尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死效果觀察

仇振巍

河南濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外一科　安陽(yáng)　455000

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尼莫地平聯(lián)合依達(dá)拉奉治療顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死效果觀察

仇振巍

河南濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外一科安陽(yáng)455000

【摘要】目的探討顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療要點(diǎn)。方法將顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死患者80例隨機(jī)分為2組，其中觀察組(n=40例)應(yīng)用尼莫地平注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療，對(duì)照組(n=40例)應(yīng)用尼莫地平注射液治療。結(jié)果觀察組GCS評(píng)分、顱內(nèi)壓、水腫體積均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死患者應(yīng)用尼莫地平注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療治療，可較好改善預(yù)后，效果滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；并發(fā)癥；腦梗死；依達(dá)拉奉、治療

顱腦外傷屬臨床常見(jiàn)高能量創(chuàng)傷，有較高的致殘、致死率[1]。需及時(shí)接受手術(shù)治療，但術(shù)后常并發(fā)腦梗死，多由顱腦損傷后局部腦組織血液供應(yīng)障礙、顱內(nèi)壓增高等因素所致，最終造成嚴(yán)重缺血缺氧性病理?yè)p害[2]。及時(shí)、有效救治是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。2011-10—2014-10間，我們對(duì)40例顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死患者，應(yīng)用尼莫地平注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將80顱腦外傷術(shù)后并發(fā)癥腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，各40例。男62例，女18例；年齡19～62歲，平均35.24歲。致傷原因：高處墜落傷14例，交通意外傷44例，毆擊傷8例，跌倒摔傷14例。開(kāi)放性顱腦損傷12例，閉合性68例。2組患者性別、年齡、致傷原因、手術(shù)方式、圍手術(shù)治療措施、GCS評(píng)分、顱內(nèi)壓、水腫體積、梗死部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對(duì)照組：尼莫地平注射液4 mL/h，靜脈持續(xù)泵入。(2)觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用0.9%氯化鈉注射液100 mL加依達(dá)拉奉注射液30 mg，2次/d，靜脈滴注。2周為一個(gè)療程。

2結(jié)果

治療后2組GCS評(píng)分、顱內(nèi)壓、水腫體積相較治療前均有好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組GCS評(píng)分、顱內(nèi)壓、水腫體積等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較±s)

組別nGCS評(píng)分(分)3~89~1213~15顱內(nèi)壓(mmHg)水腫體積(mm2)對(duì)照組40治療前3.5±2.59.5±1.613.6±2.926.3±6.291.9±7.5治療后6.1±2.310.9±1.414.2±3.920.2±3.584.6±7.3觀察組40治療前3.5±2.49.4±1.713.8±2.826.2±6.492.0±7.4治療后7.5±2.2*11.8±2.2*14.8±3.219.1±3.4*82.5±7.1*

注：*P<0.05

3討論

對(duì)顱腦外傷術(shù)后患者行頭顱CT掃描，如顯示邊界扇形分布的血管內(nèi)血液供應(yīng)不足，呈現(xiàn)三角形低密度影像時(shí)，即可確診腦梗死。如患者臨床癥狀與CT報(bào)告結(jié)果不符，需及時(shí)復(fù)檢，或?qū)嵤㎝RI+DWI檢查，以早期檢出。

尼莫地平為鈣離子拮抗劑，可有效預(yù)防腦血管痙攣，保護(hù)因缺氧和缺血所引發(fā)的腦損傷。并能透過(guò)血腦屏障，具有神經(jīng)元保護(hù)作用。還可改善患者心理狀態(tài),提高其對(duì)缺氧的耐受性[3]。依達(dá)拉奉可對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)起到抑制作用，降低因腦內(nèi)花生四烯酸導(dǎo)致的腦水腫發(fā)生率，為一種強(qiáng)效的抗氧化劑和羥自由基清除劑，也可對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化物(花生四稀酸代謝中間體)造成的氧化性細(xì)胞損害起到阻止作用，使缺血半暗帶區(qū)的面積減少，對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡進(jìn)行抑制，阻止血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷[4]。并可減輕腦缺血及發(fā)生腦缺血時(shí)導(dǎo)致的組織損傷和腦水腫。二者聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同增效的作用。且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)4

[1]龐建雄. 顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死的診治研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20(9): 1466-1468.

[2]顧永濤. 顱腦外傷手術(shù)后繼發(fā)性腦梗死的臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(21): 75.

[3]陳一紅.尼莫地平聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)及療效的影響[J].海峽藥學(xué)，2012，24(11)：211-213.

[4]劉玉蘭.依達(dá)拉奉治療急性大面積腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，15(6)：957-958.

(收稿2015-08-21)

·臨床實(shí)踐·

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0038-01