自擬解毒利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎50例療效探討

劉博

自擬解毒利咽湯治療小兒皰疹性咽峽炎50例療效探討

劉博

目的探討應(yīng)用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進行治療的臨床效果。方法100例皰疹性咽峽炎患兒,隨機分為對照組及觀察組,每組50例。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯進行治療,對比分析兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為98.00%,明顯高于對照組的88.00%；觀察組、對照組患兒的平均退熱時間分別為(2.8±0.4)、(4.3±0.2)d,平均咽痛消失時間分別為(3.9±1.6)、(5.5±1.5)d,觀察組的平均退熱、咽痛消失時間均明顯短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進行治療可更快改善發(fā)熱、咽痛癥狀,顯著提高治療效果,值得臨床廣泛應(yīng)用。

小兒皰疹性咽峽炎;自擬解毒利咽湯;療效

皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒感染所引起的一種特殊急性上呼吸道感染,其好發(fā)于夏秋季,兒童為該病的高發(fā)群體［1］。患上皰疹性咽峽炎后,患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咽痛、拒食等癥狀,臨床體格檢查可見患兒咽峽部存在黃白色皰疹,皰疹周圍存在明顯紅暈。皰疹性咽峽炎會給患兒帶來巨大痛苦,其發(fā)熱、咽痛、拒食、哭鬧較為嚴(yán)重。在本次研究中,使用自擬解毒利咽湯對50例皰疹性咽峽炎患兒進行治療后,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012～2015年本院收治的100例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男27例,女23例；年齡1～8歲,平均年齡(3.9±1.5)歲。觀察組男26例,女24例；年齡2～7歲,平均年齡(4.2±1.1)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 突然發(fā)熱、咽痛、拒食、吞咽受限、流涎,體格檢查可見咽充血,腭弓、軟腭、懸雍垂黏膜可見直徑為1～3mm灰白色皰疹,皰疹周圍有紅暈。1～2 d后皰疹破潰,并形成黃色潰瘍,伴或不伴有局部淋巴結(jié)腫大。病變均限于咽峽部,靜脈血白細胞數(shù)量偏低或正常。

1.3 方法 對照組給予口腔護理、使用西瓜霜噴劑、口服退熱藥物等常規(guī)治療,同時靜脈滴注利巴韋林注射液。利巴韋林用量為5mg/(kg·次),溶入濃度為5%的葡萄糖注射液中,靜脈滴注,滴注次數(shù)為2次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯進行加減治療。處方為：蟬蛻、僵蠶、桔梗、杏仁、牛蒡子、玄參、板藍根、金銀花、連翹、重樓、紫花地丁、蒲公英、甘草。伴高熱煩躁患兒加知母、石膏；伴嘔吐患兒加竹茹、蘆根；咽部腫痛嚴(yán)重患兒加山豆根、馬勃,1劑/d,每劑煎煮2次,將2次煎煮所得藥液混合后,每天分3次口服。≤3周歲患兒服藥劑量為30～50ml/次。3～5歲患兒服藥劑量為50～80ml/次。＞5歲患兒服藥劑量為80～100ml/次。治療1個療程,1個療程為5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱及咽痛消失時間,拒食、哭鬧等癥狀改善情況,皰疹及潰瘍的演變,不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：接受治療2 d內(nèi),患兒體溫恢復(fù)正常,咽痛明顯減輕,拒食癥狀有顯著改善,咽峽皰疹消失,未形成潰瘍或潰瘍周圍無紅暈；有效：接受治療3～5 d內(nèi),患兒體溫恢復(fù)正常,咽痛減輕,拒食癥狀明顯好轉(zhuǎn),咽峽皰疹消失,未形成潰瘍或潰瘍周圍無紅暈；無效：接受治療＞5 d,患兒體溫仍未恢復(fù)正常,咽痛無明顯改善,拒食、哭鬧等癥狀均無明顯好轉(zhuǎn),皰疹未消失或潰瘍周圍仍有明顯紅暈。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 接受相應(yīng)治療后,對照組治療總有效率為98.00%,觀察組為88.00%,觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 退熱、咽痛消失時間比較 接受相應(yīng)治療后,觀察組、對照組患兒的平均退熱時間分別為(2.8±0.4)、(4.3±0.2)d,平均咽痛消失時間分別為(3.9±1.6)、(5.5±1.5)d,觀察組的平均退熱及咽痛消失時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組均有1例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.00%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎為兒科臨床治療中的一種常見病,其具有較強的傳染性。單獨應(yīng)用西藥對該病進行治療時,發(fā)熱、咽痛等癥狀緩解速度較慢,治療效果一般。在中醫(yī)學(xué)中,皰疹性咽峽炎屬于“口瘡”、“喉痹”等范疇,其發(fā)病機制為外感風(fēng)熱時毒,侵犯至肺衛(wèi),循經(jīng)上逆,挾胃熱時毒上攻咽喉,進而導(dǎo)致咽喉出現(xiàn)皰疹,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咽痛、流涎等［2］。因此,中醫(yī)學(xué)中對小兒皰疹性咽峽炎的主要治則是疏風(fēng)清熱,消腫止痛,解毒利咽,促進發(fā)熱、咽痛、拒食等癥狀快速改善。在本次研究所應(yīng)用的自擬解毒利咽湯中,蟬蛻、僵蠶源自《傷寒瘟疫條辨》名方“升降散”,配合桔梗、杏仁,宣利肺氣,解毒利咽；牛蒡子、板藍根、玄參具有良好的清熱涼血、利咽解毒等功效,均為治咽喉腫痛的有效藥物；同時牛蒡子還具有良好的疏散風(fēng)熱作用,三種藥物聯(lián)合使用可大大增強抗炎、解熱、抑制病毒、止痛等作用。金銀花、連翹、重樓、紫花地丁、蒲公英具有較強的清熱解毒、散結(jié)消腫功效,特別適用于溫病、癰瘍腫毒等；甘草等具有良好的清熱解毒功效,同時可對諸藥進行調(diào)和。因此,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用自擬解毒利咽湯對皰疹性咽峽炎患兒進行治療可起到良好的疏風(fēng)清熱,消腫止痛,解毒利咽功效,促進患兒發(fā)熱、咽喉疼痛等癥狀得到更快緩解［3］。在本次研究中,應(yīng)用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進行治療后,該組治療效果明顯高于對照組(P＜0.05),患兒臨床發(fā)熱、咽痛癥狀的消退時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬解毒利咽湯對小兒皰疹性咽峽炎進行治療,可使治療效果得到顯著提高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱慶齡,楊聲坪,葉新華,等.炎琥寧對比利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效和安全性的系統(tǒng)評價.兒科藥學(xué)雜志,2014,11(4):321-322.

［2］劉呈祥.疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒皰疹性咽峽炎37例.河南中醫(yī),2015,15(7):109-110.

［3］趙寶英.小兒皰疹性咽峽炎的臨床治療淺探.中國醫(yī)藥指南,2012,18(31):205-206.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.199

2015-12-08］

113000 撫順市中醫(yī)院兒科