超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果

施航

超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果

施航

目的探討超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果。方法50例白內障合并急性原發閉角型青光眼患者,均采用超聲乳化吸除聯合房角分離術進行治療,對患者手術前后的臨床癥狀以及體征改變情況、術后并發癥發生情況進行觀察。結果治療后患者的中央前房深度、視力顯著高于治療前,眼壓、眼房角開放度顯著低于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05);50例患者中有42例痊愈,8例無效;不良反應發生率為16%。結論超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果顯著,在臨床上值得廣泛推廣。

超聲乳化吸除；房角分離術；白內障；急性原發閉角型青光眼

白內障指的是由于老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等引起的晶體代謝紊亂,晶狀體蛋白質變性而發生渾濁的癥狀［1］。大部分白內障患者會在膨脹期或成熟期繼發青光眼,這主要是因為白內障皮質吸收了大量的水分,因此促使患者的晶狀體急劇膨脹,晶體狀體積的增大促使虹膜隔與晶體狀向前移動,進而使前房變淺,房角變窄,眼壓呈現急劇上升的趨勢,最終導致青光眼［2］。現階段,隨著醫療水平的發展,白內障手術也越來越成熟,不同的手術方法也會帶來不同的治療效果。本研究以50例白內障合并急性原發閉角型青光眼患者為研究對象,對其治療方法進行研究,具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院收治的50例白內障合并急性原發閉角型青光眼患者,均符合白內障合并急性原發閉角型青光眼的診斷標準。其中男28例,女22例,年齡53～83歲,平均年齡(62.0±10.5)歲。所有患者在術前均接受了視力測試、前房深度檢查、眼壓檢查房角鏡檢查、最佳矯正視力測試等,檢查結果顯示患者在不同程度上存在房角粘連的現象。

1.2方法 患者均采用超聲乳化吸除聯合房角分離術進行治療: 患者被確診為白內障合并急性原發閉角型青光眼后,首先給予其降眼壓治療,采用毛果蕓香堿滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液、甘露醇、醋氮酰胺等藥物。如果患者眼部有炎癥,則給予其皮質類固醇類藥物治療。患者在接受手術治療之前要將眼壓控制在21 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),如果患者的眼壓沒有達到這個標準,則要在術前給予其前房穿刺術治療,以此來降低眼壓。其次,患者在進行手術之前,要采用復發托吡卡胺滴眼液將瞳孔散大,并給予其鹽酸丙美卡因表面麻醉: 選取顳側隧道式方法切口患者的角膜,切口約長3.3 mm,然后采用前房穿刺刀在透明的角膜邊緣作出一個輔助性的切口,并將黏彈劑注入前房之中,以此來將前房的深度增加。除此之外,如果患者的瞳孔較小,則需將其瞳孔擴大＞6 mm,如果患者的黏彈劑擴展無效,則要將其晶體調位,通過角膜切口牽拉患者的瞳孔,當患者完全滿足超聲乳化吸除術的標準之后再給予其超聲吸除。

1.3統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前患者的中央前房深度為(1.29±0.42) mm,眼壓為(28.21±10.11) mm Hg,眼房角開放度為(196.54±9.52)°,視力為(0.13±0.04);治療后患者的中央前房深度為(2.67±0.18) mm,眼壓為(11.08±3.47) mm Hg,眼房角開放度為(73.24±9.45)°,視力為(0.65±0.06);治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

經過手術治療后,50例患者中有42例患者痊愈,8例無效,其中2例患者合并老年黃斑性病變,3例患者出現眼角水腫現象,1例患者出現虹膜纖維素樣滲出現象,還有2例患者出現前房炎癥,不良反應發生率為16%。

3 討論

白內障是一種致盲性眼病,具有很高的發病率,并且近年來呈現出不斷上升的趨勢,對患者的眼部健康構成了嚴重的威脅［4］。隨著年齡的增長,閉角型青光眼的發病率也會不斷上升,并且該病多發于老年群體。研究顯示,當老年白內障患者處于白內障膨脹期時,會導致房角急性關閉,進而形成急性閉角型青光眼［5］。它最主要的癥狀是患者視力減弱,隨之會出現青光眼的急性發作,如果不對其進行及時處理,患者將會在短期內失明,如果患者在服用藥物的情況下還不能夠降低眼壓,則需要采用手術的治療方式。白內障超聲乳化吸除術主要利用超聲波將患者的晶狀體核粉粹,使其碎片呈現出乳糜狀,再將其同殘留的皮質一起吸出,該手術具有并發癥少、無需縫合、視力恢復快以及手術切口小等優點。

綜上所述,超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果顯著,安全性高,有利于患者視力的恢復,在臨床上具有良好的推廣價值。

［1］石蕊,鄭茜,張海燕,等.超聲乳化吸除白內障聯合房角粘連分離術治療急性閉角型青光眼.國際眼科雜志,2013,11(2): 326-327.

［2］李軍花,袁毅,張瑞雪,等.白內障超聲乳化吸除聯合房角粘連分離術治療白內障合并閉角型青光眼的臨床分析.臨床眼科雜志,2008,16(6):489-491.

［3］艾尼瓦爾·阿布都克里木.白內障超聲乳化吸除、人工晶狀體植入聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效觀察.中國醫學前沿雜志(電子版),2014,15(8):138-141.

［4］方騰,李秋明,舒華娥,等.白內障超聲乳化吸除聯合房角粘連分離術治療慢性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效.臨床眼科雜志,2010,18(5):413-415.

［5］項振揚,張琦,潘萍萍,等.白內障超聲乳化吸除聯合房角分離治療合并有白內障的閉角型青光眼.臨床眼科雜志,2006,14(5):424-426.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.059

2016-01-11］

113008 遼寧省撫順市中醫院眼科