利巴韋林聯合熱毒寧治療小兒手足口病療效分析

張翠平

利巴韋林聯合熱毒寧治療小兒手足口病療效分析

張翠平

目的分析小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯合治療的效果。方法90例手足口病患兒,根據治療方案不同分成觀察組(52例)與對照組(38例)。對照組行單藥利巴韋林治療,觀察組行利巴韋林與熱毒寧聯合治療,對兩組治療效果進行對比。結果觀察組總有效率高于對照組,各項時間指標均短于對照組(P＜0.05)。結論小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯合治療能夠改善患兒臨床癥狀,利于患兒康復,可廣泛應用于臨床。

利巴韋林；熱毒寧；小兒手足口病

手足口病是因腸道病毒誘發的發疹性傳染病,主要臨床特征表現為發熱與口、手、足部位出現皰疹、皮疹等現象,若不及時治療或者治療不當將引發一系列并發癥,危及患兒生命安全［1］。目前,對于此類疾病,臨床一般采用抗病毒類藥物治療,本研究對已選定的90例手足口病患兒分別行不同方案治療的效果進行回顧性分析,現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的90例手足口病患兒臨床資料進行回顧性分析,根據治療方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例21：17,年齡5個月～6歲,平均年齡(2.35±1.42)歲,病程1～6 d,平均病程(3.20±0.95)d；觀察組男女比例28：24,年齡6個月～6歲,平均年齡(2.39±1.45)歲,病程1～5 d,平均病程(3.18±0.64)d。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性

1.2 方法 所有患兒均進行常規補液、退熱與營養支持等治療,對照組行利巴韋林［上海現代哈森(商丘)藥業有限公司,國藥準字H20123033,5ml：0.50 g］治療,10mg/kg利巴韋林+5%葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d。在對照組基礎上,觀察組行熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字Z20050217,10ml/支)治療,0.6～0.8ml/kg(最大劑量20ml)熱毒寧+5%葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d,兩組均持續治療5 d開始評估療效。

1.3 觀察指標和療效評定標準［2］觀察兩組療效,標準：無并發癥發生,皮疹消失,且體溫正常為顯效；無并發癥,新皮疹出現,且體溫穩定為有效；引發相關并發癥,患兒原有皮疹未消失甚至更加嚴重,且伴發熱為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察比較兩組熱退時間、皮疹消退時間、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 顯效、有效與無效觀察組分別為32例(61.54%)、18例(34.62%)與2例(3.85%),對照組分別為16例(42.11%)、12例(31.58%)與10例(26.32%),觀察組總有效率為96.15%(50/52),高于對照組的73.68%(28/38)(P＜0.05)。

2.2 兩組時間指標對比 觀察組熱退時間、皮疹消退時間于住院時間分別為(2.48±1.46)、(4.20±1.45)、(5.75±1.55)d均短于對照組的(4.36±1.95)、(7.68±2.25)、(8.86±1.94)d (P＜0.05)。

3 討論

手足口病以夏秋季多見,好發于5歲以下幼兒,多數患兒于疾病早期臨床癥狀不典型,易被醫師忽視。此病癥病情進展快,感染性強,易合并循環與呼吸衰竭,加大治療難度［3］。為尋求小兒手足口病的有效治療方法,本研究對行單藥利巴韋林治療的對照組和行利巴韋林與熱毒寧聯合治療的觀察組療效與各項時間指標進行對比分析。

本研究結果顯示,治療后觀察組總有效率(96.15%)比對照組(73.68%)高,且熱退時間、皮疹消退時間與住院時間均比對照組短(P＜0.05),表明小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯合治療可取得顯著效果,能夠改善患兒臨床癥狀,利于皮疹消失,有效減少并發癥發生,促進患兒康復。考慮可能因為熱毒寧注射液屬于中藥類制劑,其組方中含有梔子、金銀花、青蒿等,梔子內含梔子苷與去羥梔子苷,具有抗微生物、抗感染、抗病毒與清熱、鎮靜作用；金銀花可發揮解毒清熱作用；青蒿內含青蒿酮、黃酮與倍半萜內酯,具有抗炎、解熱、抗病毒、抗菌、鎮痛及免疫抑制功效,有利于增強機體免疫功能,從而顯著改善患兒臨床癥狀,利于其早日康復［4,5］。此外,利巴韋林為一種強效抗病毒藥物,可以被細胞內的腺苷激酶磷酸化成利巴韋林三磷酸和單磷酸,此兩種物質能夠抑制病毒DNA的聚合酶活性,從而阻斷DNA病毒復制,達到抗病毒效果,其與熱毒寧聯合治療能發揮協同作用,減輕利巴韋林對腺苷激酶依賴性,提高耐藥性,從而取得理想療效,利于皮疹消退與降低并發癥發生幾率,使患兒體溫恢復正常,縮短熱退時間、皮疹消退時間與住院時間,促進患兒康復。受外部環境與樣本例數等制約,本研究未對小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯合治療后不良反應發生情況進行分析,有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述,小兒手足口病行利巴韋林與熱毒寧聯合治療比單藥治療效果佳,有利于改善患兒臨床癥狀,減少并發癥發生,促進患兒康復,可廣泛應用于臨床。

［1］劉兵兵,華麗霞,董艷,等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統評價.中國實驗方劑學雜志,2014,20(9): 231-236.

［2］朱磊,祁伯祥,胡丹,等.米力農聯合艾司洛爾對危重型手足口病患兒心功能和心肌酶的影響研究.中國全科醫學,2015,18(19):2306-2309.

［3］周衛軍.痰熱清注射液聯合α1b干擾素霧化治療小兒手足口病療效觀察.河北醫學,2013,19(2):264-266.

［4］董巧麗,柏金秀,孫東明,等.喜炎平注射液和熱毒寧注射液治療手足口病普通病例的療效觀察.臨床和實驗醫學雜志,2012,11(9):686-687,689.

［5］王中玉.熱毒寧聯合丙種球蛋白治療手足口病及對血清炎性細胞因子與心肌酶的影響.山東醫藥,2014,54(36):68-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.102

2015-12-09］

455000 河南省安陽市第五人民醫院