如何提高西藥臨床合理用藥的安全性

丁恒生 馬曉晴（江蘇省揚中市人民醫院，江蘇 揚中 212200）

如何提高西藥臨床合理用藥的安全性

丁恒生 馬曉晴
（江蘇省揚中市人民醫院，江蘇 揚中 212200）

目的 在對提高西藥臨床合理用藥整體安全性的方法進行深入分析，從而有效提升西藥用藥科學性以及合理性。方法 采取隨機法選擇本院2013年10月至2015年10月接收的220例患者，應用西藥后，均出現不良癥狀。對所有入選患者用藥類型、不良癥狀類型等因素進行深入分析，并制定出規范性用藥方案。結果 本研究所有入選患者中，有15例患者的用藥類型和診斷結果并不相符；20例患者出現重復用藥現象；23例患者的給藥時間以及給藥間隔期缺乏合理性；83例患者的西藥聯用缺乏合理性；26例患者的用藥劑型缺乏合理性；38例患者的用藥劑量缺乏合理性；15例患者用藥時未被當做特殊病患考慮，以至于出現不良癥狀。結論 本院在西藥臨床應用中還存在著較多不合理現象，需要加強用藥監管，通過深入分析不良癥狀誘因，并予以針對性防范，從而提升用藥的安全性，為患者救治帶來更加優質的服務。

西藥；合理用藥；重復用藥；給藥間隔期；用藥劑量

為了進一步提升提高西藥臨床合理用藥整體安全性、防止不良事件發生，筆者選擇本院2013年10月至2015年10月接收的220例出現不良癥狀的患者本研究重點分析對象，對其不良癥狀誘因進行深入分析，并制定出防范對策，期待能夠有效提升患者臨床效果和用藥的安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機法選擇本院2013年10月至2015年10月接收的220例患者。患者年齡結構：最大75歲，最小45歲，中位值（55 ±1.99）歲；患者性別構成：男性患者共有116例，女性患者共有104例。

1.2 方法：對所有入選患者用藥類型、不良癥狀類型等因素進行深入分析，并制定出規范性用藥方案。①組織藥劑師定期參加培訓活動。為有效提升給藥工作科學性以及安全性，首先需要組織藥劑師定期參加專業知識培訓活動，在藥劑師上崗以前，還需考察其職業資格，防止“無證上崗”現象的發生。其次，鼓勵藥劑師主動學習藥品專業知識和相關法律及法規，通過不斷優化自身職業技能，提升用藥的安全性［1］。再次，對藥劑師進行責任意識、職業素養的培養，通過提升其風險意識，使藥劑師主動審核處方內容，及時修改不合理的用藥現象，從而提升處方單的科學性，避免禁忌用藥、錯誤用藥等情況的發生。最后，鼓勵藥劑師主動加強學習和經驗積累，并及時進行經驗總結，實時掌握各種新型藥品的應用方法，從而為患者提供優質、科學、安全的用藥服務。②深入落實、優化處方審核程序。首先，醫院內部有關部門要加強對處方審核程序的全面監管，通過定期抽取處方單進行專業審查，在客觀分析處方單中不合理情況、不合理誘因等要素的基礎上，以簡報方式將審查結果公布出來，以便于各部門的監督。其次，在抽查工作中，對于出現嚴重問題的處方，需追查到開具該處方的醫師，予以批評教育，如果情節十分惡劣，還要追究其責任，并進行物質處罰。再次，對于嚴格按照規范流程開具處方的醫師，院內應當在全院的表彰大會上進行公開表揚，予以物質獎勵的同時，肯定其工作態度以及職業操守［2］。最后，醫院內部應當制定出西藥用藥標準，確保醫師在開具處方時做到“有據可循”，并嚴格遵守用藥標準給藥，同時將醫師工作效率視作年終評獎時的重要依據，以鼓勵所有醫師都能夠規范自身工作行為。③組建專業監督小組以及評定小組。為了進一步提升西藥藥的整體安全性，需要組建專業監督小組以及評定小組，用以監督所有臨床醫師的用藥行為，并確保各項規章、各項制度都能夠得到有效落實。④對西藥應用方法、應用劑量、聯合用藥程序進行規范化處理。在具體用藥環節，臨床醫師要詳細咨詢患者臨床指征、病情狀況以及疾病史等信息，再結合患者實際狀況予以制定出個性化用藥方案，通過嚴格控制用藥方法、用藥時長以及使用量等要素，防止不良反應出現。與此同時，在聯合用藥環節，要求臨床醫師明確每一種藥品的作用機制、性質以及組成要素等信息，并深入分析每一種藥物的使用禁忌，防止聯合用藥時給患者身體帶來次生影響［3］。

