竹山縣消除瘧疾中期評估報告自查評估

焦 玲，朱東斌

(湖北省十堰市竹山縣：1人民醫院感染科，2疾病預防控制中心應急辦，湖北 竹山 442200)

竹山縣消除瘧疾中期評估報告自查評估

焦 玲1，朱東斌2

(湖北省十堰市竹山縣：1人民醫院感染科，2疾病預防控制中心應急辦，湖北 竹山 442200)

根據《中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020年)》及國家衛生計生委辦公廳、國家質量監督檢驗檢疫局辦公廳印發的中國消除瘧疾行動計劃文件要求，5年來在省、市疾控中心的精心指導和縣衛生計生局的正確領導下，通過全縣廣大醫務工作者的不懈努力，順利完成了消除瘧疾現階段各項工作任務目標.

瘧疾;消除;中期

0 引言

2015年8月對照《消除瘧疾考核中期評估方案》和《湖北省消除瘧疾考核評估實施細則》對全縣消除瘧疾工作開展了中期自查評估工作，現將自查評估結果報道如下.

1 基本情況

1.1 瘧疾流行的歷史背景 瘧疾是我縣流行歷史久遠、傳播范圍廣泛、患病人數眾多、危害程度嚴重的一種寄生蟲病，嚴重危害我縣人民的身體健康. 流行季節一般持續6～7個月，發病高峰出現在7、8、9三個月[1].

1.2 瘧疾防治的具體內容 竹山縣瘧疾防治工作進程，大體分為以下幾個防治階段.

1.2.1 廣泛開展“兩根治、一預防”降低發病率 第一階段為1974～1980年，這一階段在全縣范圍內實施了瘧疾現癥根治，休止期根治和全民預防服藥(包括全民集體治療)的抗瘧措施，重點是控制發病高峰，降低發病率. 各鄉(鎮)統一實行了瘧防工作層層包干責任制，防疫站醫生包鄉(鎮)，鄉(鎮)衛生院醫生包村，每個生產小組安排了送藥員，按照“送藥到手，看服到口，不服不走”的要求落實全民預防服藥. 在瘧疾發病重點地區，僅1979～1980年，每年采取4、6、8月3次全民預防服藥，總人數達54 480人次，休止期治療階段清理復治16 984人次，從而降低了瘧疾流行季節的發病高峰，減弱了流行強度.

1.2.2 突出重點、兼顧一般、重點管好瘧疾傳染源 第二階段為1981～1985年，這一階段采取了“突出重點，兼顧一般”，實行分類指導的原則，把瘧防工作的重點轉移到以控制和消滅傳染源為主的綜合性防治措施上來[2-3]. 一是大規模開展瘧原蟲鏡檢，做到早期發現，及時治療；二是狠抓現癥患者的正規根治，休止期治療及七月份階段清理復治的質量；三是控制發病率，以(鄉)鎮為單位分為高、中、低三類病區，集中人、物力抓好高瘧區的瘧疾防治工作.

1.2.3 逐步消除瘧疾病灶，向基本消滅瘧疾目標邁進 第三階段為1986～1994年，這個階段的主要措施是繼續加強傳染源的管理，開展瘧疾疫點的調查和處理，以阻斷瘧疾傳播，進一步降低發病率[4-5]. 針對全縣瘧疾發病少而分散、輸入病例增多的特點，加大了瘧原蟲鏡檢站搜索傳染源的力度，每年開展血檢培訓，不斷提高血檢質量. 全縣鏡檢站從1985年的9個增加到21個，鏡檢范圍總人口擴大到435 705人，占全縣總人口的91.38%. 為了加強傳染源的管理和瘧源病灶點的處理，全縣統一印發了《瘧疾現癥病人個案調查卡》和《瘧疾病例、病灶性質分類卡》各5000張，要求發現病例，及時根治，及時調查填卡，在查清病例類型和病灶點性質的基礎上，及時處理病灶點[6-7]. 1986年到1994年10月，累計鏡檢15 719人，醫療單位累計血檢26 151人，共檢出陽性31張，陽性率為0.02%，累計治療瘧疾病408人，正規根治率為100%，1987～1994年共處理病灶點408個，患者家屬及周圍人群預防服藥6870人. 隨著各項抗瘧措施的落實，發病率逐年大幅度下隆，由1985年的16.04/10萬下降到1989年的2.17/10萬，并連續三年控制在萬分之一以內，1993年瘧疾發病率為0.42/10萬[8]. 1994年11月經省衛生廳組織瘧疾專家考核復查，確認我縣達到了部頒基本消滅瘧疾標準，從而使竹山縣瘧疾防治工作邁入滅瘧后期的監測管理新階段.

