自擬蔞枳湯治療膽石癥96例療效分析

鄭曉蕾 米彩鋒

自擬蔞枳湯治療膽石癥96例療效分析

鄭曉蕾 米彩鋒

目的探討分析自擬蔞枳湯治療膽石癥的療效。方法96例結(jié)石直徑＜1cm的膽石癥患者,給予自擬蔞枳湯早晚2次溫服,1個(gè)月為1 個(gè)療程。觀察臨床療效。結(jié)果96 例患者治愈63 例,顯效21例,無(wú)效12 例,總有效率為87.5%。結(jié)論自擬蔞枳湯治療膽石癥療效顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣。

膽石癥；自擬蔞枳湯；中藥治療

膽石癥是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一,指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。常見(jiàn)癥狀為脅肋疼痛、口干口苦、噯氣等。臨床分型則分為肝膽濕熱型、肝膽?zhàn)鰷汀⒏斡羝⑻撔汀鲅獌?nèi)阻型等,其中以肝膽濕熱型最為多見(jiàn)。近年來(lái),隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快,膽石癥的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)。本文以自擬蔞枳湯治療膽石癥96例,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年9月年本院就診的96例膽石癥患者,其中男55例,女41例；年齡19～78 歲,平均年齡46.8歲,病程最短4個(gè)月,最長(zhǎng)16年。有癥狀者62例,無(wú)癥狀者34例；泥沙樣結(jié)石52例,單發(fā)結(jié)石18例,多發(fā)結(jié)石26例。所有入組患者結(jié)石直徑均＜1cm,且無(wú)明顯感染征象。

1.2 治療方法 采用自擬蔞枳湯治療,組方：瓜蔞20 g,枳實(shí)15 g,雞內(nèi)金15 g,郁金15 g,金錢(qián)草20 g,黃連20 g,白芍25 g,甘草15 g,厚樸15 g。大便干結(jié)者加大黃10 g；血熱者加赤芍25 g；氣滯偏重者加陳皮12 g、木香10 g；熱極傷陰者加麥冬10 g、黨參20 g。水煎2次,各取汁150ml,2次/d,早晚溫服,1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀體征全部消失,影像學(xué)檢查,結(jié)石消失；顯效：癥狀體征減輕,影像學(xué)檢查,結(jié)石減小；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)變化,影像學(xué)檢查,結(jié)石大小無(wú)變化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

例患者中治愈63 例,顯效21例,無(wú)效12 例,總有效率為87.5%。

3 討論

膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病,屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“腹痛”、“膽脹”等范疇。從中醫(yī)理論上來(lái)講,膽為六腑,內(nèi)藏膽汁,肝與膽互為表里。若機(jī)體感受外邪、蟲(chóng)積、飲食不節(jié),或因惱怒憂思,情志不暢而致肝膽疏泄失職,功能失常,從而導(dǎo)致痰濁瘀血滯于膽腑,從而形成結(jié)石,此乃膽結(jié)石的基本發(fā)病機(jī)制［1,2］。

膽石癥的西醫(yī)治療主要靠手術(shù)切除,但術(shù)后往往有復(fù)發(fā)、消化不良、腹瀉等。近年來(lái),采用中醫(yī)中藥療法治療膽石癥越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)同。

膽結(jié)石的臨床分型以肝膽濕熱型為主,治療上應(yīng)以清利肝膽濕熱為主,加用軟堅(jiān)化瘀之品,從根本上軟堅(jiān)散結(jié),化石溶石。本方中瓜蔞可以潤(rùn)燥滑腸,而枳實(shí)具有破氣消積之功效；金錢(qián)草、雞內(nèi)金均能促使膽囊收縮［3］,促進(jìn)膽汁分泌和排泄,使結(jié)石易于排出,而且能溶解結(jié)石；郁金則有活血止痛、行氣解郁、利膽退黃之功效；厚樸行氣消積；白芍養(yǎng)血斂陰［4］,柔肝止痛,為治療肝郁脅肋疼痛、脘腹攣急作痛之要藥。根據(jù)患者表現(xiàn)的不同癥狀體征、輔助檢查結(jié)果,給予辨證施治加減,能達(dá)到理想療效。

本研究中入選膽結(jié)石患者96例,服用自擬蔞枳湯組方1個(gè)月后,治愈63 例,顯效21例,無(wú)效12 例,總有效率為87.5%。

綜上所述,自擬蔞枳湯治療膽石癥療效顯著,值得在臨床進(jìn)一步推廣。

4 附病例報(bào)告

患者,女,48 歲,教師,因“腹脹、噯氣、口干、口苦、納差、便秘3年余”就診,上腹部彩超檢查提示：膽囊壁增厚,膽囊泥沙樣結(jié)石。診斷為肝膽濕熱型膽石癥。隨即給予自擬蔞枳湯組方：瓜蔞20 g,枳實(shí)15 g,雞內(nèi)金15 g,郁金15 g,金錢(qián)草20 g,黃連20 g,白芍25 g,甘草15 g,厚樸15 g,大黃10 g。水煎2次,各取汁150ml,2次/d,早晚溫服。服藥第2天患者排便2次,腹脹減輕。服藥1周后,噯氣、口干、口苦均明顯減輕,進(jìn)食口感明顯改善,進(jìn)食量增加。療程結(jié)束后復(fù)查,彩超提示膽囊泥沙樣結(jié)石消失,未見(jiàn)膽囊壁增厚,達(dá)到臨床治愈。

［1］朱培庭.膽石病“從肝論治”要點(diǎn).上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,21(6):1-3.

［2］徐步海,伍蘭萼,馬崢,等.江氏排石湯治療痰瘀互結(jié)型膽石癥臨床研究.四川中醫(yī),2010,28(1):84-86.

［3］陳奇.中藥藥效研究思路與方法.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 469.

［4］凌一揆,顏正華.中藥學(xué).上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1994:152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.196

2015-12-18］

467000 河南省平頂山市平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科(鄭曉蕾)；河南省平頂山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科(米彩鋒)