山西省農村慢性病患病率調查

張寒冰，王衛東，侯天慧，楊耀文，侯文靜，趙書紅，張　俊，劉雙喜

(1.山西職工醫學院，山西 太原　030012；2.山西省衛生廳項目資金監管中心，山西 太原　030001)

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山西省農村慢性病患病率調查

張寒冰1，王衛東1，侯天慧2，楊耀文2，侯文靜2，趙書紅2，張俊1，劉雙喜1

(1.山西職工醫學院，山西 太原030012；2.山西省衛生廳項目資金監管中心，山西 太原030001)

[摘要]目的：了解山西省農村慢性病的患病率及分布特征, 為制定慢性病預防控制策略和措施提供依據。方法：采用多階段分層整群隨機抽樣方法, 抽取四個縣7 709名15歲以上居民,進行入戶面訪調查。結果：農村慢性病患病率為29.0%，女性(31.9%)高于男性(26.1%) ，隨年齡增長慢性病患病率顯著上升。慢性病患病率居前5位依次是循環系統疾病(169.64‰)、肌肉骨骼系統和結締組織疾病(40.4‰)、消化系統疾病(26.9‰)、內分泌營養代謝疾病(24.4‰)、呼吸系統疾病(16.2‰)。結論：慢性病患病率在逐年上升,循環系統疾病是慢性病防治的重中之重，要充分利用各種慢性病防治項目為人民健康服務。

[關鍵詞]慢性病;患病率;調查;山西省

慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)已成為全球死亡和傷殘的主要原因[1]。伴隨工業化、城鎮化、老齡化進程加快，我國慢性病發病人數快速上升，慢性病已成為重大的公共衛生問題[2]。為了解山西省農村慢性病的流行特征，為相關部門制定政策提供依據，山西省衛十一項目組于2013年9月開展了入戶調查，報告如下。

1資料來源與方法

1.1資料來源

調查數據來源于世界銀行貸款/英國政府贈款中國農村衛生發展項目(衛生十一項目)中“家庭健康詢問調查”數據。

1.2抽樣設計

采用多階段分層整群隨機抽樣方法抽取樣本戶。在山西省選取四個項目縣(武鄉、澤州、榆社、太谷)，每個縣抽取5個樣本鄉鎮、每個樣本鄉鎮抽取2個樣本村，每個樣本村抽取90個樣本戶。總樣本量為4個縣，20個鄉鎮，40個行政村、約3 600戶。

1.3調查方法

調查采用入戶詢問的方法收集數據。調查設調查員和調查指導員，由鄉鎮衛生院及以上機構衛生人員組成。調查員負責入戶調查，調查指導員負責調查的組織、指導、檢查及驗收工作。調查員和調查指導員均經過統一培訓，合格后上崗。

1.4調查內容

a) 調查家庭成員的社會人口學特征；b) 居民患病情況：前半年內慢性病患病名稱、頻次、持續時間等。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析。采用描述性分析方法、時間變化趨勢和地區差異分析，比較各個項目縣項目實施前后、不同地區、不同人群患病率的差異。本文慢性病患病率的計算為調查前半年內患病例數與調查總人數之比，用百分率或千分率表示。

2結果

2.1一般情況

本次調查的總樣本量為4個縣中的3 600戶家庭，共調查8 921個家庭常住人口，其中15歲及以上人口7 709人。調查家庭的平均人口規模(家庭平均人口數)為2.5人。 在調查人口中，男性占50.5%，女性占49.5%。各項目縣的性別比例見表1。年齡分布上以55～歲年齡組人數所占比例最高，占19.5%，其次是45～歲和35～歲年齡組，分別占18.5%和15.2%。

表1　山西省農村調查人口性別構成　　%

2.2慢性病患病變化趨勢

2.2.1慢性病患病率本次調查顯示15歲及以上人口慢性病患病率是29.0%，比2008年增長了12.0%。各縣均有不同程度增長。其中武鄉增長幅度最大，達到10.7%，太谷增長幅度最小為0.5%。2013年各縣比較，武鄉縣明顯高于其他3個縣，比最低的太谷縣高15.4個百分點。見表2。

表2　山西省農村慢性病患病率　　%

2.2.2不同性別慢性病患病率2013年調查顯示，女性慢性病患病率均高于男性，其中武鄉縣的女性慢性病患病率最高，達到43.1%。2013年與2008年比較，各縣女性、男性慢性病患病率均有所上升，武鄉縣女性患病率上升了18.5個百分點。見表3。

表3　山西省農村不同性別慢性病患病率(%)

2.2.3年齡別患病率隨著年齡的升高，慢性病患病率呈明顯升高趨勢，35 歲及以上人群的慢性病患病率快速升高，65歲及以上年齡組患病率最高，達到63.1%。2013年與2008年比較，除35～歲組外，各年齡組慢性病患病率都有所上升。見表4。

