二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病患者的臨床療效

李貴紅

注射液治療后，患者自然殺傷細胞活性明顯提高，白細胞介素-2受體水平明顯降低，極大地改善了心肌炎患者的臨床癥狀。黃芪還能增強心肌收縮力、擴張冠狀動脈和外周血管，提高冠狀動脈血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，保護心肌活性及正常功能，通過多種機制促進心律失常恢復，從而有效改善患者的心功能。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，且患者治療后的LDH、CK、CK-MB、AST均明顯低于對照組。由此可見，黃芪注射液輔助西藥常規治療，能有效改善患者心功能，提高心律失常的臨床治療效果。

參考文獻

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二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病患者的臨床療效

李貴紅

【摘要】目的 探討二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病患者的臨床療效。方法 選取2012年4月至2014年1月于中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院就診的2型糖尿病患者資料150例，按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各75例。對照組患者口服二甲雙胍，觀察組患者在對照組基礎上口服沙格列汀。比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、體重指數（BMI）以及低血糖發生率。結果 治療后，觀察組患者FPG、2 hPBG均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組患者的BMI均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 二甲雙胍聯合沙格列汀可有效控制2型糖尿病患者血糖，安全有效，不會增加患者體重和低血糖發生率。

【關鍵詞】二甲雙胍；沙格列汀；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0068-02

作者簡介：李貴紅（1981-），本科學歷，主治醫師。研究方向：內分泌及代謝病學

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of metformin combined with Shah Glenn Dean in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods Selected 2012 January 4 to February 2014 in patients with type 2 diabetes mellitus admitted in the First Affiliated Hospital of China Medical University Hospital of Anshan 150 cases,according to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,with 75 cases in each.Control group patients were treated with metformin,observation group of patients in the control group based on oral saxagliptin,compared two groups of patients before and after the fasting plasma glucose(FPG),postprandial 2 h blood glucose(2 hPBG)and body mass index(BMI)and the frequency of hypoglycemia incidence.Results After treatment and observation groups with FPG,2hPBG values were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);the BMI of two groups of patients were significantly lower in the treatment before,differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Metformin combined with sand glibenclamide could effectively control the blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus,safe and effective will not increase in weight and hypoglycemia incidence.

中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧沈陽 114000

Clinical Effect of Metformin Combined with Shah Glenn Dean in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

Li Guihong

【Key words】Metformin;Shah Glenn Dean;Type 2 diabetes

臨床治療2型糖尿病需積極有效控制血糖，降低并發癥的發生。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑是臨床治療2型糖尿病的新型口服藥物，降糖作用明顯，而沙格列汀為一種選擇性、強效DPP-4抑制劑。二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的基礎藥物，可改善胰島素抵抗。本研究就二甲雙胍聯合沙格列汀治療

2型糖尿病患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年1月于我院就診的2型糖尿病患者資料150例，均符合世界衛生組織（WHO）2型糖尿病診斷標準[1]。其中男86例，女64例，年齡35～70歲，平均（59± 4）歲。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各75例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20023371）500 mg，3次/d。觀察組患者在對照組基礎上口服沙格列汀[Bristol-Myers Squibb Company（美國），批號：20131225]5 mg，3次/d。兩組患者均治療6個月，服藥期間注意飲食習慣，適宜運動，充分休息。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、體重指數（BMI）以及低血糖發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 FPG、2 hPBG比較 治療前，兩組患者的FPG、2 hPBG差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者FPG、2 hPBG均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后FPG、2 hPBG比較(mmoL/L,±s)

表1　兩組患者治療前后FPG、2 hPBG比較(mmoL/L,±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數　FPG　2 hPBG對照組　75治療前　　9.0±1.9　15.9±2.8治療后　　7.5±1.4#　11.4±2.5#觀察組　75治療前　　9.0±1.9　16.0±2.8治療后　　6.7±1.2#*　9.6±2.4#*

2.2 BMI比較 觀察組患者治療前BMI為（26.8± 2.8）kg/m2，治療后為（22.2±2.3）kg/m2；對照組患者治療前BMI為（27.0±2.7）kg/m2，治療后為（22.3±2.1）kg/m2；治療前后兩組患者的BMI差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的BMI均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.3 低血糖發生率比較 觀察組患者出現低血糖1例，對照組1例，及時進食后癥狀均緩解；差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

2型糖尿病患者糖、脂肪、蛋白質等多種物質代謝異常，血糖升高加重胰島素抵抗，使組織對胰島素的敏感性降低，胰島細胞功能減弱，且2型糖尿病患者多存在并發癥，可危及患者生命。

二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的基礎藥物，可改善胰島素抵抗，抑制腺苷酸環化酶，阻斷肝細胞糖原氧化反應發生，使外周組織可有效利用葡萄糖，并準確攝取。同時，二甲雙胍可激活磷酸腺苷酸（AMPK）[2]，降低羥甲基戊二酰輔酶A合成酶活性，使外周組織對胰島素的敏感性明顯提高。

目前，臨床已普遍認可DPP-4抑制劑用于治療2型糖尿病，若患者不能耐受多項治療或可能會出現低血糖時，可將DPP-4抑制劑用于一線治療，同時聯合采用二甲雙胍治療，可有效保護B細胞，逆轉B細胞分泌喪失，抑制糖尿病惡化發展。本研究中，治療后，觀察組患者FPG、2 hPBG值均明顯低于對照組，提示二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病可有效控制血糖。且相關資料顯示，目前臨床上使用DPP-4抑制劑，如沙格列汀、西格列汀等，單藥均可控制患者血糖，且聯合用藥其降糖效果明顯優于二甲雙胍單藥治療[3]。

體重增加、低血糖是2型糖尿病患者治療期間常見并發癥，尤其低血糖，是影響2型糖尿病患者血糖控制達標的主要因素。因此，臨床治療時如何有效避免體重增加，降低低血糖發生率是臨床研究的重點研究。本研究中，治療后，兩組患者的BMI均明顯低于治療前，兩組患者的低血糖發生率差異無統計學意義，提示二甲雙胍聯合沙格列汀及二甲雙胍單藥治療糖尿病，均不會導致患者體重增加，也不會增加低血糖的發生率。

綜上所述，二甲雙胍聯合沙格列汀可有效控制2型糖尿病患者血糖，安全有效，不會增加患者體重和低血糖發生率。

[1] 李海珍,成媛媛,劉海紅.二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(8):32-33.

[2] 楊銳,蔡德鴻.降糖藥物的黃金搭檔——DPP-4抑制劑+二甲雙胍[J].藥品評價,2012,9(34):27-30.

[3] 王穎崢,路敏,周穎,等.沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析[J].藥物不良反應雜志,2012,12(5): 277-281.