坦索羅辛聯合通癃啟閉湯治療前列腺增生患者的臨床療效

高 軍

低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

類風濕關節炎具有較高的致殘率，研究認為早期用藥對于病情的控制具有重要作用，有利于患者的康復。臨床多使用甲氨蝶呤片，其可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙病變細胞合成。本研究結果顯示，甲氨蝶呤片可明顯改善休息疼痛、關節壓痛、關節腫脹、晨僵、紅細胞沉降率、CRP等指標，提高雙手握力，與阿克他利的臨床療效相當。但該藥物不良反應較大，會引起嚴重的胃腸道反應，使患者白細胞計數下降，甚至損失骨髓和肝功能[3]。阿克他利是新型的抗風濕藥物，通過改變細胞比例達到調節免疫的效果。其作用機制為通過抑制類風濕關節炎滑膜細胞產生腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、金屬蛋白酶，進而降低血清一氧化氮的水平，增強白細胞介素-2的能力；在控制類風濕關節炎活動的同時，能夠減少軟骨吸收和骨質損壞[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，提示應用阿克他利治療類風濕關節炎臨床療效明顯，不良反應少。

參考文獻

[5] 高世明,徐建華.阿克他利治療類風濕關節炎隨機對照研究[J].中國藥學雜志,2011,15(12):73-75.

[4] 厲小梅,李向培.阿克他利治療類風濕關節炎的有效性和安全性評價[J].中國臨床藥理學與治療學,2013,7(2):189-191.

[3] 朱琦.阿克他利治療68例類風濕關節炎病人的隨機雙盲對照試驗[J].中國新藥與臨床雜志,2014,11(5):276-278.

[2] 中華醫學會風濕病分會.中國類風濕關節炎診治指南(草案)[J].中華風濕病學雜志,2003,7(4):250-254.

[1] 楊艷萍,沈霖.阿克他利與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2011,2(3):177-179.

表3　兩組患者不良反應發生情況比較

高世明和徐建華[5]研究表明，阿克他利的不良反應發生率在10%以內，與本研究中的8.6%接近，且癥狀較輕，可在用藥過程中自行緩解，優于甲氨蝶呤。但該藥物的使用具有一定局限性，表現在以下幾點：①要求醫師需明確類風濕關節炎的治療方法；②本藥物不含鎮痛成分，必要時需使用鎮痛藥物；③肝腎功能不全、消化道潰瘍患者慎用。

坦索羅辛聯合通癃啟閉湯
治療前列腺增生患者的臨床療效

高 軍

【摘要】目的 探討坦索羅辛聯合通癃啟閉湯治療前列腺增生（BPH）患者的臨床療效。方法 選取2014年2月至2015年2月阜新市中醫院收治的BPH患者148例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各74例。對照組患者口服坦索羅辛，觀察組患者在對照組基礎上服用通癃啟閉湯，比較兩組患者治療前后的國際前列腺癥狀（IPSS）評分、癥狀性BPH剩余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）以及臨床療效。結果 觀察組患者的總有效率為94.6%，明顯高于對照組的82.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的IPSS評分明顯低于對照組，PRV明顯少于對照組，Qmax明顯大于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 坦索羅辛聯合通癃啟閉湯治療BPH患者，能明顯改善其臨床癥狀，療效甚佳。

【關鍵詞】通癃啟閉湯；坦索羅辛；前列腺增生癥；臨床療效

【中圖分類號】R697+.32

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0038-03

【Abstract】Objective To investigate the joint through infirmity hoist soup tamsulosin for benign prostatic hyperplasia(BPH)in patients with clinical efficacy.Methods From February 2014 to February 2015,148 patients with BPH were randomly divided into control group and research group,74 cases in each group.The control group was

阜新市中醫院，遼寧阜新 123000

Tamsulosin and Tonglong Kai Clinical Closed Decoction in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

Gao Jun

treated with tamsulosin,study group of patients in the control group based on taking tonglong opening and closing decoction,compared two groups of patients before and after treatment the international prostate symptoms(IPSS)score,symptoms of benign prostatic hyperplasia(BPH),residual urine(PVR),maximal urinary flow rate(Qmax)and clinical curative effect.Results The total effective rate of the study group was 82.4%,significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment,the IPSS score of the study group was significantly lower than that of the control group,Qmaxwas significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tamsulosin and tonglong Qibi Decoction in the treatment of BPH can significantly improve the clinical symptoms,the curative effect is very good.

