高壓氧治療腦卒中偏癱患者療效及護理體會

梁　果

四川巴中巿巴中中心醫院　巴中　636000

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高壓氧治療腦卒中偏癱患者療效及護理體會

梁果

四川巴中巿巴中中心醫院巴中636000

【摘要】目的探討高壓氧對腦卒中偏癱患者治療的護理方法及效果。方法選擇2015-01—2016-01在我院選擇60例腦卒中偏癱患者為研究對象，將患者隨機分為常規組(n=30)和干預組(n=30)，常規組給予常規治療及護理，干預組給予高壓氧治療及護理干預，對比2組患者的治療及護理效果。結果干預組患者治療總有效率90.0%明顯高于常規組66.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療和護理后Fugl-Meyer評分(59.8±4.7)分與對照組(47.6±4.6)分相比明顯較高，Barthel指數(58.6±5.1)與對照組(43.8±5.7)相比明顯較高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論高壓氧治療及護理能有效提升患者治療效果，改善患者運動功能及生活能力，可在腦卒中偏癱患者中推廣運用。

【關鍵詞】高壓氧；腦卒中偏癱；治療；護理

腦卒中又稱“腦血管意外”、“中風”，是神經外科常見疾病，多因腦部血管突發性破裂、血管堵塞等相關原因導致的血液流通受阻，使得大腦相關組織出現損傷的一種疾病、腦卒中患者致死率及致殘率均較高，患者預后較差，常出現不同程度的功能障礙。偏癱是腦卒中患者常見后遺癥，嚴重影響患者日常生活。此次研究中探討高壓氧對腦卒中偏癱患者治療的護理方法及效果，以期改善患者預后。具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015-01—2016-01我院收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對象，所有患者腦卒中診斷均參照《第4次全國腦血管病診斷標準》；均排除嚴重內科疾病；均排除嚴重內科疾病；均存在不同程度的肢體功能障礙；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為常規組(n=30)和干預組(n=30)，常規組男18例，女12例；年齡55～80歲，平均(65.8±7.2)歲；左側偏癱19例，右側偏癱11例。干預組男17例，女13例；年齡56～80歲，平均(65.9±7.1)歲；左側偏癱20，右側偏癱10例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常規組給予常規治療及護理，干預組給予高壓氧治療及護理干預：(1)心理護理：患者入院后，護理人員需積極主動采取溫和語氣，與患者進行溝通，與患者之間建立良好的護患關系，加強對患者心理傾述傾聽，根據患者實際心理狀況，給予患者針對性心理護理，告知患者不良情緒對腦卒中治療效果的影響，輔助患者及時排解不良情緒，提高患者治療信心。(2)疾病基礎知識教育：加強與患者及家屬的溝通交流，及時根據患者實際狀況，給予患者針對性腦卒中疾病健康知識教育，可根據患者實際理解程度給予患者發放宣傳冊、播放視頻、專業知識講座等相關疾病宣傳，積極向患者及家屬解釋治療方案、治療注意事項等，提高患者治療依從性。(3)生活護理：加強對患者日常生活護理，及時為患者調整病房溫度、濕度，定期對病房進行消毒、通風處理；及時為患者調整體位；加強對患者病房護理，保持病房安靜，為患者提供優質的睡眠環境；床邊加用護欄，避免患者墜床；對患者進行口腔護理、呼吸道護理、排便護理等，輔助患者養成良好的日常生活習慣；嚴格按照醫囑對患者進行用藥指導，并加強對患者用藥不良反應檢測；給予患者針對性飲食護理，指導患者多食豆制品、魚類等相關高蛋白質食物，多食蔬菜、水果等，減少脂肪及鹽攝入，禁煙限酒；給予患者早期康復護理，根據患者實際運動狀況，為患者制定針對性康復訓練方案，指導患者進行肢體功能訓練，及時指導患者進行早期床上被動訓練、主動訓練，指導患者進行日常洗漱、進食等閑相關訓練，指導患者進行坐位平衡訓練、自主運動訓練等。(4)病情監測，加強對患者病情監測，及時記錄患者生命體征及臨床表現，及時檢測患者體溫、脈搏、心率、瞳孔等的變化狀況，患者生命體征處于穩定狀態時，即可進行高壓氧治療：采取中型高壓氧艙進行治療，采取凈化壓縮空氣緩慢加壓治療，壓力為0.2 MPa，采取面罩吸氧治療，分為加壓治療20 min、穩壓治療70 min、減壓治療25 min[1]。12 d為一療程，持續治療3個療程。(5)高壓氧護理：進倉體位護理，鼓勵患者坐立接受治療，提高高壓氧治療的效果，對于臥位治療患者，應該給患者提供整潔、干凈的床單，休息時，盡量更換臥位，防治壓瘡并發癥。如果患者年邁，應該給予全方位的變換體位護理，并且在治療前后，小心搬動，注意保持肢體功能位，防治手指畸形等。

