腹腔鏡TME與開腹TME治療直腸癌近期臨床效果的對照研究

宋利偉（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腹腔鏡TME與開腹TME治療直腸癌近期臨床效果的對照研究

宋利偉
（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究腹腔鏡TME與開腹TME治療直腸癌近期臨床效果。方法 選取2012年6月至2015年6月我院收治的112例直腸癌患者作為研究對象，按照入院時間分為參照組（n=56，采用開腹TME治療）和研究組（n=56，采用腹腔鏡TME治療），對兩組近期臨床效果進行比較。結果 研究組術中出血量、切口愈合時間、手術時間以及住院時間、胃腸道功能恢復時間等均顯著優于參照組（P＜0.05），但兩組淋巴掃清數目相比，無統計學意義（P＞0.05）。結論 直腸癌應用腹腔鏡TME與開腹TME治療，二者在腫瘤根治效果上療效相當，但腹腔鏡TME創傷小，恢復快，臨床可將其作為首選方法積極推廣使用。

直腸癌；開腹TME；腹腔鏡TME；近期療效

直腸癌是臨床比較常見的消化系統腫瘤，其嚴重威脅著患者生命安全和生活質量造成［1］。傳統開腹TME（直腸周圍系膜全切除術）是臨床常用的一種標準直腸癌根治術，其可有效控制局部復發情況，受到了臨床主治醫師的認可。隨著醫學科技和微創技術的不斷發展，腹腔鏡TME的臨床治療效果備受關注，但上述兩種手術方法的近期療效在臨床之中存在較大的爭議［2］。本文選取我院收治的112例直腸癌患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2015年6月我院收治的112例直腸癌患者作為研究對象，其中男患者70例，女患者42例，患者年齡40～70歲，平均年齡（58.4±4.5）歲，腫瘤直徑1.5～6.8 cm，平均直徑（4.1 ±0.7）cm；腫瘤位置：直腸下段50例，直腸中段62例；Dukes分期：C期40例，B期38例，A期34例。按照入院時間分為參照組（n=56）和研究組（n=56），將兩組樣本的一般資料錄入統計學軟件，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參照組采用開腹TME治療，具體手術方法：在患者腹部作常規切口，切斷腸系膜下動脈，采用電刀順直腸后間隙清掃淋巴結，直至肛提肌平面位置，將直腸和系膜通過常規方式切除，最后使用雙吻合器完成有效吻合。

研究組采用腹腔鏡TME治療，具體手術方法：取患者頭低足平臥位，為其完成全身麻醉工作后，在其肚臍位置作手術需要的切口，將腹腔鏡鏡頭放置其中，在患者右下腹體位作主操作切口，同時做好輔助操作口。醫護人員先用鏡頭探查病灶是否已經轉移，進而有效分離直腸系膜。待分離完成后選擇與病灶組織相距3～5 cm左右的位置切斷直腸，根據病灶和肛門之間的距離以及其與周圍組織是否存在浸潤現象考慮是否對肛門進行保留［3］。待確定不會殘留腫瘤組織之后對殘端進行吻合。對切除的病灶組織進行病理確定［4］。

1.3 觀察指標：術中及術后由專業的護理人員對兩組患者的手術情況以及術后恢復情況進行觀察，并做好相關數據統計。

1.4 統計學處理：借助SPSS18.0軟件分析所得數據，以（±s）對計量資料進行表示，組間對比應用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組術中出血量、切口愈合時間、手術時間以及住院時間、胃腸道功能恢復時間等于參照組相比，具有統計學意義（P ＜0.05），兩組淋巴掃清數目進行比較，差異不明顯（P＞0.05）。比較兩組術中及術后恢復情況（±s）參照組（n=56）術中出血量（123.5±29.7）mL手術時間（119.5±39.7）min切口愈合時間（12.9±1.2）d，住院時間（14.4±5.6）d，胃腸道功能恢復時間（91.8±37.8）d，淋巴結清掃數目（14.1±5.0）個。研究組（n=56），術中出血量（85.8±29.5）mL，手術時間（174.9± 59.2）min，切口愈合時間（8.4±0.8）d，住院時間（9.5± 4.2）d，胃腸道功能恢復時間（46.9±15.4）d，淋巴結清掃數目（13.8±4.3）個。

3 討 論

早在20世紀90年代初期，腹腔鏡技術就已經在臨床各個科室中得到廣泛使用，但腹腔鏡下對直腸癌患者進行TME手術的臨床效果和安全性在臨床之中還存在一定的爭議，在一些醫師的觀點中，腹腔鏡TME的淋巴結清掃效果不及傳統的TME手術［5］。本組實驗之中，兩組淋巴掃清數目進行比較，差異不明顯（P＞0.05），差異不存在統計學意義（P＞0.05），這與上述學者的觀點基本一致。

腹腔鏡TME具有多方面的優勢，所以其在臨床之中的應用范圍比較廣泛。本組實驗還得到如下結果，研究組術中出血量、切口愈合時間、手術時間以及住院時間、胃腸道功能恢復時間等均顯著優于參照組（P＜0.05）。由此可見，直腸癌應用腹腔鏡TME與開腹TME治療，二者在腫瘤根治效果上療效相當，但腹腔鏡TME創傷小，恢復快，臨床可將其作為首選方法積極推廣使用［6］。

［1]王偉，王慧芳.腹腔鏡TME與開腹TME治療直腸癌近期療效和并發癥比較［J］.山東醫藥，2010，50（30）:99-100.

［2]李振軍，應曉江.腹腔鏡與開腹TME治療直腸癌遠近期療效的臨床對比研究［J］.河北醫科大學學報，2012，33（1）:36-38.

［3]汪劉華，王道榮，魚海峰，等.腹腔鏡與開腹TME保肛術治療中低位直腸癌的對照研究［J］.國際外科學雜志，2012，39（1）:16-19.

［4]汪龍慶，王振寧，梁冀望，等.腹腔鏡與傳統開腹TME在治療中低位直腸癌的META分析［J］.現代生物醫學進展，2012，12（14）: 2685-2690.

［5]孫雪峰.腹腔鏡直腸癌根治術與傳統開腹手術臨床療效對比分析［J］.安徽醫學，2014，35（5）:667-669.

［6]王立軍，李瑞生，胡濱，等.非氣腹完全腹腔鏡與氣腹腹腔鏡輔助直腸癌全直腸系膜切除術的對比研究［J］.中國微創外科雜志，2014，14（10）:896-899.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）18-0071-01