保健院基本藥物制度落實情況分析

吳長會

綜上所述，臨床應提升醫護人員的業務培訓，加強對ADR判斷鑒別的能力，進而增加臨床對氟喹諾酮類ADR的監督力度。

參考文獻

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嚴格遵循合理應用抗生素藥物的相關原則：爭取最佳療效，有效控制感染；降低和預防抗菌藥物的ADR；注意正確的療程和使用劑量，避免產生耐藥菌株；認真觀察藥物對人體正常菌群產生的影響；依據微生物藥敏試驗結果，正確調整用藥方案，針對性選擇藥物，明確給藥方式，避免資源浪費[8]。另外，還應考慮患者年齡與氟喹諾酮類藥物ADR之間的相關性。隨著年齡的增長，人們的肝腎功能會出現不同程度的退變，且老年人群多存在基礎疾病，需多種藥物聯合應用時，臨床醫師應充分考慮老年人群的藥物代謝特點，制訂合理的個體化用藥方案，盡量緩解和避免ADR的發生。聯合用藥時，醫師需嚴格掌控氟喹諾酮類藥物與其他藥物同時應用可能引起的相互作用，如氟喹諾酮類藥物與茶堿緩釋片聯合應用時，前者可抑制茶堿的代謝，升高茶堿血濃度，而茶堿的治療窗相對較窄，易引起茶堿中毒；氟喹諾酮類藥物與碳酸氫鈉聯合應用時，前者吸收效果會被后者影響，且前者在堿性尿液中易析出結晶，因此需將兩種藥物分開服用，避免尿液過度堿化。還有報道指出，氟喹諾酮類藥物能夠導致血液流變學反應，臨床應用此類藥物需引起注意[9]。

保健院基本藥物制度落實情況分析

吳長會

【摘要】目的 探討保健院基本藥物制度的落實情況。方法 收集湖北省宜都市婦幼保健院2009年1—8月基本藥物制度實施前、2010年1－8月基本藥物制度初步實施中及2014年1—8月基本藥物制度實施后抗菌藥物總處方數、給藥方式、聯合用藥資料，并統計患者平均門診費用、平均住院費用、醫療總收入、藥物總收入。結果 2009、2010、2014年抗菌藥物使用率差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥方式由靜脈給藥向口服給藥轉移，聯合用藥中單獨用藥比例持續上升；口服給藥率及單獨用藥率均呈遞增趨勢；2009、2010、2014年患者的平均門診費用、平均住院費用均呈遞減趨勢，醫療總收入及藥物收入均呈遞增趨勢。結論 加強基本藥物制度落實可在保證醫療機構經濟效益穩定發展的前提下，提高用藥合理性。

【關鍵詞】保健院；基本藥物；制度；抗菌藥物；合理用藥

【中圖分類號】R95

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0033-02

作者簡介：吳長會（1973.1-)，大專學歷，主管藥師。研究方向：藥劑科基本藥物使用中的矛盾及解決對策

【Abstract】Objective To discuss the implementation of the basic drug system in the health care hospital.Methods Hubei Yidu City Maternal and child health care hospital from January 2009 to August 2009,the implementation of the basic drug system,in January 2010 to August,the basic drug system and the implementation of the basic drug system in January 2014 to August,the total number of antibiotics,drug delivery,combined drug information,and the average

湖北省宜都市婦幼保健院，湖北宜昌 443300

Analysis on the Implementation of Basic Drug System of Health Care Hospital

Wu Changhui

cost of hospitalization,the average hospitalization expenses,medical expenses,total drug revenue.Results The use rate of antibacterial drugs in 2009,2010 and 2014 had no statistical significance(P＞0.05).The dosage of the drug was administered orally to oral administration.The proportion of combined medication was increased.The rate of oral administration and drug delivery rate were increased.The average hospitalization expenses and hospitalization expenses were decreased in 2009,2010 and 2014.Conclusion Strengthen the basic drug system in medical institutions can increase of rational drug use under the circumstance of ensuring the stable development of economic benefits. 【Key words】Health care hospital;Basic drugs;System;Antimicrobial agents;Rational drug use

2009年8月18日國際基本藥物制度實施以來，全國各級基層醫院均開始大力推廣實施，而有關基本藥物制度落實情況的研究較少[1]。因各地區經濟水平存在差異，藥物制度的貫徹仍存在一些問題[2]。為緩解“看病難”“看病貴”等社會問題，本研究就保健院基本藥物制度的落實情況進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1—8月基本藥物制度實施前、2010年1—8月基本藥物制度初步實施中以及2014年1—8月基本藥物制度實施后3個時段的處方資料。

1.2 研究方法 收集所選3個時段抗菌藥物總處方數、給藥方式、聯合用藥資料，并統計患者平均門診費用、平均住院費用、醫療總收入、藥物總收入。抗菌藥物分類統計參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》《新編藥物學》[3]中的分類統計方法。

1.3 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 抗菌藥物使用情況比較 2009、2010、2014年抗菌藥物的使用率差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥方式由靜脈給藥向口服給藥轉移，聯合用藥中單獨用藥比例持續上升；口服給藥率及單獨用藥率均呈遞增趨勢，見表1。

2.2 經濟效益分析 2009、2010、2014年患者的平均門診費用、平均住院費用均呈遞減趨勢，醫療總收入及藥物收入均呈遞增趨勢，見表2。

表1　2009、2010、2014年抗菌藥物使用情況比較

表2　2009、2010、2014年經濟效益分析(?±s)

3　討論

本研究中，抗菌藥物給藥方式由靜脈給藥向口服給藥明顯偏移，且單獨用藥成為主要給藥方式，三聯給藥率降低，主要是因為開展抗菌藥物專項整治活動，同時對醫師開展抗菌藥物使用的專項化培訓，使醫師及患者認識到濫用抗菌藥物帶來的不良反應，抗菌藥物使用更加合理，以往濫用藥物的不良現象得到有效解決。

本研究結果顯示，3個不同年份醫院的平均門診費用、平均住院費用均呈下降趨勢，提示基本藥物制度實施可緩解患者就診的經濟負擔，避免收費標準混亂等問題。而本院醫療總收入及藥物收入均呈遞增趨勢，主要是由于人們生活水平不斷提高，對預防保健的關注度也明顯提升，表明醫院的經濟效益結構得到優化，并不是只以藥物收入為主要或唯一增收途徑。

盡管目前醫療機構在基本藥物制度的落實方面取得較大進展，但仍存在部分問題需繼續改善，如醫護人員業務能力參差不齊等[4]，日后仍需進一步加強對國家基本藥物制度的學習，強化醫師的安全用藥、合理用藥，以更系統的培訓來提高醫護人員的綜合素質和患者的健康意識[5-6]。

綜上所述，加強基本藥物制度落實可在保證醫療機構經濟效益穩定發展的前提下提高用藥合理性。

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