低血糖指數糖尿病膳食對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

張秀坤 孫琳 王哲 齊偉 孫巍 齊波 鄒香妮

低血糖指數糖尿病膳食對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

張秀坤 孫琳 王哲 齊偉 孫巍 齊波 鄒香妮

目的研究分析2型糖尿病患者糖脂代謝受到低血糖指數糖尿病膳食的影響情況。方法74例2型糖尿病患者,隨機分為對照組和研究組,每組37例,對照組使用糖尿病飲食教育和健康食譜,研究組使用低血糖飲食交易和低血糖飲食指導,對兩組的臨床血糖和血脂控制情況進行對比分析。結果經過8周的護理干預,對照組和研究組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標顯著降低(P＜0.05或P＜0.01),研究組降低幅度更大(P＜0.05)；兩組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平相比治療前顯著降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平有所提升(P＜0.05或P＜0.01)。研究組患者的下降幅度和上升幅度大于對照組(P＜0.05)。研究組有2例低血糖事件發生,對照組有8例,差異具有統計學意義(χ2=4.16,P＜0.05)。結論低血糖指數糖尿病飲食能夠對2型糖尿病患者的血糖控制起到較大的幫助,改善患者的糖脂代謝水平,臨床中血糖控制更加容易,因此臨床中應該積極推廣使用。

2型糖尿??；低血糖指數；糖脂代謝

2型糖尿病患者終生需要接受治療和對血糖進行控制,該疾病目前尚無治愈的方法,是患者的胰島素分泌紊亂導致的一系列病變［1］。飲食控制對于糖尿病患者而言非常重要,傳統的交換份飲食方法現在使用比較多,因為實際生活中同類食物交換會導致血糖不穩定,患者的并發癥發病率有所提升,對預后產生不良影響［2］。低血糖指數食物是現在糖尿病患者血糖控制的新方法,研究顯示,低血糖指數食物對患者的胰島素分泌和腸道激素分泌有所降低,餐后血糖反應發生率低,所以心腦血管疾病發病率低［3］。在此次研究中,本院對低血糖指數糖尿病飲食對2型糖尿病患者的治療效果進行了研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2014年6月本院共選取了74例2型糖尿病患者,將這些患者分組為對照組和研究組,每組37例。

1.2 治療方法 對照組和研究組均接受了血糖控制藥物治療,對照組患者接受傳統糖尿病飲食教育,提供普通糖尿病食譜,其中碳水化合物60%、蛋白質15%和脂肪25%,由本院營養科配制；研究組患者予以低血糖指數食物交換份法進行飲食知識教育和低血糖膳食食譜(血糖指數＜55%),其中食物的血糖參照中國食物成分表［7］,多選取血糖指數＜55%的食物,減少高血糖指數值的(米飯、白饅頭等)主食攝入,每餐食物攝入量嚴格按照膳食食譜,并盡量兼顧飲食多樣化。觀察并比較兩組患者干預前和8周后血糖和血脂控制情況的變化及低血糖事件的發生率。

1.3 觀察指標

1.3.1 糖代謝指標測定 采用己糖激酶法測定FBG和2 h PG水平,采用高壓液相法測定HbA1c水平。

1.3.2 血脂測定 采用氧化酶法測定TG、TC、HDL-C和 LDL-C。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過8周的護理干預,對照組和研究組患者的FBG、2 hPG和HbA1c等指標顯著降低(P＜0.05或P＜0.01),研究組降低幅度更大(P＜0.05)；兩組患者的TC、TG和LDL-C水平相比治療前顯著降低,HDL-C水平有所提升(P＜0.05或P＜0.01)。研究組患者的下降幅度和上升幅度均要比對照組大(P＜0.05)。研究組有2例低血糖事件發生,對照組有8例,差異具有統計學意義(χ2=4.16,P＜0.05)。

3 討論

目前糖尿病發病率因為社會老年結構問題和飲食變化而不斷上升,糖尿病已經是一項公共衛生問題。飲食生活習慣對2型糖尿病臨床發病率有直接影響,過去使用的是食物交換份方法控制血糖,但是食物的糖水化合物釋放能量少,不同食物還會導致血糖應答差異性,所以使用受到了限制。低血糖指數食物對糖尿病疾病的血糖控制效果比較好,國內外都有較廣泛的使用,高血糖指數食物進入胃腸道后會被快速消化吸收,血糖和游離脂肪酸水平快速上升,所以血糖水平不穩定,容易出現低血糖癥狀。低血糖指數食物被患者的消耗和吸收速度比較慢,患者餐后血糖水平下降,血糖控制更加穩定,能夠降低其臨床發病率。

根據國內外的研究表明,低血糖指數糖尿病飲食對于患者的糖代謝水平影響比較大,患者的血糖控制更加合理,更容易達標。所以以后在對糖尿病患者進行健康教育時,可以推廣低血糖膳食知識,幫助患者更加穩定的控制血糖和血脂,改善糖尿病營養治療工作效果。可以為患者提供低血糖指數飲食教育,對患者的并發癥進行預防,降低胰島素抵抗,減少低血糖發生率,對患者的血脂進行調節,防止出現心腦血管疾病,改善患者的生存質量,使用血糖指數飲食教育可以讓患者的飲食習慣發生改變,對糖尿病管理和預防有很大的幫助,既能夠緩解患者的病情,也能夠減少社會和家庭的負擔,節約醫療資源。

綜上所述,低血糖指數糖尿病飲食可以有效幫助2型糖尿病患者的臨床血糖控制,改善血糖血脂代謝情況,避免低血糖事件發生,臨床中具有非常高的應用價值,值得推廣使用。

［1］劉曉燕,盧云濤,李明花,等.低血糖生成指數飲食用于肥胖2型糖尿病效果觀察.山東醫藥,2011,51(47):95-96.

［2］王愛瑋,趙琳.低血糖指數飲食對糖尿病患者血糖影響.中國老年保健醫學,2013,11(6):27-28.

［3］陸希,丁亞萍,崔焱,等.血糖指數結合血糖負荷在社區2型糖尿病患者飲食教育中的應用.護理學雜志,2014,29(9):76-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.075

2016-01-05］

150001 黑龍江省醫院南崗分院(張秀坤 孫琳 王哲齊偉 孫巍 齊波)；黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院(鄒香妮)

鄒香妮