【Key words】Tong Long open-close soup;Tan solo sheen;Prostate hyperplasia;Clinical curative effect

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia, BPH）是老年男性人群極為普遍的一種疾病[1]，常伴有不同程度的下尿路癥狀，對患者的身體健康、生命質量有不利影響。目前，臨床多選用α1腎上腺素能受體阻滯劑進行治療，但單用西藥治療效果并不理想。本研究就坦索羅辛聯合通癃啟閉湯治療前列腺增生的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的BPH患者148例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各74例。對照組患者年齡60～83歲，平均（70±4）歲，病程0.4～14年，平均（6.6±2.8）年；觀察組患者年齡61～86歲，平均（73±5）歲，病程0.5～16年，平均（7±3）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服坦索羅辛（安斯泰來制藥有限公司，批號：155837004）0.2 mg，每晚服用1次，連續用藥12周。觀察組患者在對照組基礎上服用通癃啟閉湯治療，藥物組成[2]：昆布、海藻、茯苓、熟地黃、懷山藥、山茱萸各15 g，車前子、莪術、三棱、川牛膝、苦杏仁、澤瀉、牡丹皮、桂枝以及制附子（先煎）各10 g，水煎服，每日1劑，分早、晚2次服用，連續用藥12周。

1.3 指標觀察 比較兩組患者治療前后的國際前列腺癥狀（IPSS）評分、癥狀性BPH剩余尿（PVR）以及最大尿流率（Qmax）。

1.4 療效評判 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對全部患者的臨床效果進行評判[3]，顯效：全部癥狀消退，IPSS評分不超過7分，PVR低于60%，Qmax不低于15.0 ml/s；有效：IPSS評分不超過13分，PVR低于80%，Qmax不低于12.0 ml/s；無效：各項臨床指標均無任何變化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 IPSS、PRV及Qmax改善情況比較 兩組患者治療前的IPSS評分、PRV、Qmax差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的IPSS評分明顯低于對照組，PRV明顯少于對照組，Qmax明顯大于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者IPSS、PRV及Qmax改善情況比較(?±s)

3　討論

BPH是造成中老年男性排尿障礙的常見良性疾病，可引起腎功能不全、泌尿系結石等并發癥。尿道壁張力與尿道壓力均是通過α受體介導進行調控的[4]，對前列腺平滑肌、尿道內的α受體進行有效抑制，能減少前列腺平滑肌及尿道內的張力，提高患者最大尿流率，進而改善排尿期的臨床癥狀。坦索羅辛可減輕由于BPH所致的下尿路癥狀，即排尿期癥狀，進而提高患者的生命質量。但是，坦索羅辛在緩解BPH患者膀胱活動過度所致的儲尿期癥狀、小腹脹滿、腰膝酸軟等效果不十分理想。在中醫學中，BPH屬于“癃閉”范疇，其發病部位雖然在下焦膀胱，依靠于三焦氣化的正常，但其與肺臟、脾臟、腎臟密切相關。通癃啟閉湯中藥處方中的各藥配伍，陽中有陰、補中有攻，相得益彰；有宣有降，溫中有涼，相制相成；兼顧消補，通利雙濟，藥效確切，充分發揮了啟閉通利、活血祛瘀、溫腎通陽的效果。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組；同時，觀察組患者的IPSS評分明顯低于對照組，PRV