1.3觀察指標使用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分評價患者神經功能缺損狀況，共50項，每項0～2分，分數越高患者神經缺損狀況越嚴重。對比2組患者的治療效果：基本治愈：患者治療后臨床癥狀基本消失，神經功能缺損評分下降90%～100%；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，神經功能缺損評分下降46%以上；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，神經功能缺損評分下降18%～46%；無效：患者治療后臨床癥狀無變化或加重，神經功能缺損評分下降<18%[2]。治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

對比2組運動功能及日常生活能力狀況。使用運動功能評定量表((Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Recovery，Fugl-Meyer)評價患者運動功能，評定內容包括上肢(33項)和下肢運動功能(17項)，每項0～2分，總分100分，分數越高，運動能力越好；使用日常生活功能(the Barthel index of ADL，Barthel)指數評價患者日常生活能力，總分100分，分數越高，日常生活生活能力越高。

2結果

2.12組療效對比干預組基本治愈5例，顯效15例，有效7例，無效3例。常規組基本治愈2例，顯效10例，有效8例，無效10例。干預組治療總有效率90.0%明顯高于常規組66.7%(χ2=4.812，P<0.05)。

2.22組運動功能及日常生活能力對比觀察組患者治療和護理后Fugl-Meyer評分(59.8±4.7)分與對照組(47.6±4.6)分相比明顯較高(t=10.161，P<0.05)。觀察組治療和護理后Barthel指數(58.6±5.1)與對照組(43.8±5.7)相比明顯較高(t=10.596，P<0.05)。

3討論

腦卒中屬于臨床常見腦血管疾病，患者常急性發作，病情進展較快，致死率及致殘率均較高。臨床可根據患者卒中原因分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。腦卒中患者常出現臉部、腿部、手臂無力、麻木、視力下降、神志迷茫、嚴重疼痛、行動困難、暈厥等相關癥狀，患者預后較差，常出現運動障礙、語言障礙、吞咽障礙、生活能力障礙等，偏癱是腦卒中患者常見后遺癥，嚴重影響患者日常生活質量。此次研究中給予干預組高壓氧聯合護理干預，研究結果顯示，干預組治療總有效率明顯高于常規組，說明采取高壓氧治療和護理干預能有效改善患者臨床癥狀及神經功能缺損狀況。高壓氧是當前治療腦組織缺氧的常用治療方法，指在超過大氣壓的環境下給予患者呼吸純氧治療的一種方法。采取高壓氧治療時，能有效改善患者血氧水平，促進腦組織正常代謝，改善患者腦部微循環，減輕患者酸中毒、腦水腫及炎癥、血栓狀況；且高壓氧能促進患者神經細胞恢復活性，促進腦部損傷組織再生，有效促進患者神經功能恢復，改善患者預后[3]。高壓氧治療同時配合護理干預，相得益彰，有助于神經細胞功能的改善和修復，顯著提升患者的生存質量，肢體功能得到較大恢復。同時，給予患者生活護理，進行用藥指導、飲食指導、早期康復訓練指導等，能有效保證患者治療效果，并改善患者運動功能及日常生活能力，改善患者預后[4]。

綜上所述，高壓氧治療及護理能有效提升患者治療效果，改善患者運動功能及生活能力，在腦卒中偏癱患者中具有良好的推廣運用價值。在護理時，要密切關注患者生命體征變化，治療中注意休息，以發揮高壓氧治療的最佳效果。

4參考文獻

[1]黃素芳，黃素坤.探討高壓氧結合康復訓練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響護理分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(26)：216.

[2]連喜風.腦卒中偏癱患者康復護理對預后影響分析[J].中國繼續醫學教育，2015，6(28)：214-215.

[3]代云翠.腦卒中偏癱患者實施連續康復護理的效果分析[J].中國衛生產業，2012，9(32)：59.

[4]胡育新.早期高壓氧聯合關節訓練對急性缺血性腦卒中患者運動功能的影響[J].中國實用醫刊，2014，41(22)：35-36.

(收稿2016-02-20)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)13-0134-02

Nursing of hyperbaric oxygen in the treatment of stroke patients with hemiplegia

LiangGuo

BazhongCentralHospital，Bazhong636000，China

【Abstract】Objective To investigate the nursing method and effect of hyperbaric oxygen in the treatment of patients with hemiplegia after stroke. Methods Sixty cases of stroke patients with hemiplegia in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects.The patients were randomly divided into routine group(n=30)and intervention group(n=30)，the routine group received routine treatment and nursing care，the intervention group received hyperbaric oxygen therapy and nursing intervention.The treatment and nursing effect of the two groups were compared.Results The total effective rate of the intervention group was 90%，which was higher than 66.7% in the routine group，the difference was statistically significant(P<0.05).The Fugl-Meyer score 59.8±4.7 in intervention group and 47.6±4.6 in the routine group，there was a significant difference(P<0.05).The Barthel index 58.6± 5.1 in intervention group was significantly higher than 5.7±43.8 in the routine group，and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Hyperbaric oxygen therapy and nursing can effectively improve the curative effect，and improve the motor function and life ability，can be promoted in patients with stroke hemiplegia.

【Key words】Cerebral apoplexy hemiplegia；Hyperbaric oxygen；Nursing