注意力缺陷多動障礙研究的文獻綜述

葉瑋瑛，高廣明廣西民族大學教育科學學院

注意力缺陷多動障礙研究的文獻綜述

葉瑋瑛，高廣明
廣西民族大學教育科學學院

摘要：注意力缺陷多動障礙是兒童時期和青少年時期多發的神經發育障礙綜合癥，注意力缺陷多動障礙會給兒童的學習，社交等活動造成嚴重的影響，越來越受到社會各界的廣泛關注，本研究力圖從注意力缺陷多動障礙的分類及定義、誘因、造成的后果，治療方法四個方面進行概述。對當前注意力缺陷多動障礙進行展望并提出問題。

關鍵詞：注意力缺陷；多動障礙；多動癥治療

一、分類及定義

20世紀40年代，斯特萊斯發現大腦受損傷的兒童中常見多動現象，故他首次將這些癥狀跟大腦損傷聯系起來，1962年世界小兒神經精神科專家暫時將這一障礙定名為腦功能輕微失調（MBD）俗稱多動癥，1980年，在精神障礙診斷和統計手冊第三版（DSM-Ⅲ）中，人們首次將關注點由多動轉移到注意力上，并區分兩類注意力缺損即伴有多動的注意力缺損和非多動型注意力缺損，1987年發表的DSM-Ⅲ-R中又進一步加深了對此障礙的認識，認為注意力缺損是主要的，多動是一個從屬因素，并首次使用了注意力缺損多動障礙這一術語（ADHD）[1]。

二、誘因

早年生物生理證據研究多集中在：一是神經解剖研究,試圖找到注意力缺損障礙兒童在大腦解剖結構上與其他兒童有何不同；二是神經化學遞質的研究,了解注意力缺損障礙者的神經化學遞質在數量和傳遞過程方面與別人有何不同；三是神經生理學研究,較宏觀地考察注意力缺損障礙者在神經通路的興奮和抑制上與正常人有何不同這些生物基礎的研究。

家庭社會心理因素在ADHD發病中也同樣起著重要的作用，尤其是目前的治療方法也是以心理干預為主，所以在這一誘因領域的研究非常多。任路忠等人用自行設計的調查表對深圳市龍崗區3520幼兒父母行為習慣，教養方式進行調查，以教養方式為準，將幼兒分為暴露組（不良教養方式）和非暴露組進行追蹤，Cox回歸分析表明母親抽煙、溺愛、父親責罵孩子、母親打孩子、母親心情不好罵孩子、經常打斷孩子的活動是兒童ADHD患病的危險因素。

三、造成的不良后果

注意力缺陷多動障礙發病早，它對兒童是漫長持續的影響。ADHD是極為復雜的行為障礙,往往伴隨著其它障礙,比如學習障礙、情緒障礙等。研究發現，多動型兒童伴隨外傾性障礙會出現品行障礙和對立違抗性障礙，在伴隨內傾型障礙會出現焦慮、抑郁、恐懼、退縮[3]。對于注意力缺陷多動的兒童來說，品行和行為都會有障礙，如果家長和社會不予以重視正確對待，會使這些兒童越走越遠，更加的邊緣化，嚴重的可能會走上犯罪的道路。

四、治療方法

治療方法是根據研究的誘因來制定的，找出問題后就能夠制定解決問題的方法，治療方法大致分為：藥物治療、膳食輔助治療、父母健康教育策略以及非藥物的神經心理療法。

根據生物基礎的誘因，服用一些西藥改善生物基礎，促進大腦發育，目前也有許多中醫藥對注意力缺陷多動障礙進行治療的研究。膳食治療是針對前面研究營養元素對ADHD有保護作用和危險作用，在飲食上要多攝入鎂和鋅元素，盡量避開鉛元素。通過研究表明兒童注意力缺陷多動障礙采取腦電生物反饋治療是種非藥物的治療神經心理療法，能很好的改善患兒的不良癥狀，療效顯著[5]。腦電生物反饋主要的治療原理是根據儀器所接受到患兒的生理或者心理的過程中，有相關的生物學信息，采取計算機處理后，放大大腦皮質的各區腦電活動信號，使其轉變成視覺信號、聽覺信號等，將其轉變的信號反饋給患兒，并對患兒的腦電活動實行訓練，使患兒學會能很好的調控自身的行為。

以上三種方法治標不治本，只能維持短期的好轉，暫時的改善。ADHD兒童更加需要的是父母的關愛，而且父母是兒童親密信任和長時間能夠在一起的人，這可以延長治療的效果，使治療效果更加持久。

五、展望

1.對于注意力缺損多動障礙，外界環境和社會的輔助和內在心理機制的調整都是必要和重要的，身心和環境是聯系緊密的整個統一的生態系統，根據研究趨勢，我們越來越傾向于從外在研究轉向內在心理機制的研究，只有當兒童內化了正確的行為抑制功能和行為執行機能，就能夠從內而外持續的改善ADHD癥狀，使患兒能夠主動改變，內在心理和身體就像是個回路，我們目前的方法幾乎都是切斷患兒心理上導致的外在不良行為的回路，單純強化外在良好行為，是否能有好的方法使整個回路暢通起來，達到雙重效果的作用。

2.隨著手機時代的飛速發展和在這個物欲橫流誘惑愈來愈多的社會中，人們的注意力被極大的分散，隨時把手機拿在手上或放在身邊，做其他的事情時也是隨時都關注手機，自我控制力受到影響，導致可能患ADHD的人群一般化，這樣我們就必須擴大研究范圍，不再局限于兒童，可能還有青年和成年人患病，而且多傾向無伴隨多動ADHD，并且抓住這其中的導致患ADHD的變化指導以后的治療和預防。

3.目前的研究沒有對性別差異進行研究，設計實驗都控制了男女1：1的比例，男女患兒的情況可能不同，所以需對待的方式也隨著不同。再者男女兒童在社會的整個大環境下對性別認知后可能在外顯ADHD和內傾ADHD的分布上有差異，由于外傾和內傾的對待方式在之前的研究中已經表明是存在差異的，這對我們以后在對不同性別患兒進行治療中指明了一定的方向。

參考文獻：

[1]桑標，曹鋒.注意力缺損障礙-認識發展、病因探討和診斷標準[J].心理科學，1996.

[2]李冰，麻超.兒童注意力缺損多動障礙誘發因素研究[J].中國婦幼保健，2014.

[3]張微，劉翔平，王斌，廖冉.兩類注意力缺損多動障礙兒童差異及教育對策[J].中國特殊教育，2009.

[4]余雪，劉翔平，金穎.注意力缺損多動障礙核心缺損：行為還是能量庫？[J].中國特殊教育，2011.

[5]郭潔，不同治療方法對兒童注意力缺損多動障礙的循證評價[J].吉林醫學，2015.

作者簡介：

葉瑋瑛（1993-），廣西民族大學教育科學學院，心理健康教育在讀碩士研究生；

高廣明（1991-），廣西民族大學教育科學學院，心理健康教育在讀碩士研究生。