優質護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發生的影響

林宏軍

優質護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發生的影響

林宏軍

【摘要】目的 探討優質護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發生的影響。方法 選取2012年8月至2014年7月沈陽醫學院附屬中心醫院收治的100例肝硬化腹水患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者行常規護理，試驗組患者在對照組基礎上采用優質護理，比較兩組患者對預防上消化道出血知識知曉率、上消化道出血發生率及護理滿意度。結果 試驗組患者對預防上消化道出血相關知識的知曉率明顯高于對照組，上消化道出血的發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肝硬化腹水患者進行優質護理，可有效提升患者對預防上消化道出血相關知識的掌握率，降低上呼吸道出血的發生率，并能提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】優質護理；肝硬化腹水；上消化道出血

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0141-02

沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧沈陽 110024

肝硬化腹水患者出現上消化道出血的主要原因為腹壓不斷升高導致食管曲張以及胃底靜脈破裂，病情嚴重者會危及患者的生命安全[1]。曾有資料顯示，對肝硬化腹水患者的心理、飲食等方面進行全方位的優質護理可明顯降低上消化道出血的發生率[2-3]。本研究就優質護理對降低肝硬化腹水患者上消化道出血發生的影響進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年7月我院收治的100例肝硬化腹水患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者中，男27例，女23例，年齡44～74歲，平均（56±8）歲，病程2.8～15.0年，平均（6.8± 2.5）年；其中淤血性肝硬化11例，非酒精脂肪肝性肝硬化26例，血吸蟲病性肝硬化13例。試驗組患者中，男26例，女24例，年齡45～75歲，平均（56±8）歲，病程2.6～16.0年，平均（7±3）年；其中淤血性肝硬化12例，非酒精脂肪肝性肝硬化27例，血吸蟲病性肝硬化11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理。患者入院后要對其進行治療風險評估，進行心電監護，每日詳細記錄患者的血壓、脈搏以及呼吸等生命體征。此外，還應對患者進行健康教育，促使其積極配合相關診療工作。試驗組患者在對照組基礎上采用優質護理，具體如下：①心理護理：多數患者在確診后會出現恐懼、焦慮等不良心理，甚至有些患者會因此抵觸治療，護理人員要對患者進行心理干預，幫助其消除不良心理，建立積極治療的信心。護理人員在與患者進行溝通時，要注意語氣溫和，避免嚴肅話題，對于焦慮表現十分明顯的患者，應告知患者治療的安全性以及成功率，促使其積極配合醫護人員進行護理工作。②建立預防上消化道出血的護理干預表，向患者介紹預防上消化道出血的相關知識。③飲食干預：叮囑患者禁止食用過冷、過熱或刺激性食物，主食盡量選擇面食以及營養豐富的食物，最大程度上避免患者因飲食不當而造成組織破壞出血。

1.3 觀察指標 患者對預防上消化道出血相關知識的知曉率（患者出院后，采用電話隨訪方式進行調查）以及上消化出血的發生率。兩組患者對護理工作的滿意度，采用本院自制問卷調查的形式進行，問卷共分為4個評分項目：護理工作質量、護理態度、護理全面性以及護理技術，總分為100分，每項25分；非常滿意：總分85～100分；滿意：60～85分；不滿意＜60分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 預防上消化道出血知識知曉率以及上消化道出血發生率比較 試驗組患者對預防上消化道出血相關知識的知曉率明顯高于對照組，上消化道出血的發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者預防上消化道出血知識知曉率以及上消化道出血發生率比較[例(%)]

表2　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

肝硬化是一種慢性進行性彌漫性疾病，該病癥極易合并肝性腦病以及消化道出血、惡性腫瘤等，其中尤以上消化道出血最為常見[4]。肝硬化合并上消化道出血病情常反復發作，且病死率較高[5]。因此，尋求有效的護理方式可明顯降低肝硬化腹水患者上消化道出血的發生率，對該疾病的臨床治療具有十分重要的意義。

本研究結果顯示，試驗組患者對預防上消化道出血相關知識的知曉率明顯高于對照組，上消化道出血的發生率明顯低于對照組。張艷[6]研究結果顯示，依據“護理干預程序表”進行護理，可降低肝硬化腹水患者3年內上消化道出血的發生率。而邵玉怡[7]研究結果表明，對肝硬化合并上消化道出血患者實施優質護理可提高臨床護理效果。本研究結果與其相似。

綜上所述，對肝硬化腹水患者進行優質護理可有效提升患者對預防上消化道出血相關知識的掌握率，降低上呼吸道出血的發生率，并能提高患者對護理工作的滿意度。

參考資料

[1] 羅姝芳,辛瓊,趙雅智,等.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者康復的影響[J].中國現代藥物應用,2013,4(13):171-172.

[2] 辜瑩,陳帆.預見性和針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(31):5-6.

[3] 陳志瓊,肖華慧,劉少蓉.肝硬化上消化道再出血的誘因分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2013,6(2):68-69.

[4] 李霞秋,朱佳瑛.預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志,2014,26(1):6-7.

[5] 陳凌華.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血中的應用研究[J].護理實踐與研究,2013,8(15):37-38.

[6] 張艷.護理干預降低肝硬化腹水患者上消化道出血發生率的效果分析[J].當代護士,2014,6(下旬刊):35-37.

[7] 邵玉怡.對肝硬化合并上消化道出血患者實施優質護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(2):92-93.