普鈉 (武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20065354),35ml生理鹽水與25mg硝普鈉混合進(jìn)行靜脈泵入,速度控制2ml/h,多巴胺(陜西京西藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H61020258),35ml生理鹽水與10mg多巴胺混合進(jìn)行靜脈泵入,兩種藥物共連續(xù)給予7 d,呋塞米(廣東羅浮山國藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44022146),7 d后,靜脈推注40ml,共治療3 d［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者的水腫、乏力、呼吸困難、心悸等癥狀全部消失,肺瘀血、肝臟改變生命體征均消失,且心功能改善2～3級為顯效；患者的水腫、乏力、呼吸困難、心悸等癥狀改善顯著,肺瘀血、肝臟改變,生命體征得以改善,且心功能改善1級為有效；患者的水腫、乏力、呼吸困難、心悸、肺瘀血、肝臟改變無變化甚至是惡化,且心功能無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周的治療,聯(lián)合組患者中顯效33例(67.35%),有效12例(24.49%),無效4例(8.16%),總有效率為91.84%；對照組患者中顯效18例(36.73%),有效16例(32.65%),無效15例(30.61%),總有效率為69.39%,兩組患者的總有效率對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

頑固性心衰作為一種常見的疾病,對患者的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅。在臨床上治療心衰的方法為藥物治療,而常規(guī)治療為給予患者利尿劑、強(qiáng)心劑,對水鈉的攝入進(jìn)行控制等,但是頑固性心衰患者如果采用常規(guī)治療方法,對癥狀的控制效果并不理想［4］。近年來,伴隨人們生活方式及環(huán)境的變化,該疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,給患者的健康及生命帶來嚴(yán)重的威脅。臨床上對該病的研究與治療也在不斷深入,頑固性心衰有較為復(fù)雜的血流動力學(xué)改變,同時(shí)其發(fā)病機(jī)制及病因不同變化也會不同［5］。在臨床上,該疾病主要類型分為兩種：①心房功能衰竭,主要是由心肌病變造成的,或者是因?yàn)樾募」┭蛔闼?；②心臟血流動力學(xué)超負(fù)荷,同時(shí)并發(fā)肺栓塞及高血壓等［6］。

治療頑固性心衰,要對患者的病因進(jìn)行明確,以此對高危因素進(jìn)行有效的控制,降低并發(fā)癥的發(fā)生。對患者的病情進(jìn)行綜合判斷,選擇治療方式,復(fù)查患者的治療方案,應(yīng)用各種方法減輕患者心臟的負(fù)荷,將心肌收縮能力提升。研究表明,小動脈的擴(kuò)張可將外周阻力有效降低,將左心室后負(fù)荷降低,將心搏量提升。小靜脈的擴(kuò)張會將回心血量降低,將心室前負(fù)荷減輕,將心室壁張力降低,改善心功能。多巴胺可提高心肌收縮力,對階段性室壁運(yùn)動進(jìn)行改善,對冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張,將心輸出量增加,維持患者的血壓,使其水平穩(wěn)定［7］。呋塞米作為一種利尿劑,利尿作用較強(qiáng),可將血容量降低,將心室前負(fù)荷降低。本研究硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合作用顯著。

為探究在頑固性心衰治療中采用硝普鈉與多巴胺和呋塞米的臨床治療效果,本研究選擇98例患者作為研究對象,結(jié)果顯示：聯(lián)合組顯效33例,有效12例,無效4例,治療總有效率為91.84%；對照組顯效18例,有效16例,無效15例,治療總有效率為69.39%,兩組患者的總有效率對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,在頑固性心衰患者治療中采用硝普鈉與多巴胺和呋塞米的效果較為顯著,有利于治療效果的提升,值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］趙永剛,徐自強(qiáng).硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察.藥物與人,2014(4):62-63.

［2］于斌.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(17):121-122.

［3］曲宏生.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察.中外健康文摘,2014(21):108-110.

［4］劉曉梅.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(10):230-231.

［5］王紅英.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(11):22-23.

［6］張?zhí)m珍.硝普鈉與多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰安全性分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(13):127-128.

［7］刁艷輝.硝普鈉與多巴胺和呋塞米聯(lián)合治療頑固性心衰療效觀察.心血管病防治知識(下半月),2015(5):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.086

2015-12-07］

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