五種抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素的影響探討

張秀芬 李彩霞 唐建軍

五種抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素的影響探討

張秀芬 李彩霞 唐建軍

目的探析五種抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素的影響。方法245例精神分裂癥患者,按隨機分配的原則分為A、B、C、D、E五組,每組49例。A組給予奧氮平治療,B組給予阿立哌唑治療,C組給予喹硫平治療,D組給予利培酮治療,E組給予齊拉西酮治療。對比分析各組治療前后的血清催乳素水平。結果治療前,五組患者的血清催乳素比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05),血清催乳素水平B組＜E組＜C組＜A組＜D組。結論不同抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素水平產生不同的影響,阿立哌唑、齊拉西酮對血清催乳素水平的影響相對較小,值得推廣和應用。

抗精神病藥；精神分裂癥；血清催乳素

精神分裂癥是臨床上較為常見的嚴重性精神類疾病,患者若未及時接受有效的治療,易出現幻覺、妄想、精神衰退等臨床癥狀,對患者本人、家庭及社會安定均造成不同程度的影響。有研究顯示［1］,血清催乳素是影響人體內分泌水平的主要因素,若血清催乳素過高則會導致患者的生理功能異常。本文選取245例精神分裂癥患者為研究對象,評價五種抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素的影響,現將研究結果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年7月本院收治的245例精神分裂癥患者為研究對象,按隨機分配的原則將其分為A、B、C、D、E五組,每組49例。A組男29例,女20例；年齡20～59歲,平均年齡(35.69±7.77)歲；病程1～10年,平均病程(4.65±1.22)年。B組男28例,女21例；年齡20～58歲,平均年齡(35.58±7.47)歲；病程1～11年,平均病程(4.78±1.35)年。C組男27例,女22例；年齡21～60歲,平均年齡(35.98±8.01)歲；病程1～9年,平均病程(4.62±1.01)年。D組男30例,女19例；年齡21～57歲,平均年齡(35.12± 7.29)歲；病程1～12年,平均病程(4.78±1.29)年。E組男31例,女18例；年齡22～60歲,平均年齡(35.78±8.07)歲；病程2～11年,平均病程(4.77±1.87)年。五組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組給予奧氮平治療,初始劑量為5mg/d,根據患者病情的緩解程度調整藥量,最大劑量≤20 g/d；B組給予阿立哌唑治療,初始劑量為5mg/d,根據患者的病情改善情況增加藥量,最大劑量≤30mg/d；C組給予喹硫平治療,2次/d,初始劑量為50mg/d,最大劑量≤700mg/d；D組給予利培酮治療,2次/d,初始劑量為1mg/d,最大劑量≤6mg/d；E組給予齊拉西酮治療,初始劑量為20mg,2次/d,根據病情的緩解程度逐漸增加藥物劑量,最大劑量≤160mg/d。

1.3 觀察指標 治療前,采集五組患者的血液標本,采用電化學發光分析以對患者血液中血清催乳素水平進行檢測。經治療后,再次對患者的血液中的血清催乳素水平進行檢測,對比分析治療前后的血清催乳素變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,各組間比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前,五組患者的血清催乳素比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05),血清催乳素水平B組＜E組＜C組＜A組＜D組。A組、D組患者血清催乳素高于其他三組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 五組患者治療前后血清催乳素的改善情況比較(±s,μIU/ml)

注：治療前組間比較,P＞0.05；治療后組間比較,P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后A組 49 23.14±17.92 60.14±19.32 B組 49 22.98±18.54 42.14±21.29 C組 49 24.12±18.21 56.76±10.21 D組 49 23.14±17.93 62.14±19.32 E組 49 23.65±19.47 49.73±11.23

3 討論

精神分裂癥患者的發病機制為患者的中樞神經多巴胺活動較為頻繁,導致患者的思維、情感、知覺等多方面出現異常。患者群主要集中在青壯年時期緩慢發病,通常情況下,精神分裂癥患者的意識較為清晰,智力基本正常。但部分患者會出現認知不清、認知功能受損的癥狀,患者病情呈反復發作的特點,嚴重時甚至會出現精神衰退和精神殘疾,對患者的生活質量造成了嚴重的影響。

精神分裂癥患者在用藥時承受著巨大的精神壓力,常伴有內分泌系統功能性障礙,嚴重影響患者的生活質量。現階段臨床上主要采用阿立哌唑、齊拉西酮、喹硫平、奧氮平、利培酮等藥物進行臨床治療,上述五種藥物均可有效控制患者病情,改善患者的疾病癥狀及情緒表現,抑制病情發展。但治療后,各種藥物將對患者的血清催乳素水平產生一定影響,而血清催乳素提高將會導致女性出現閉經、乳房增大等反應,男性患者甚至會發生性欲減退、不育等不良反應。有研究顯示［2］,若精神分裂癥患者的血清催乳素水平長期處于偏高狀態,則極易引發心腦血管疾病,對人體健康造成嚴重威脅。因此,選擇適宜的臨床治療藥物是降低患者用藥反應的關鍵,經本次研究及多次研究調研,發現阿立哌唑、齊拉西酮對血清催乳素產生的影響小于其他三種藥物,臨床用藥的安全性和可靠性更高。

本次研究結果顯示,治療前,五組患者的血清催乳素比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05),血清催乳素水平B組＜E組＜C組＜A組＜D組。本結果與相關研究結果相符［3］,從結果中可以看出,對精神分裂癥患者血清催乳素產生較大影響的藥物為利培酮和奧氮平,而阿立哌唑、齊拉西酮對血清催乳素產生的影響相對較小。因此,在精神分裂癥患者的臨床治療中,建議選擇阿立哌唑、齊拉西酮等治療藥物,穩定患者的血清催乳素水平,降低疾病造成的內分泌失調等系統性疾病。

綜上所述,不同抗精神病藥對精神分裂癥患者血清催乳素水平將產生不同的影響,其中,利培酮、奧氮平提高精神分裂癥患者的血清催乳素水平,阿立哌唑、齊拉西酮可降低血清催乳素水平,值得在臨床上進一步推廣和應用。

［1］吳海龍,林多朵,李韻,等.阿立哌唑對抗精神病藥物所致的老年精神分裂癥患者高催乳素血癥的影響.臨床精神醫學雜志,2013,23(4):263-264.

［2］郭艷蕊,張晨光,郭世龍,等.阿立哌唑與利培酮對兒童少年期精神分裂癥患者血清催乳素水平的影響.鄭州大學學報(醫學版),2013,48(2):279-280.

［3］王厚亮,趙靖平,韓洪贏,等.五種常用二代抗精神病藥物對首發精神分裂癥患者泌乳素的近期影響.中國神經精神疾病雜志,2015,41(7):389-394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.124

2015-12-29］

518101 廣東省深圳市寶安區慢性病防治院