糖尿病足的護理分析

張玲燕

糖尿病足的護理分析

張玲燕

目的探討糖尿病足的護理體會及護理效果。方法回顧性分析79例糖尿病足患者的臨床資料,分析心理、飲食、足部護理及出院指導對于糖尿病足患者的護理療效。結果79例患者中5例因周圍血管阻塞嚴重,雙下肢截(趾)肢；71例經住院綜合治療后潰瘍面愈合；3例因經濟困難,創面好轉后自動出院治療；所有患者空腹血糖均能控制在8mmol/L以下。結論對糖尿病足患者再控制血糖的前提下結合精心、有效護理,不僅能夠促進潰瘍面愈合,還能夠減少截肢率的發生。

糖尿病足；截肢；護理分析

糖尿病足是糖尿病常見并發癥之一,主要由于糖尿病患者的末梢神經及血管病變導致下肢血液循環不足、缺血、潰瘍壞死、感染經久不愈,嚴重時致殘或危及生命,其中糖尿病足發病率約15%,糖尿病足導致截肢的發生率約80%［1,2］。對本科2011年5月～2015年5月收治的79例糖尿病足患者進行有效治療及精心護理,療效顯著,現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2015年5月本院收治的79例糖尿病足患者,其中男36例,女43例,年齡45～79歲,平均年齡(59.85±5.37)歲,病程6個月～8年。所有患者診斷均符合WHO診斷標準［3］。潰瘍發生部位：足背14例,足趾25例,足底10例,踝部9例,足跟12例,全足部9例,潰瘍面積在1cm×2cm～6cm×12cm,按照Wagner分級標準［4］,符合2～5級壞疽。

1.2 護理方法 糖尿病足的主要發病原因是由于糖尿病患者的末梢神經及血管病變導致下肢血液循環不足、缺血、潰瘍壞死、感染所致。因此對糖尿病足患者首先應該監測血糖并控制血糖,只有控制血糖在正常范圍才能從根本上預防糖尿病足。應用擴管抗凝、活血化瘀的藥物來改善下肢微循環,以及營養神經藥物應用等,同時加上精心護理才大大提高糖尿病足患者的治愈率。

1.2.1 心理護理 患者病程長,治療也是一個長期過程,而且長期飲食控制,面對致殘、截肢的危險,對患者及家屬在經濟和心理上產生巨大壓力,患者本人也易產生恐懼、緊張等心理。護理人員此時應該告知患者食物治療、情緒穩定對于糖尿病及各種并發癥治療的好處,促進糖尿病足潰瘍面愈合。護理人員應該積極主動的給予患者關心、安慰,樹立戰勝疾病的信心,及時告知患者治創面愈合的信息,增強患者積極配合治療,增強戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理 飲食療法是治療糖尿病的基本措施。嚴格遵循糖尿病的飲食原則,指導患者有規律地進食。護理人員應該根據患者個人病情以及標準體質量及勞動強度計算每天所需的總熱量。糖尿病足患者由于長期感染消耗增大,可適當增強熱量約10%～20%。食物以高纖維飲食為主,避免食用高膽固醇、高脂肪食物。用胰島素和口服藥物治療時,定時服藥、進餐,以防低血糖發生。

1.2.3 足部護理 糖尿病患者由于自身組織愈合能力相對較差,應該注意保護足部皮膚破潰以及感染的可能,如勤修剪趾甲、穿舒適的鞋襪、赤腳行走等。還應該注意觀察自己的足部皮膚顏色、溫度、濕度的變化,足背動脈博動、皮膚感覺等情況,每天注意適當運動,促進肢體血液循環,每晚用溫水洗凈雙腳、擦干,冬季注意足部保暖、防止干裂,如果有條件可行足部按摩,以促進血液循環。一旦發現足部水泡、裂口及破潰等,盡早就醫。Ⅰ級及以下淺表潰瘍保持傷口干燥,局部應用藥物,加強局部護理即可；Ⅱ級及以上潰瘍面對創口分泌物做細菌培養和藥敏試驗根據結果選擇有效的抗生素治療,同時創面每天換藥,對于局部形成膿腫時需切開引流、清創。及時換藥、紅外線理療［3-5］,促進血液循環和肉芽生長、生肌、活血化瘀,同時加強局部護理,效果滿意,對于內科治療無效時請外科醫師會診評估后可考慮截肢治療。

1.2.4 出院指導 糖尿病足是糖尿病的常見并發癥之一,是一種慢性終身性疾病,治愈后存在復發的可能,做好對患者及家屬做好健康教育非常重要。在教育患者飲食治療、運動治療對于血糖控制、防治并發癥方面的重要性,讓其了解并發癥的多樣性和嚴重性,就我國目前的醫療模式,患者住院期間護理人員是直接傳輸糖尿病各種護理理論和實踐知識,教會患者及家屬監測皮下血糖和注射胰島素的方法和技巧以及注意事項對于患者家庭治療、護理尤為重要,也是減少糖尿病足的發生、發展、復發最重要而有效的方法。

2 結果

79例患者中5例因周圍血管阻塞嚴重,雙下肢截(趾)肢； 71例經住院綜合治療后潰瘍面愈合；3例因經濟困難,創面好轉后自動出院治療；所有患者空腹血糖均能控制在8mmol/L以下。

3 小結

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一,是一種慢性終生性疾病,治愈后如果護理不合理,有復發的可能［6,7］,對于糖尿病足患者應做到早預防、早診斷、早治療和精心的護理,不僅可以提高糖尿病足的治愈率,減少糖尿病足致殘率,而且還可以預防糖尿病足的發生,提高患者生活質量。

總之,通過臨床糖尿病足的護理實踐,對糖尿病足以及糖尿病患者的健康教育,是降低糖尿病足的發生率的關鍵。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.155

2015-12-04］

473000 河南省南陽南石醫院老年病科