淺析減少高危妊娠發生對策的探討

何海燕大海林林業局

淺析減少高危妊娠發生對策的探討

何海燕
大海林林業局

摘要：高危妊娠是影響生育質量的主要問題，在通過某幼兒保健院的妊娠資料分析，將具有1183粒高危妊娠的病歷進行分類，分類的依據根據影響高危妊娠的因素來確定，并對新生兒窘迫、圍產兒死亡、產后出血和窒息的信息數據進行對比，確定高危妊娠的主要危害，并在現代醫療技術提高的背景中，建立較少高危妊娠的應對措施。

關鍵詞：高危妊娠；可控制因素；人工流產；剖宮產

在醫療技術不斷提高的背景中，高危妊娠發生得到了有效的控制，雖然近幾年來人們的生活壓力增大，高齡產婦數量不斷上升，人們缺少正常的作息習慣，造成了生養困難的現象，但是在醫療技術的幫助下，借助產前篩選，對高危妊娠進行了及時的診斷，降低了孕婦和產兒的死亡率，促進了產科醫療事業的進步。但是在現階段，高危妊娠的應對技術還有待于提高，必須要研究其中的疑難問題，在理論和實踐中找到應對出路。

一、資料與方法

1、一般資料

收集某婦幼保健所早孕期建冊，分娩產婦2481例，其中高危妊娠1183例，占47.68%；非高危妊娠1298例，占52.32%。圍產兒2499例(雙胎18例)，其中圍產兒死亡10例。將孕產婦的病史、全身檢查與每次產前檢查結果、妊娠結局等情況輸入《生育健康監測系統》。

2、研究方法

在研究方法的確立中，需要對產生高危妊娠的因素進行分析，如孕婦具有高危妊娠生育的歷史、相關性生育困難歷史、首次生育中出現了妊娠合并的現象和首次妊娠異常的現象等。針對這四種影響因素進行種類的制定，并統計資料中不同新生兒的出生情況，包括剖腹產與正常分娩的生育過程，進行胎兒窘迫、圍產兒死亡、窒息和產后出血的分組，研究兩種分組中的數據關系，利用實際的案例分析可以控制的因素，在研討分析后，制定出進一步的應對方案。

3、統計學方法

所有資料采用SPSS18.0統計分析軟件處理，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1、高危個人史的高危孕婦與非高危妊娠孕婦妊娠結局的比較

與非高危妊娠孕婦比較，年齡≥35歲、身高<150cm及高(均P< 0.05)；年齡t>35歲及有婦科手術史的高危孕婦更易發生產后出血，差異有統計學意義(均P<0.01)。

2、既往異常產科史高危孕婦與非高危妊娠孕婦的妊娠結局比較

與非高危組孕婦相比，有剖官產史的孕婦剖宮產率較高(P< 0.05)；有圍產兒死亡史、人工流產≥2次和剖宮產史的孕婦更易發生胎兒窘迫(均P<0.05)；有圍產兒死亡史、自然流產I>2次、人工流產t>2次和有剖宮產史的孕婦更易發生新生兒窒息、圍產兒死亡和產后出血(均P<0.05)。

3、妊娠合并癥孕婦與非高危妊娠孕婦的比較

妊娠合并癥共25例，其中剖宮產12例，剖宮產率48.00%，發生胎兒窘迫3例(12.00%)、新生兒窒息2例(8.00%)，無圍產兒死亡與產后出血發生。統計結果顯示，妊娠合并癥的高危孕婦較非高危孕婦更易發生胎兒窘迫和新生兒窒息，差異有統計學意義(分別為4.61、6.63，均P<0.05)。

4、本次妊娠異常孕婦與非高危妊娠孕婦的妊娠結局比較

與非高危組孕婦相比，胎位異常、羊水量異常及臍帶異常的孕婦剖宮產率較高(均P<0.05)；胎位異常、羊水量異常、胎膜早破及臍帶異常的孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產兒死婦科手術史者胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產兒死亡發生率較亡及產后出血的發生率均較高(均P<0.05)。

三、高危妊娠結果討論

1、高危妊娠的危害及因素

通過研究高危妊娠孕婦的個人歷史，結合新生兒的出身情況，我們可以了解到高危妊娠帶來的危害較大。在調查結果中表明，前置胎盤是最難應對的生育情況，并且在以往的妊娠生育中，嬰兒成活的數據顯示較低。具有前置胎盤的孕婦，子宮的下段組織菲薄，沒有較強的收縮力，很容易在生育的過程中發生大出血的現象，通過剖腹產的形式是主要的防治手段，但是若發生了胎盤早剝，就很難控制嬰兒的成活機率。

在具有剖腹產歷史的資料分析中表明，絕大部分的妊娠女性在彩照資料和醫生的建議中選擇了再次剖腹生產，這主要是由于前一次的剖腹產對子宮已經造成了一定程度的損壞，具有疤痕組織，在正常的陰道生育中會影響收縮質量，影響嬰兒的存活。在本次的資料調查中，具有剖腹產歷史的有140多粒，而選擇再次剖腹的就有120粒之多，但是卻在一定程度上提高了新生兒的生活數量。

在資料中顯示，在年齡為30-40歲之間的高齡產婦容易出現大出血的現象，并且在巨大嬰兒和胎位異常等妊娠情況中，容易發生嬰兒窘迫，早產兒是出現圍產兒死亡的主要成因。但是，從總體分析結果表面，近幾年中新生兒的存活率不斷的上升，這主要是醫療技術水平提高的結果，在通過彩超、監護儀的使用中，就可以及時的檢測出妊娠前后的胎兒與子宮情況，有助于醫護人員及時的進行應對處理，提高了生育的水平。

2、減少高危妊娠發生的對策分析

在減少高危妊娠的措施中，首先減少高齡產婦的數量。在全國范圍內宣傳早生、優生的重要性，減少女性人群的工作壓力，將生育的年齡控制在30歲以下，25歲以上，保證妊娠時女性處于身體素質理想的時期。其次宣傳正確的避孕措施。孕前人工流產對于女性子宮具有嚴重的危害，也是造成高危妊娠的原因之一，在避孕中應盡量減少人流的次數，盡量在孕前做檢查，及時的查找出高危妊娠的可能，并通過現代化手段進行及早的治療。再次，應鼓勵醫院和孕婦進行順暢的選擇，了解順產對于嬰兒和孕婦的害處，避免子宮因為剖腹造成下端菲薄和疤痕組織，影響了下一次的生育質量。最后，在懷孕期間注重孕婦的個人護理，避免過多的夜生活，避免抽煙飲酒，保持心情愉快，減少生活的壓力，并可以在醫生的建議中進行鈣類的補充，減少妊娠中高血壓的發生，從而有效控制高危妊娠的發生。

四、結語

文章中針對不同的高危妊娠情況進行了分析，主要針對發生高危妊娠的孕婦和非高危妊娠的孕婦，針對其生育情況進行對比。重點研究了在高危妊娠資料中，孕婦自身情況與嬰兒生育情況的對比，找出了引發高危妊娠的主要原因，利用現代化技術手段，提出了應對措施。

參考文獻：

[1]陳志華,楊文紅.減少高危妊娠發生對策的探討[J].中國婦幼健康研究,2012(06).

[2]黃芳.淺談高危妊娠孕婦進行刨宮產手術的指征及護理對策[J].當代醫藥理論,2014(09).