鄭紹周教授采用補腎法治療帕金森病經驗

古春青，趙　鐸

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

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·名師高徒·

鄭紹周教授采用補腎法治療帕金森病經驗

古春青1，趙鐸2

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

摘要鄭紹周教授為第三、四批全國名老中醫，懸壺50年，擅于腦病及內科雜病的辨證治療，尤其對帕金森病有自己獨特的見解，臨床效果顯著。帕金森病是中老年常見的一種神經系統變性疾病，臨床主要表現為震顫、全身強硬、運動遲緩，病程長達數年，嚴重影響患者的健康生活。鄭紹周教授認為本病總屬本虛標實，補腎法是治療本病的根本大法。臨床治療本病注重補腎為主，兼以活血、化痰、醒腦、開竅等，明顯改善了帕金森病患者的生活質量，效果顯著，為研究帕金森病提供客觀依據和思路。

關鍵詞補腎法；帕金森病/中醫藥療法；經驗；鄭紹周；教授

鄭紹周教授系河南中醫學院第一附屬醫院腦病醫院腦病中心院長、博士生導師，國家第三、四批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。全國中醫腦病專家，學識淵博，醫理精湛，行醫50年間醫治疑難雜病難以數計，尤其對中醫藥防治腦血管疾病有獨特的認識和見解。帕金森病(Parkinson′s disease，PD)在我國60歲以上老年人群中患病率為1%～2%，且隨著社會人口老齡化的發展，每年呈遞增趨勢。據不完全統計，我國現有PD患者約170萬人，每年以至少10萬人的速度增加[1]。PD患者屬于慢性進展性病程，一般1 a后多數患者需要幫助，其主要臨床表現為震顫、全身強硬、運動遲緩、平衡障礙等。通常認為，從發病至診斷平均2.5 a。下面將結合鄭紹周教授補腎法在PD治療中的運用經驗進行分析。

1病因病機

PD與中醫學的痙證、中風有著很大的相似之處，其病機較為復雜。病因與風、濕、寒、虛、痰、疲等多種因素有關，屬于本虛標實，即以肝、脾、腎3臟虛為本，風、火、痰為標。《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”肝風內動為其基本病機，肝風歸責于腎，腎陰不足，肝風內動。《醫貫·痰論》曰：“腎虛不能制水，則水不歸源，如水逆行，洪水泛濫而為疾。”因此，腎陰虛為PD的基本病機[2]。所以，采用補腎法標本兼治，是治療此病根本大法。

2治療方法

鄭師認為：PD與痰、瘀有關，痰、瘀不僅是病理產物，還是本病的致病因素。痰、瘀乃為因虛而致，多因人至老年腎精漸虧，五臟六腑日衰，陰陽氣血不足，使腎無所藏，進而導致氣血津液的輸布失常[3]。鄭師在治療PD謹遵《金匱要略》“當以溫藥和之”的治療大法，以及補腎活血化痰的臨證施治基本治則[4]。歷代醫家對PD的認識及見解頗多，多認為當肝腎同治，如《辨證錄》起痰降火湯、充髓湯治腎虛顫振。《奇證論卷七》曰：“顫振一證，古云木火上盛，腎陰不充，為下虛上實之癥，實為痰火，虛則腎虧，法宜清上補下。”偏陰虛者可選用六味地黃湯(熟地黃、山茱萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉和茯苓)，偏于陽虛者可選用腎氣丸(干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子)，并可根據臨床主癥不同加減用藥。若伴有手足心熱，皮膚發紅者，可加黃柏、知母，以滋陰清熱；失眠精神恍惚者，可增加安神之品，如天麻、生牡礪、生龍骨、鉤藤、龜板、茯神、珍珠母等。

3病案舉例

患者，男，65歲，2014年8月3日初診。主訴：行動遲緩0.5 a，加重伴四肢僵硬不靈活1個月。現癥見：行動遲緩，走路不穩，不能止步和轉彎，雙上肢肌肉僵硬，四肢稍有震顫，口干口苦，舌質嫩紅，苔薄白少津，脈沉細，便秘，心慌。西醫診斷：帕金森病。中醫診斷：顫證，證屬腎陰不足，氣虛血瘀。治宜補腎為主。給予六味地黃湯加減，藥物組成：熟地黃20 g，山藥25 g，山茱萸25 g，茯苓15 g，澤瀉12 g，牡丹皮12 g，加天麻12 g，生牡礪30 g，生龍骨30 g，鉤藤25 g，龜板30 g，枸杞子25 g，珍珠母30 g，枳實20 g，生薏苡仁20 g。1 d 1劑，分2次口服。連服3個月后，癥狀全部消失，后期又服用六味地黃湯進行調整數月，以鞏固病情，防止復發，隨訪1 a，未見復發。

4討論

鄭師認為腎虛是許多疾病發病的始動因素和根本因素，在腎虛的基礎上，痰瘀互阻是其主要病理環節。《素問·靈蘭秘典論》曰：“腎者，作強之官，伎巧出焉。”意為肢體運動不便，行動有所遲緩，藥物首選首烏、熟地黃、生地黃、枸杞子、山茱萸肉等。補腎法的關鍵在于補腎生髓榮腦，達到健脾益腎的目的。例如補腎溫陽主要用六君子湯、金匱腎氣丸合香砂六君子丸加減、人參養榮湯、杞菊地黃湯合香砂六君子湯或三仁湯、地黃飲子、抗震止痙靈1號沖劑、真武湯、陽和湯、平胃散化裁、半夏厚樸湯、防已茯苓湯、八味地黃丸、濟生腎氣丸、當歸四逆湯等，主要藥物有黨參、附子、肉桂、茯苓、白術、黃芪等[5]。

綜上所述，雖然PD患者治療的關鍵在于補腎調肝，但PD的病因病機較為復雜，由多種因素綜合而成，至今尚無明確的通用診斷標準。本研究通過對鄭紹周教授補腎法在PD上的治療經驗分析，僅能得出中醫補腎法治療PD具有很好的療效結論，但并不能非常明確地給出病因機制。由于PD病程綿長，治療很難速效，腎虛當補則補，應當及時發現、及時治療，長期堅持治療，使病情逐漸改善。

5參考文獻

[1]白清林.熄風定顫丸對帕金森病肝腎不足型的隨機對照臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2009.

[2]安紅梅，胡兵，張學文.從腎陰虛入手證病結合治療帕金森病思路探討[J].中國中醫急癥，2004，13(2)：818-819.

[3]劉國芳，趙科科，鄭紹周.鄭紹周教授論治多系統萎縮經驗[J].中醫藥學報，2015，43(1)：92-93.

[4]武繼濤.鄭紹周教授腎虛致病理論探析[J].新中醫，2012，44(1)：136-137.

[5]楊世敏.以顫三針為主治療帕金森病的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2009.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)03-0056-02

中圖分類號:R747.9

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.28

收稿日期：2015-12-30；修回日期：2016-01-13