康惠爾透明貼防治中心靜脈導管致機械性靜脈炎患者的效果觀察

姚 演

計學意義（均P＜0.05），但觀察組1和觀察組2患者的總運動時間、最大代謝當量差異均無統計學意義（P＞0.05），見表5。

3　討論

體外反搏療法治療穩定型心絞痛臨床療效明顯，使廣大患者獲益[1]。穴位外治法是在傳統醫學整體觀念指導下的一種內病外治方法，通過肌表腧穴的物理刺激或藥物作用于經絡、臟腑，調理氣血、協調陰陽，進而祛除體內疾患、提高機體功能，用于治療冠心病心絞痛取得了較好的臨床療效[2-3]，亦因其簡、便、廉、驗而受廣大患者青睞。

經穴體外反搏療法即體外反搏結合穴位物理刺激，是以傳統醫學整體觀念理論為指導，將經穴理論應用于體外反搏的一種全新綜合療法。它通過體外反搏心電反饋和機械舒縮，與心率同步，對穴位進行有效、適度按壓刺激，集運動學與血流動力學效應、穴位刺激、經絡感傳于一體，使人體中的經絡和氣血津液循行產生全身共振，從而達到調理臟腑、疏通經脈、運行氣血、化瘀滌濁的作用。

下肢是足三陰和足三陽經絡循行交沒之所，分布于全身臟腑組織的穴位，為經氣產生和循行的部位，刺激后易于激發經氣，是治病施術的重要部位。經絡腧穴對局部刺激具有外敏性和放大性，對臟腑功能有整體調節作用[4]。本研究所選穴位具有通經絡、益氣血、祛痰瘀、止（胸）痹痛的作用，已在臨床中廣泛用于冠心病心絞痛的治療，并有良好的抗動脈粥樣硬化作用[5-8]。

本研究結果顯示，觀察組1和觀察組2患者的心絞痛療效、中醫證候總體療效、心電圖療效均明顯優于對照組，總運動時間均明顯長于對照組，最大代謝當量均明顯高于對照組，且觀察組2患者的中醫證候總體療效明顯優于觀察組1。提示經穴體外反搏療法治療穩定型心絞痛患者臨床療效明顯，可明顯降低中醫證候積分。

參考文獻

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表4　3組患者心電圖療效比較

表5　3組患者運動平板試驗結果比較(?±s)

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康惠爾透明貼防治
中心靜脈導管致機械性靜脈炎患者的效果觀察

姚 演

【摘要】目的 探討康惠爾透明貼防治中心靜脈導管（PICC）致機械性靜脈炎患者的效果。方法 將300例應用PICC患者完全隨機分為觀察組與對照組，各150例。對照組患者給予硫酸鎂濕敷治療，觀察組患者給予康惠爾透明貼治療，比較兩組患者機械性靜脈炎的發生及治療情況。結果 觀察組患者機械性靜脈炎發生率及≥3級發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 康惠爾透明貼可有效降低PICC致機械性靜脈炎的發生率，提高治療效果。

【關鍵詞】康惠爾透明貼；中心靜脈導管；機械性靜脈炎

【中圖分類號】R573.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0075-03

【Abstract】Objective To investigate the effects of comfeel transparent dressing on prevention of mechanical phlebitis caused by peripherally inserted central catheter.Methods 300 patients with peripherally inserted central catheter were randomly divided into observation group and control group,150 cases each.The control group patients were given magnesium sulfate wet compress,the observation group patients were given comfeel transparent dressing. The occurrence and treatment of mechanical phlebitis were compared between two groups.Results The incidence of mechanical phlebitis and the incidence of grade ≥3 in the observation group patients were obviously lower than those in control group(P＜0.05).The treatment efficiency of the observation group patients was obviously higher than that in control group(P＜0.05).Conclusion The comfeel transparent dressing can effectively reduce the incidence of mechanical phlebitis caused by peripherally inserted central catheter and improve the treatment effects.

中南大學湘雅二醫院神經內科，湖南長沙 410011

The Observation of Effects of Comfeel Transparent Dressing on Prevention of Mechanical Phlebitis Caused by Peripherally Inserted Central Catheter

Yao Yan

【Key words】Comfeel transparent dressing;Peripherally inserted central catheter;Mechanical phlebitis

雖然，中心靜脈導管（PICC）可有效改善反復穿刺對血管壁造成的損傷，減少患者的痛苦，但在一定程度上會增加機械性靜脈炎的發生[1]。其所產生的炎性反應，可對血管造成一定的損傷，影響患者的治療效果[2]。本研究對康惠爾透明貼防治PICC致機械性靜脈炎的效果進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 將2013年2月至2015年1月在我科就診接受PICC的患者300例作為研究對象，并于所有患者簽署知情同意書后，完全隨機分為觀察組與對照組，各150例。對照組患者男93例，女57例；年齡51～75歲，平均（63±11）歲；腦出血61例，腦梗死89例；PICC時間10～19 d，平均（15±3）d；穿刺部位貴要靜脈54例，肘正中靜脈81例，股靜脈15例。觀察組患者男90例，女60例；年齡50～76歲，平均（63±11）歲；腦出血56例，腦梗死94例；PICC時間11～20 d，平均（15±3）d；穿刺部位貴要靜脈56例，肘正中靜脈76例，股靜脈18例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 防治方法 所有患者均選擇適當靜脈，進行常規消毒，排空管內空氣后，按照血管走行方向將穿刺針緩慢置入靜脈內，拔出針芯并進行固定，完成PICC留置。對照組患者給予硫酸鎂濕敷，沿留置靜脈，向上方10 cm處應用50%硫酸鎂紗布濕敷，每日1次。觀察組患者應用康惠爾透明貼，將PICC穿刺部位沿血管變形，向靜脈上方10 cm處貼服康惠爾透明貼，待變成白色膠體后進行更換。兩組發生機械性靜脈炎的患者均首先將PICC拔除，并沿靜脈變形，將25ml 10%利多卡因+10 ml 5%硫酸鎂紗布濕敷，同時接受紅外線照射治療。

1.3 觀察指標及評價 統計兩組患者機械性靜脈炎的發生率，并對比≥3級機械性靜脈炎的發生率。靜脈炎分級按美國靜脈輸液護理學會（INS）分為1級、2級、3級和4級[3]。機械性靜脈炎患者治療7 d后評價療效，顯效：臨床癥狀及體征完全消失；有效：臨床癥狀及體征明顯改善；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 以SPSS 17.0統計軟件處理數據，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 機械性靜脈炎發生率及≥3級發生率比較 觀察組患者的機械性靜脈炎發生率及≥3級發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者機械性靜脈炎發生率及≥3級發生率比較

2.2 療效比較 機械性靜脈炎患者接受7 d治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組機械性靜脈炎患者治療效果比較

3　討論

機械性靜脈炎的發生可由多種原因引起，對患者的血管會造成嚴重的損傷?；颊咴诮邮躊ICC治療時，長時間留置于血管內的導管，會對血管壁造成一定的損傷，導致血管內壁破損，引起血管內炎性反應的發生及有害物質通過破損的血管內壁滲出，最終可導致機械性靜脈炎的發生[4]?？祷轄柾该髻N是目前臨床常用的貼膜敷料，具有減輕患者疼痛、修改血管內膜及隔離微生物等作用[5]。本研究將康惠爾透明貼應用于防治PICC致機械性靜脈炎患者中，結果提示康惠爾透明貼不僅可以有效降低