表4　山西省農村年齡別慢性病患病率(%)

3討論

3.1農村慢性病的流行趨勢

2008～2013年項目監測5年以來，山西省農村慢性病患病率有了明顯的增加，達到29.0%，低于2013年國家(30.7%)、黑龍江(30.7%)、重慶(43.4%)、江蘇(32.3%)、河南(31.0%)的農村水平，高于2013年陜西(26.9%)、甘肅(23.3%)、青海(27.8%)的農村水平。山西省農村女性慢性病患病率高于男性，這一點與城市不同，在城市是男性慢性病患病率高于女性[4]。隨著年齡的增長，慢性病患病率明顯上升，慢性病患病率高峰段主要集中在55～64 歲和 65 歲及以上人群，65 歲及以上人群的患病率達到63.1%，年齡越大, 暴露于危險因素的時間就越長, 加之機體器官老化、機體抗病能力減弱,故患慢性病的危險性增高[5-7]。

3.2積極參加世界范圍內的慢性病防治項目

衛十一項目是由世界銀行貸款，同時我國政府在資金上匹配，在各級政府指導下開展的中國農村衛生發展項目。其內容涉及到農村健康保障制度建設、改善衛生服務提供系統、提供核心公共衛生服務、項目協調與政策開發等四個方面。農村健康保障制度建設包括了“新農合與醫療救助的有效銜接”、 “單病種定額付費”、“門診協定處方管理”、“新農合家庭病床管理”、“建立慢性病補償機制”等內容；改善衛生服務提供系統包括“鄉村醫生培訓”、“鄉村兩級衛生機構服務質量評價和績效考核”、“公共衛生服務績效考核”等內容；提供核心公共衛生服務包括“推進基本公共衛生服務均等化”、“以村醫為責任人探索農村高血壓干預管理新模式”、“健康村創建”、““六個三”健康教育和健康促進模式”等內容。總之該項目非常適合中國慢性病的防治現狀，充分利用可有效控制慢性病的發展，促進人群健康。

[參考文獻]

[1]亓曉，張普洪，張勇，等.中國慢性病預防控制策略現狀[J]. 中國慢性病預防與控制，2012,20(2)：214-215.

[2]鄭曉瑛，宋新明.中國人口轉變、經濟發展與慢性病增長[J].中國高校社會科學，2014(4)：109-118,159.

[3]趙淑軍，彭江榮，蔡恒.慢性病流行現狀與基層防治對策[J]. 公共衛生與預防醫學，2013,24(1)：55-56.

[4]程懷志，郭斌，謝欣，等.我國慢性病患病率的社會人口學分析[J].醫學與社會，2014,27(3)：4-5.

[5]王仁元，謝亞莉，許國章，等.寧波市城區居民慢性病流行病學調查[J].中國公共衛生，2002，18(2)：169-170.

[6]張淑娟，劉莉，于麗婭，等.遼寧省城鄉居民慢性病患病率調查[J]. 中國慢性病預防與控制，2008 ，16(3)：295-296.

[7]秦俠,丁宏,李光琳，等.安徽省樅陽縣農村居民慢性病患病率調查分析[J]. 中國農村衛生事業管理，2003，23(12)：44-46.

本文編輯：王知平

Investigation on Prevalence of Chronic Diseases in Villages of Shanxi Province

ZHANG Hanbing1, WANG Weidong1, HOU Tianhui2，YANG Yaowen2，HOU Wenjing2，ZHAO Shuhong2，ZHANG Jun1，LIU Shuangxi1

(ShanxiMedicalCollegeofContinuingEducation,Taiyuan030012,Shanxi,China)

[ABSTRACT]Objective: To investigate the prevalence and epidemiological characteristics of chronic diseases in villages of Shanxi Province to provide the basis for control strategies and measures. Methods: 7709 residents from 4 cities in Shanxi province were se1ected by multistage cluster sampling. A household survey with questionnaire was carried out. Chronic diseases were self-reported. Results: The total prevalence rate of chronic diseases was 29.0%, which was higher in women (31.9%) than in men (26.1%). The prevalence rate significantly increased with rising of the age. The first five of the most prevalent chronic diseases were those of circulation system (169.64‰) , movement system (40.4‰) , digestion system(26.9‰) , endocrine system(24.4‰) and respiration system(16.2‰). Conclusion: Prevalence of chronic diseases is on the rise .The prevention and control of the disease of the circulatory system is the key point. We should make full use of all kinds of projects of chronic disease prevention to serve people's health.

[KEYWORDS]chronic diseases; prevalence; investigation; Shanxi province

[中圖分類號]R181.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-0126(2015)01-0050-03

[作者簡介]張寒冰，女，講師，從事預防醫學教學工作