1.3 資料統計：本次研究活動中涉及到的數據都以SPSS20.0統計軟件進行統計、分析以及處理，針對文章中涉及到的所有一般資料，都以（±s）作代表。同時，針對文章涉及到的計數資料，在對比時都選擇卡方檢驗方案進行。此外，針對涉及到的所有計量資料，都需要用t值予以檢驗。通過客觀分析、對比所有臨床數據，如果發現2組間數據存在明顯的差距，而且還有統計學方面的意義，就以P＜0.05予以表示。

2 結 果

本研究所有入選患者中，有15例（6.82%）患者的用藥類型和診斷結果并不相符；20例（9.09%）患者出現重復用藥現象；23例（10.45%）患者的給藥時間以及給藥間隔期缺乏合理性；83例（37.73%）患者的西藥聯用缺乏合理性；26例（11.82%）患者的用藥劑型缺乏合理性；38例（17.27%）患者的用藥劑量缺乏合理性；15例（6.82%）患者用藥時未被當做特殊病患考慮，以至于出現不良癥狀。

3 討 論

臨床用藥通常被用作患者疾病預防、疾病診斷、疾病治療等環節，該行為本身表現出兩重性特征，既能改善患者臨床指征、提升其臨床效果，又可能會給患者帶來不良癥狀和不安全因素［4］。為了控制不良反應出現，提升用藥合理性，需要臨床醫師正確認識各種西藥，在對其用藥類型、用藥劑量標準、用藥時間標準等信息進行嚴格把握的基礎上，以患者作為給藥工作中的重心，以患者病情特征、病情嚴重性為出發點，給予患者使用合理的藥品類型與劑量，從而實現“經濟用藥”、“科學用藥”、“合理用藥”以及“安全用藥”等目標［5］。

本次研究活動中，筆者通過深入分析本院用藥情況，發現用藥不合理現象具體體現在七個方面：①用藥類型和診斷結果并不相符，本院有6.82%的患者出現這種情況。②重復用藥現象十分普遍，本院有9.09%的患者出現這種情況。③給藥時間以及給藥間隔期缺乏合理性，本院有10.45%的患者出現這種情況。④西藥聯用缺乏合理性，本院有37.73%的患者出現這種情況。⑤用藥劑型缺乏合理性，本院有11.82%的患者出現這種情況。⑥用藥劑量缺乏合理性，本院有17.27%的患者出現這種情況。⑦用藥時未被當做特殊病患考慮，即患者而孕婦、哺乳期女性或者的嬰幼兒，但是其用藥方式并未進行特殊設計，本院有6.82%的患者出現這種情況。

出現上述情況的誘因，主要是由于醫務人員沒有深入了解各種西藥的使用禁忌、使用規范、使用劑量標準以及使用時間標準等，不僅在用藥前沒有詳細咨詢患者用藥史，而且沒有對其身體狀態進行嚴格檢查，以至于出現各種不合理用藥行為［6-8］。為了防止這種情況的再次出現，除了要組織藥劑師定期參加培訓活動、組建專業監督小組以及評定小組以外，還要深入落實、優化處方審核程序，通過對西藥應用方法、應用劑量、聯合用藥程序進行規范化處理，從而進一步提升用藥合理性。

臨床研究表明，本院在西藥臨床應用中還存在著較多不合理現象，需要加強用藥監管，通過深入分析不良癥狀誘因，并予以針對性防范，從而提升用藥的安全性，為患者救治帶來更加優質的服務。

［1]吝戰權，沈司京，魏艷紅，等.136例門診西藥處方用藥差錯分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2011，11（10）:951-954.

［2]陳威妮，姜淼，鄭光，等.利用文本挖掘技術探索中成藥和西藥治療2型糖尿病的用藥規律［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（21）: 299-302.

［3]張璐，劉建云，孫冬梅.急診科西藥類處方不合理性的臨床分析［J］.中國醫藥導報，2011，8（24）:164-165.

［4]李學娟，邱寶明，魏紅，等.兒童醫院常用藥物說明書中兒童用藥標項分析［J］.中國藥師，2011，14（3）:397-399.

［5]張浩男，張秀英.常山提取物與西藥聯合用藥對雞球蟲病的療效試驗［J］.東北農業大學學報，2012，43（3）:68-72.

［6]王榮樂，趙庚昊，崔崢.2006～2009年我院西藥銷售金額前20類藥品應用分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2010，10（6）:519-522.

［7]丁兆猛.西藥臨床合理用藥的安全性與管理策略探析［J］.醫學信息，2015，28（45）:279.

［8]吾熱別克·阿不里拜.對西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析探討［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（40）:85-86.

R969.3

B

1671-8194（2016）18-0062-02