產后出血的急救預防及護理體會

陶 平,遲曉陽,馮 倩

(河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮 061500)

產后出血的急救預防及護理體會

陶 平,遲曉陽,馮 倩

(河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮 061500)

目的：探討產后出血的急救預防及護理. 方法：選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-01/2015-12收治的42例產后出血患者作為研究對象，對其進行臨床急救和護理，并結合臨床資料對產后出血的急救、預防以及護理的相關問題進行分析. 結果：導致產后出血的主要因素是宮縮乏力，且其他因素也會從一定程度上導致產后出血. 結論：對產后出血的原因進行全面分析，做好相應的急救預防及護理，是降低出血發(fā)病率，減少孕婦死亡率的關鍵.

產后出血;急救預防;護理體會

0 引言

產后出血主要是指孕婦在分娩后24 h內，引導出血量超過500 mL. 作為一種嚴重的分娩期并發(fā)癥，其對于孕婦自身的生命健康有著很大的影響. 經相關調查研究發(fā)現，產后出血是造成產婦死亡的重要因素[1-2]. 產后出血可能導致產婦出現失血性休克和腎衰竭等一系列嚴重的生命安全風險. 針對產后出血，采取科學的方式研究其原因，及時進行診斷和急救，配合精心的護理，才能有效地提高產后出血的搶救成功率，保護產婦的生命健康安全. 本研究就產后出血的急救預防及護理進行探討，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省南皮縣人民醫(yī)院2013-01/2015-12收治的42例產后出血患者作為研究對象，年齡21～39(平均27)歲，其中順產22例，剖宮20例，產婦出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 經過臨床分析，導致產婦出現出血的原因中，子宮收縮乏力占26例，胎盤因素占10例，軟產道損傷因素占6例. 治療后，未發(fā)生產婦死亡，并且治愈率為100%.

1.2 方法

1.2.1 預防 子宮收縮乏力是導致產后出血的重要原因. 在產婦陰道分娩產前，要提前分析高危因素，并做好備血和藥物準備. 產后，要認真檢查胎膜和胎盤，避免胎盤滯留導致大出血[3]. 在產程中，要密切觀察產婦的病情，可以通過對出血量進行觀察，對宮縮情況進行確認，判斷是否符合大出血標準，并且對于補液量進行確定，為休克治療提供指導.

1.2.2 治療 在出血原因確定后，要迅速且及時地進行止血，對失血性休克進行糾正，避免出血后續(xù)感染. 醫(yī)護人員可以對于產婦子宮進行持續(xù)按摩，幫助子宮恢復收縮，減少出血. 對于陰道分娩者和剖宮產婦需要采用不同劑量的縮宮素進行注射，并且配合靜脈葡萄糖注射. 結合具體情況采取不同的縫合、血管結扎以及次全子宮切除等手術治療[4].

1.2.3 搶救 在產婦陰道流血量增加且顏色鮮紅、血壓下降的情況下，要及時采取止血措施，對子宮進行按摩，并且建立靜脈通路，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等生命體征變化. 在輸液量的控制上，要結合補液量進行相應的調整，并且及時注射垂體后葉素和縮宮素等藥物[5]. 并做好產婦臥位恢復，提高靜脈回流效果，做好相應的保暖工作，避免二次出血.

1.2.4 護理 產前應做好對產婦的健康教育工作，提高產婦的健康意識. 對于凝血功能障礙和相關疾病的患者，要提前做好預防. 對于存在出血傾向的患者，要提前進行待產，并且做好對高危孕產婦的管理，做好相應的隨訪工作. 護理過程中，及時觀察胎心和宮縮情況，并且做好對產婦的鼓勵和引導. 在搶救過程中，做好采配血，并密切觀察和記錄產婦的生命體征，幫助其保持呼吸通暢. 產后，要及時做好消毒和預防工作，避免出現感染，并且要幫助產婦做好營養(yǎng)的補充.

2 結果

本研究42例產后出血的產婦中，順產22例，剖宮20例，產婦出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 導致產婦出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷因素等. 在急救預防和護理中，通過子宮按摩、縮宮素的使用以及失血性休克的糾正，再結合產婦的具體情況，對手術治療指征進行有效把握，配合有效地搶救和治療，圓滿地完成了臨床治療，且未出現產婦死亡，治愈率為100%.

3 討論

及時有效地做好產前的監(jiān)測工作，積極治療合并癥，才能實現對于產后出血的預防. 在產婦分娩的過程中，要及時地做好心理方面的引導，幫助產婦消除緊張情緒，確保產程順利進行[6-7]. 在接產時，要嚴格依照相關規(guī)范進行操作，并且注意對產婦會陰的保護，對于產后子宮收縮和陰道流血情況進行仔細觀察. 結合不同的出血性質，選擇合適的止血措施迅速止血，并及時補充血容量，對失血性休克進行糾正，避免后期發(fā)生出血感染，這也是降低產后出血幾率的護理要素[8-9]. 作為產科常見疾病，產后出血發(fā)病急，風險大，如果不能進行合理且及時的處理，產婦的生命安全就會受到嚴重威脅. 在進行搶救的過程中，要做好監(jiān)測和觀察工作，并及時消除可能出現的出血誘因，對于產婦情況要做好記錄和及時匯報，給予其充分的搶救治療保障. 若發(fā)生產后出血，醫(yī)護人員要冷靜且沉著地進行配合，及時完成搶救任務[10-11]. 關于產后出血的治療防范，首先要嚴密監(jiān)測產程過程，嚴格掌握手術指征，配合全面觀察，控制產后出血率，并且結合病因對產后出血進行及時處理，配合藥物和手術治療，為產婦的生命健康安全提供重要的保障.

[1] 楊明霞,王良紅. 產后出血的原因分析及護理討論[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(28):229.

[2] 黃明秀. 產后出血的相關因素分析及護理[J]. 中外醫(yī)學研究,2016,14(11):79-80.

[3] 葉金好. 產后出血的原因及護理對策分析[J]. 內蒙古中醫(yī)藥,2016(3):155-156.

[4] 楊 霞. 產后出血的預防及護理分析[J]. 大家健康;學術版，2016,10(12)：218.

[5] 徐春艷. 淺談產后出血的護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2016，16(20):249-250.

[6] 黃華珍,高玉蘭. 產婦陰道分娩產后出血的護理措施分析[J]. 宜春學院學報,2016,38(3):62-63.

[7] 王小林. 子宮收縮乏力引起產后出血的護理[J]. 實用婦科內分泌雜志:電子版,2016,3(3):185,187.

[8] 高月林. 100例孕婦產后出血原因分析與護理[J]. 全科護理,2010,8(5):1367-1368.

[9] 林秀云. 預防產后出血的護理干預[J]. 西南軍醫(yī),2010,12(2):356-357.

[10] 寧東艷,李培培. 產后出血原因的探討、護理及預防[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2320-2321.

[11] 朱 靜. 探討宮縮乏力性產后出血的臨床觀察及護理[J]. 轉化醫(yī)學電子雜志,2015,2(4):151-152.

2095-6894(2016)09-84-02

2016-08-05;接收日期:2016-08-19

陶 平. 本科,主管護師. 研究方向:臨床護理. Tel:0317-8566367 E-mail:taoping709@163.com

R714.46+1

A