1.2.4 提高認識、加強領導、鞏固滅瘧成果 第四階段為1995～2009年，這一階段的主要措施是提高認識，加強領導、搜索傳染源、鞏固滅瘧成果. 我們利用多種形式，開展了瘧疾防治知識的宣傳工作. 經過強化防控措施，2000～2006年全縣發病率一直控制在1/10萬以下.

1.2.5 最后1例本地感染瘧疾病例的調查和處置情況 竹山縣最后1例本地感染瘧疾病例具體情況如下. 患者袁某，女，43歲，于2010-09-13因發熱、乏力到市太和醫院就診，醫生診斷為主動脈夾層動脈瘤后收入院，于2010-09-30對該患者行主動脈手術. 術后一直恢復良好，于2010-10-14突發高熱，體溫40℃. 自此以后，每天下午吃完飯后即出現發熱、寒戰等癥狀，使用頭孢類抗生素治療，效果不佳. 2010-10-20下午，醫生懷疑是瘧疾，血檢查瘧原蟲為陽性，在調查中患者否認有外出史. 十堰市疾控中心安排茅箭區疾控中心對該病例進行了流行病學調查，向竹山縣通報疫情，并對其血片進行了復核，按瘧疾治療技術方案，督導患者落實了氯喹、伯喹八日療法.

通過對病例地進行調查，分析，在滅瘧后期要求我們要強調突出重點，兼顧一般的原則，除了做好重點鄉(鎮)人群(流動人口)的瘧疾監測和防治外，還要加強一般鄉(鎮)的邊遠山區的瘧疾防治，發揮各鄉(鎮)瘧原蟲鏡檢站在滅瘧后期的監測作用，及時發現根治本地殘存和輸入的傳染源，及時處理疫點，防止引起新的傳播，以鞏固和發展瘧疾防治成果.

[1] 陳慶偉,張 勇,薛 彬. 安徽阜陽市1952～2005年瘧疾疫情與防治對策[J]. 熱帶病與寄生蟲學,2008,6(2):91-94,108.

[2] 高 琪. 我國消除瘧疾面臨的機遇與挑戰[J]. 中國血吸蟲病防治雜志,2011,23(4):347-349.

[3] 周華云,曹 俊,王偉明,等. 江蘇省瘧疾流行與控制[J]. 中國血吸蟲病防治雜志,2009,21(6):503-506.

[4] 李玉寶. 探析江蘇省沭陽縣瘧疾流行與控制[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,16(2):3156-3157.

[5] 王雪梅,夏立環,方 強,等. 2009-2011年安徽省五河縣瘧疾流行特征分析[J]. 中國血吸蟲病防治雜志,2013,25(1):70-72.

[6] 闞水平,沈毓祖. 安徽省瘧疾流行及防治對策探討[J]. 中國病原生物學雜志,1999,12(2):97-99.

[7] 孫長喜. 竹山縣1960～2001年急性傳染病流行趨勢分析[J]. 中國醫師雜志,2002(S1):372-373.

[8] 朱東斌,劉興寶,范本君. 竹山縣最后一次瘧疾流行現狀及疫情分析[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(53):97.

2095-6894(2016)09-61-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

焦 玲. 研究方向:臨床護理. Tel:0719-4210760 E-mail:3280193151@qq.com

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