剖宮產(chǎn)與自然分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊的影響

韓 暉

剖宮產(chǎn)與自然分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊的影響

韓 暉

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)與自然分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊的影響。方法 回顧性選取2013年1月至2014年12月入寧晉縣婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩并在門診行產(chǎn)后保健檢查的產(chǎn)婦478例。按分娩方式將其分為自然分娩組（248例）和剖宮產(chǎn)組（230例）。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d子宮底下降高度、產(chǎn)后出血與子宮復舊情況。結(jié)果 第2天、第3天自然分娩組產(chǎn)婦的子宮底下降高度均明顯高于剖宮產(chǎn)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；自然分娩組產(chǎn)婦出血量明顯少于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；自然分娩組產(chǎn)婦子宮復舊的優(yōu)良率為89.9%，明顯高于剖宮產(chǎn)組的70.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 自然分娩產(chǎn)婦子宮復舊情況優(yōu)于剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血較少，選擇分娩方式時應嚴格掌握剖宮產(chǎn)適應證，以利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；自然分娩；子宮復舊

【中圖分類號】R719

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0095-02

寧晉縣婦幼保健院，河北邢臺 055550

隨著現(xiàn)代麻醉醫(yī)學和剖宮產(chǎn)技術的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術在產(chǎn)科的應用日益廣泛，目前已成為處理各種異常分娩、病理妊娠以及解決妊娠并發(fā)癥和降低母嬰病死率的有效方法。合理行剖宮產(chǎn)術可降低圍生期高危孕婦及圍生兒的病死率，但盲目使用會對產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩恢復產(chǎn)生不利影響，且會提高圍生兒的病死率[1]。近年來，我國各大醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率逐年升高，術后子宮復舊問題也引起了人們的廣泛關注[2]。本研究就剖宮產(chǎn)與自然分娩對產(chǎn)后子宮復舊的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2013年1月至2014年12月入我院產(chǎn)科住院分娩并在門診行產(chǎn)后保健檢查的產(chǎn)婦478例，均為初產(chǎn)婦，排除子宮畸形、子宮肌瘤及其他并發(fā)癥。按分娩方式將產(chǎn)婦分為自然分娩組（248例）和剖宮產(chǎn)組（230例）。其中自然分娩組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（27.9±2.5）歲，孕期38～41周，平均（39±5）周；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（28.2±2.3）歲，孕期37～42周，平均（38±4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 于產(chǎn)后1～3 d測量兩組產(chǎn)婦的子宮底高度，并記錄產(chǎn)后24 h失血量，產(chǎn)后6周內(nèi)（每周行B型超聲檢查）觀察子宮復舊情況。

1.3 子宮復舊判定標準[3]優(yōu)：子宮3徑之和≤18 cm，子宮收縮正常，3周內(nèi)惡露干凈；良：子宮3徑之和為18～25 cm，子宮收縮正常，3周內(nèi)惡露干凈；差：子宮3徑之和為25 cm以上，子宮收縮功能異常，3周內(nèi)惡露不凈。子宮復舊優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 產(chǎn)后1～3 d子宮底下降高度比較 產(chǎn)后第1天，兩組產(chǎn)婦的子宮底下降高度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；第2天、第3天自然分娩組產(chǎn)婦的子宮底下降高度均明顯高于剖宮產(chǎn)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d子宮底下降高度比較(cm,?±s)

2.2 產(chǎn)后出血情況比較 兩組產(chǎn)婦的大出血率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；自然分娩組產(chǎn)婦出血量明顯少于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

2.3 子宮復舊情況比較 自然分娩組產(chǎn)婦子宮復舊的優(yōu)良率明顯高于剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦的子宮復舊情況比較

3　討論

子宮復舊是指娩出胎盤后子宮恢復至非孕狀態(tài)的過程，通常為6周，從形態(tài)學改變來看，子宮復舊主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復與子宮內(nèi)膜再生[4]。