羊水量異常與圍生兒預后的關系分析

方勇

羊水量異常與圍生兒預后的關系分析

方勇

目的對羊水量異常和圍生兒預后的關系進行探討。方法160例羊水較少產婦作為觀察組,160例正常產婦作為對照組。比較兩組Apgar評分≤3分的新生兒數量與圍生兒死亡率和重度窒息率。結果兩組Apgar評分≤3分的新生兒數量與圍生兒死亡率和重度窒息率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。產婦羊水量越少圍生兒的預后越差。結論圍生兒預后效果好壞與羊水量是否正常有著直接的關系,也是導致不良妊娠的重要原因之一,對羊水量異常的產婦及時進行檢查并采取相應措施,可提高圍生兒預后。

圍生兒預后；羊水量異常；臨床研究

羊水過少是指產婦在妊娠晚期的羊水量＜300ml檢出率大約是0.5%～4.0%［1］。一旦羊水過少,就會呈渾濁、黏稠。孕婦在妊娠前期就開始羊水減少,極有可能出現流產［2］,也會對圍生兒預后效果造成很大的影響；羊水過多就是羊水＞2000ml,排除胎兒發育異常,其對圍生兒的預后也會產生非常大的影響。本文對160例羊水較少產婦的臨床資料的研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的160例羊水較少產婦作為觀察組,160例正常產婦做為對照組。觀察組患者年齡22～35歲,平均年齡(27.6±2.7)歲；初產婦135例,經產婦25例；孕周36～44周,平均孕周(42.2±0.6)周；患有產科合并癥產婦84例,表現為貧血、妊娠期高血壓和臍帶過長。對照組患者年齡22～36歲,平均年齡(27.7±2.6)歲；初產婦132例,經產婦28例；孕周36～44周,平均孕周(42.1± 0.6)周。兩組產婦孕周、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 對羊水是否過少進行診斷,通常情況下利用B超檢查聯合臨床表現,觸捫子宮伴緊裹胎體感進行觀察后判斷。如果B超發現羊水最大暗區的直徑深度＜2cm,而羊水指數＜5cm。在分娩之后羊水量＜300ml,則可以確診為產婦羊水過少。

1.3 觀察指標 比較兩組Apgar評分≤3分的新生兒數量與圍生兒死亡率和重度窒息率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中＜50ml產婦62例,其Apgar評分≤3分新生兒、病死率及重度窒息率分別為14例、21.83%、95.01%；50～100ml產婦48例,Apgar評分≤3分新生兒、病死率以及重度窒息率分別為4例、6.96%、39.83%；100～200ml產婦27例,Apgar評分≤3分新生兒、病死率以及重度窒息率分別為2例、5.64%、26.53%；200～300ml產婦33例,Apgar評分≤3分新生兒、病死率以及重度窒息率分別為3例、5.15%、24.6%；對照組Apgar評分≤3分新生兒、病死率以及重度窒息率分別為6例、4.26%、9.92%。兩組Apgar評分≤3分新生兒數量、致死率以及重度窒息率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。羊水量是和圍生兒預后相關,即在正常范圍內羊水越多,圍生兒的預后效果就越好。

3 討論

造成羊水過少的主要因素為：①胎兒畸形。很大一部分胎兒先天畸形特別是在泌尿系統方面畸形和羊水量少有很重要關系［3］,比如腎發育不良等。一旦泌尿系統畸形就會導致尿液生成量過低或者根本不能生成,尿液的排出量減低就會導致羊水的生成量減少,但羊水在吸收方面正常進行,就會造成羊水過少的情況；②胎盤因素。在臨床中,常見的胎盤又薄又小,可能會造成胎盤母面鈣化纖維化,造成基本胎盤的母兒屏障有所降低,引起胎盤功能不全,這種類型的胎盤就會伴有羊水過少的情況出現；③藥物作用。一般藥物中血管緊張轉換酶抑制劑及非甾體解熱鎮痛藥［4］,例如吲哚美辛就能引起子宮和胎盤的循環降低,導致胎兒尿液的形成減少。

羊水過少往往會導致圍生兒預后效果不佳。孕婦在妊娠前期羊水較少的時候,胎兒和胎膜就容易粘連,進而導致胎兒畸形。羊水過少若出現在妊娠中后期,羊水在緩沖方面的效果就會減弱,造成胎兒受到子宮方面的壓力,導致手足畸形或者斜頸癥狀。假如此類情況出現在分娩期間,就會造成宮縮時胎兒的臍帶受到擠壓,出現胎兒宮內窘迫。一旦出現羊水渾濁,就可能造成新生兒吸入性肺炎,增加新生兒的死亡率。

羊水過多多與多胎妊娠、孕婦罹患貧血、糖尿病、母兒血型不合等有關。羊水過多可致胎位不正、產后出血及胎盤早剝的風險增加。尤其是會造成胎膜早破,使孕婦陷入早產的風險。而對胎兒的影響主要是發育不良,死亡率也高出普通妊娠的7倍。對圍生兒的預后影響較大,因為妊娠合并糖尿病與新生兒的紅細胞增多會使圍生兒預后不良。

為了產婦可以順利生產,妊娠期間要多注意休息,保證飲食方面的營養均衡,沒有特殊需要盡可能少的食用鹽分或者膽固醇較高的食物；在服藥方面必須謹慎,不輕易亂食藥物,如果需要也要咨詢醫生后才可服藥；進行定期的檢查,加強自我監護,防止急性羊水過多或過少問題發生。

在本次研究中兩組Apgar評分≤3分的新生兒數量、圍生兒重度死亡率和窒息率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,羊水量是否正常與圍生兒預后有直接的關系,其也是造成妊娠不良結局的重要因素,對羊水量進行監測并采取相應治療措施,可以使圍生兒預后有很大的改善。

［1］唐菊英.羊水過少82例臨床分析.按摩與康復醫學,2015,6 (12):65-66.

［2］劉璇芝,姚懷齊,鄭寶群,等.灰階B超與彩色多普勒超聲產前診斷胎兒臍帶繞頸的準確性及其與圍生兒預后的關系.廣東醫學,2015,36(15):2403-2406.

［3］徐秀英,劉偉武,曾偉蘭.62例羊水過少的臨床分析.中國醫藥指南,2015(19):177.

［4］張晨鴻.早發妊娠期肝內膽汁淤積癥對產婦和圍生兒預后的影響分析.中外醫學研究,2015(22):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.212

2016-01-06］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院