頭孢呋辛、替硝唑聯合婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病130例臨床觀察

曾引翠，衛保林

(山西省一○九醫院，山西 太原　030006)

?

頭孢呋辛、替硝唑聯合婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病130例臨床觀察

曾引翠，衛保林

(山西省一○九醫院，山西 太原030006)

[摘要]目的：探討頭孢呋辛、替硝唑聯合婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床價值。方法：選擇山西省一○九醫院2011年6月～2014年6月符合盆腔炎性疾病的診斷并進行治療或慢性盆腔痛等后遺癥病例，隨機分為觀察組和對照組，每組各130例。觀察組：靜脈滴注頭孢呋辛鈉、替硝唑5～7 d，癥狀改善后改為口服治療，共14 d，同時口服婦科千金膠囊共14 d；對照組：除不服用婦科千金膠囊外，同第一組。結果：觀察組下腹痛、陰道分泌物增多及尿頻、尿急等癥狀改善均顯著優于對照組(P<0.05)，且治療后慢性盆腔痛兩組也有顯著差異(P<0.05)。結論：頭孢呋辛、替硝唑聯合婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病明顯提高了臨床效果，值得推廣應用。

[關鍵詞]頭孢呋辛；替硝唑；婦科千金膠囊；盆腔炎性疾病；治療

盆腔炎性疾病( pelvic inflammatory disease，PID)是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病多發于處在性活躍期、有月經的婦女中，如果不能及時、徹底的治療，可導致婦女不孕或者輸卵管妊娠，產生慢性盆腔痛，炎癥反復發作，嚴重影響婦女的生殖健康，而且導致家庭與社會的經濟負擔加重[1]。對于此病通常選用抗生素作為常規治療用藥，但因為治療部位、耐藥性、不良反應等原因療效不理想[2]，婦科千金膠囊屬于純中藥制劑，具有清熱除濕，益氣化瘀之功效，山西省一○九醫院采用抗生素聯合婦科千金膠囊對盆腔炎性疾病進行治療，效果良好，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇山西省一○九醫院2011年6月～2014年6月符合盆腔炎性疾病的診斷并進行治療或慢性盆腔痛等后遺癥病例，隨機分為觀察組和對照組，每組各130例，觀察組年齡在23～40歲，平均29.5歲。病程在3～15 d，平均病程為9.8 d。對照組年齡在24～39歲，平均30.5歲。病程在2～14 d，平均病程為9.2 d。兩組患者的年齡及病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2診斷標準

診斷標準：在性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，出現下腹部墜痛、腰骶部脹痛、性交痛、白帶增多或痛經者，伴體溫超過38.3℃。婦科檢查：宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛。實驗室檢查：陰道分泌物濕片出現大量白細胞，紅細胞沉降率升高，血C反應蛋白升高。B 超檢查部分患者存在盆腔積液或者盆腔包塊。

1.3治療方法

觀察組：靜脈滴注頭孢呋辛鈉2.0 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL、替硝唑0.4 g，bid，5～7 d，癥狀改善后改為口服治療，口服頭孢呋辛酯片0.25 g，bid，替硝唑片1.0 g，qd，共14 d，同時口服婦科千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字 Z20020024)2 粒/次，tid，共14 d。對照組：除不服用婦科千金膠囊外同觀察組。服藥前后行血、尿、大便常規及心肝腎功能等檢查，治療期間嚴禁飲酒，忌食辛辣食物。

1.4療效評定標準

治愈：腹痛、腰骶脹痛、性交痛及痛經等癥狀消失，白帶減少；婦科檢查：白帶正常，宮頸無舉痛，子宮活動好，附件無壓痛。有效：腹痛、腰骶痛等癥狀消失或減輕，白帶正?；蚪咏＃瑡D科檢查體征減輕。無效：治療前后癥狀體征無變化。有效率=(治愈人數+有效人數)/患者人數。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，兩組比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.0結果

觀察組有效率顯著高于對照組(P<0.05)，對照組有效率相對也比較高，但遺留慢性盆腔痛顯著高于觀察組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療后結果比較　例

3討論

盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體以及需氧菌和厭氧菌的混合感染，應選擇廣譜抗生素及聯合用藥治療，必要時手術治療，抗生素治療可清除病原體，改善癥狀和體征，一定程度上能減少后遺癥，長期應用可產生耐藥。頭孢呋辛系廣譜抗生素，且屬于醫保甲類藥物，能減少患者的經濟負擔，但對厭氧菌感染無效，替硝唑能明顯對抗厭氧菌感染，與甲硝唑相比，沒有明顯的惡心、嘔吐等胃腸道反應，兩藥聯合應用療效比較明顯，但仍遺留一些慢性盆腔痛等后遺癥的發病率。

盆腔炎性疾病在中醫屬“腹痛”、“帶下”、“發熱”之范疇，其發生與濕、熱、瘀有關，中醫認為本病系由外感濕、熱、毒邪所致，邪毒入侵，壅滯于胞宮，臟腑功能失調，氣血運行不暢，沖任受損而至，因此清熱解毒利濕、理氣活血化瘀為臨床治療盆腔炎性疾病之根本?；钛铕隹纱龠M局部血液循環，有利于消除炎癥，盆腔炎性疾病其病情多較頑固，難以迅速徹底治愈，患者精神負擔往往較重，本研究采取中西醫結合的治療方法，收到了很好的療效。

婦科干金膠囊的成分主要是：千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、當歸、雞血藤和黨參，藥理研究證明，方中千斤撥祛風利濕、消瘀解毒、強腰膝；金櫻根清熱利濕、消腫解毒功用；千斤撥、金櫻根同為方中君藥。穿心蓮清熱解毒、涼血消腫；功勞木清濕熱、解毒；單面針活血、散瘀、止痛，以其辛溫之性與功勞木、穿心蓮配伍，可防二藥過于苦寒而傷胃，全方藥性更趨平和，共為臣藥。當歸補血活血、調經止痛；雞血藤補血、活血通絡；黨參補中益氣、生津養血，與當歸、雞血藤合用氣血雙補，扶正固本，三者共為方中佐藥。君、臣、佐藥共同起到清熱除濕，益氣化瘀的功效。

本研究通過觀察兩組患者的治療效果，說明將頭孢呋辛、替硝唑聯合婦科千金膠囊在治療盆腔炎性疾病方面具有較好效果，既解決了長期使用抗生素易造成耐藥性的缺點，又彌補了單純使用中藥療程長的不便，同時利于炎癥的吸收，促進疾病的快速治愈，迅速改善臨床癥狀，且能減少后遺癥發生，安全性好，復發率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]謝幸，茍文麗，主編.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社， 2013.

[2]周玉英，張海廷，黃睿臻. 綜合療法治療盆腔炎56例臨床觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2009，30(2)：18-19.

本文編輯：王霞

[中圖分類號]R711.3

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-0126(2015)01-0040-02

[作者簡介]曾引翠，女，副主任醫師，從事婦產科臨床工作