非洛地平的藥理分析及臨床應用研究

明華

非洛地平的藥理分析及臨床應用研究

明華

目的研究分析非洛地平的藥理以及臨床應用效果。方法67例腎性高血壓患者,根據治療藥物的不同隨機分為參照組(32例)和治療組(35例)。參照組給予常規治療,治療組給予非洛地平治療,觀察比較兩組的臨床效果。結果治療后,治療組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于參照組,治療組患者的尿素氮、血肌酐、尿酸均顯著低于參照組,內生肌酐清除率顯著高于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論非洛地平應用于腎性高血壓臨床治療中的效果確切,該藥具有控制血壓水平以及改善腎功能的作用,安全有效,值得臨床推廣應用。

非洛地平；藥理；臨床應用

非洛地平是臨床上一種被廣泛應用的選擇性鈣離子拮抗藥物,具有抑制小動脈的平滑肌細胞外鈣內流的作用,同時能夠選擇性擴張小動脈,但不會影響靜脈,目前臨床上主要應用于腎性高血壓的治療中［1］。本院將非洛地平應用于2014年2月～2015年10月收治的腎性高血壓患者中,治療效果確切,現對該藥的藥理作用以及臨床應用效果進行回顧性分析,并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年10月經臨床確診并且在本院接受治療的腎性高血壓患者67例,根據治療藥物不同將患者采用平行對照、臨床開放的設計方法隨機分為參照組(32例)和治療組(35例)。參照組中女14例,男18例,年齡最小30歲,最大71歲,平均年齡(43.54±9.33)歲；治療組中女15例,男20例,年齡最小28歲,最大73歲,平均年齡(43.67±9.81)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者接受常規治療,給予依那普利片,10mg/次,1次/d,于晨起飯后口服。治療組患者接受非洛地平治療,5mg/次,1次/d,于晨起飯后口服［2］。如果患者在入組前服用過降壓藥,則需停藥2周后再入組觀察。兩組治療8周為1個療程,接受為期1個療程的治療。

1.3 觀察指標 對治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓進行記錄并比較,同時記錄兩組患者治療后的尿素氮、血肌酐、尿酸以及內生肌酐清除率等相關腎功能指標并比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較 治療前,參照組患者的收縮壓為(158.4±10.6)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為(97.4±7.7)mm Hg,治療組患者的收縮壓為(158.6±10.4)mm Hg,舒張壓為(97.7±7.5)mm Hg；組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,治療組患者的收縮壓顯著低于參照組［(135.2± 6.3)mm Hg VS (145.8±7.8)mm Hg］,舒張壓顯著低于參照組［(82.4±6.1)mm Hg VS (93.9±7.5)mm Hg］,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的腎功能情況比較 治療后,治療組患者的尿素氮顯著低于參照組［(8.6±1.4)mmol/L VS (10.3±1.9)mmol/L］,血肌酐顯著低于參照組［(133.3±2.7)μmol/L VS (163.8±4.9) μmol/L］,尿酸顯著低于參照組［(401.2±22.6)μmol/L VS (421.3±24.6)μmol/L］,內生肌酐清除率顯著高于參照組［(45.1±5.2)ml/min VS (37.5±5.4)ml/min］,差異均具有統計學意義(t=4.19、31.92、3.49、5.87,P＜0.05)。

3 討論

3.1 非洛地平的藥理分析 ①非洛地平屬于臨床上一種被廣泛應用的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑,對血管有著極高的選擇性,通過有效抑制心血管肌膜鈣離子的活動,來大大減弱興奮-收縮耦聯,同時能夠擴張外周血管,從而達到顯著的降壓作用。在臨床應用初期,受主動脈以及頸動脈壓力感受器調節作用的影響,患者的心率會呈現出反射性輕度增加的趨勢,并且會大大增加患者的心排血量、每搏容積指數以及左心室射血分數。但該藥一般不會影響患者的心臟傳導和心肌收縮力,也不會影響患者腎上腺素能血管的張力調節作用［3］。同時該藥擴血管效應較為緩和并且持久,具有口服吸收好、起效平穩、作用時間長、生物利用度高等諸多優點,并且基本不受年齡、體質、食物、個體以及其他藥物的影響。但是部分患者可能會出現頭痛頭暈、踝部水腫、面部潮紅以及心悸等不良反應。②非洛地平不僅具有顯著的降壓效果,還能夠持久性擴張腎小球入球小動脈,能夠顯著提高腎小球濾過率以及腎血流量,顯著改善患者的腎缺血情況,同時能夠阻滯腎功能結構紊亂情況；除此之外,該藥物還能夠調控大分子物質進入腎小球基底膜,從而大大降低了殘余腎組織代謝活性,達到保護患者腎臟的作用和效果。但是如果患者存在大量蛋白尿以及較為嚴重的腎臟疾病,那么使用該藥進行治療時無法延緩患者病變進展。

3.2 非洛地平的臨床應用 腎性高血壓在臨床中屬于一種較為常見的疾病,并且具有很高的發病率,主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變所導致的血壓升高,屬于繼發性高血壓中的一種,動脈內膜粥樣硬化斑塊、腎動脈周圍栓塞、血栓性腎動脈炎、非特異性大動脈炎等腎動脈本身病變以及腎動脈受壓迫等均有可能導致該病的發生［4］?；颊呷绻麤]有經過及時有效的治療和干預,則會導致患者腎功能減退,對患者的身體健康甚至生命安全構成嚴重的威脅。因此選取一種有效的治療藥物已經成為臨床研究的重點問題之一。

本次研究結果顯示,治療組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于參照組；治療組患者的尿素氮、血肌酐、尿酸均顯著低于參照組,內生肌酐清除率顯著高于參照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,非洛地平應用于腎性高血壓臨床治療中的效果確切,該藥具有控制血壓水平以及改善腎功能的作用,安全有效,值得臨床推廣應用。

［1］張宏文,歐寧,謝林,等.單劑量口服非洛地平緩釋片的藥動學及生物等效性.中國臨床藥學雜志,2011,18(1):12-13.

［2］張圓,張楠,朱婷婷,等.非洛地平緩釋片在健康人體內的藥動學研究.藥學進展,2013,21(3):131-132.

［3］朱紅九.26例高血壓左室肥厚患者聯合應用貝那普利及非洛地平治療的臨床分析.北方藥學,2014,13(3):23-24.

［4］李文艷,楊佳,姚佳晨,等.非洛地平片在人體內藥動學與藥效學的相關性研究.中國藥房,2010,5(14):1288-1289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.108

2015-12-14］

404100 重慶市第九人民醫院藥劑科