維持性血液透析患者發生不良心血管事件危險因素的分析

李 迪（沈陽二四五醫院心腎血液凈化內科，遼寧 沈陽 110042）

維持性血液透析患者發生不良心血管事件危險因素的分析

李 迪
（沈陽二四五醫院心腎血液凈化內科，遼寧 沈陽 110042）

目的 分析維持性血液透析患者發生不良心血管事件危險因素。方法 選取2014年11月至2015年11月在我院接受維持性血液透析治療的患者60例為實驗對象，按照患者有無不良心血管事件的發生分為有心血管事件組28例和無心血管事件組32例，對兩組患者的相關指標進行比較分析。結果 有心血管事件組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸均與無心血管事件組患者存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 不良心血管事件為維持性血液透析患者較為常見的一種并發癥，而患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸為誘發這一并發癥發生的相關危險因素，對相關指標的控制有助于減少不良心血管事件的發生。

維持性血液透析；不良心血管事件；危險因素

隨著醫學技術的高速發展，在對患者實施治療的過程中維持性血液透析的運用可以延長患者的生存時間，但是其預后并不理想，患者可能發生心源性猝死、非致死性心肌梗死以及非致命性心衰等不良心血管事件，同時有相關的研究表明不良心血管事件為導致維持性血液透析患者死亡的主要原因，在這樣的情況下要實現維持血液透析患者的長期存活就要分析引起不良心血管事件發生的危險因素，并進行合理的控制［1-2］。本文選取2014年11月至2015年11月在我院接受維持性血液透析治療的患者60例為實驗對象，對維持性血液透析患者發生不良心血管事件危險因素進行了分析和研究，為臨床減少不良心血管事件的發生提供了依據和參考，實驗結果現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2014年11月至2015年11月在我院接受維持性血液透析治療的患者60例為實驗對象，按照患者有無不良心血管事件的發生分為有心血管事件組28例和無心血管事件組32例，有不良心血管事件組中男性患者有16例，女性患者有12例，年齡最小的患者有40歲，年齡最大的患者有80歲，平均年齡為（63.24±3.45）歲，透析時間在3～148個月，平均透析時間為（27.34±1.88）個月；無不良心血管事件組中男性患者有17例，女性患者有11例，年齡最小的患者有32歲，年齡最大的患者有74歲，平均年齡為（53.68±2.69）歲，透析時間在3～109個月，平均透析時間為（13.44±2.16）個月，兩組患者除性別外在年齡和透析時間上均存在明顯差異（P＜0.05）。排除先天性心肌病、風濕性心臟病、原發性心肌病以及全身免疫性疾病、腫瘤、嚴重肝病和感染的患者。

1.2 研究方法：對本次實驗研究中所有患者的各種指標和臨床情況均進行觀察記錄以及測定，并進行組間的比較和分析。

1.3 觀察指標：對兩組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標均進行全面的觀察和分別的記錄，為實驗統計和分析提供數據保證和基礎。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件實現對本次實驗研究中所有數據的整理和分析，用卡方（χ2）分析計數資料，運用獨立樣本t檢驗組間構成比，采用標準差（±s）表示計量資料，P＜0.05為實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結 果

有心血管事件組有28例患者，其年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標分別為（63.24±3.45）歲、（27.34±1.88）個月、（7.34±0.69）mmol/L、（4.38±1.89）mmol/L、（154.68±23.16）mm Hg、（442.33±19.64）μmmol/L；無心血管事件組有32例患者，其年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標分別為（53.68±2.69）歲、（13.44±2.16）個月、（4.69±3.23）mmol/L、（2.25±0.89）mmol/L、（140.34± 10.39）mmHg、（356.34±29.87）μmmol/L，有心血管事件組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸均與無心血管事件組患者存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析治療為各種終末期腎病的主要腎替代治療方法，且患者生存的時間得到了明顯的延長，但是由于各種不良心血管事件的發生，這一治療方法的預后并不理想，影響著患者治療效果的提高，因此應該對心血管不良事件的相關影響因素進行分析，并對心血管事件進行有效的防治，以便更好的改善患者的預后［3］。

通過實驗研究發現，在對患者實施維持性血液透析治療的過程中有不良心血管事件發生患者的年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸與未發生不良心血管事件患者之間存在著明顯的差異，患者年齡大、透析時間長、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸等指標的升高均可能導致患者發生不良心血管事件，因此應該對患者相關的指標進行控制，避免除年齡、透析時間外其余可逆性因素對患者造成的影響和傷害［4-5］。

在本次試驗研究中，有心血管事件組患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸均與無心血管事件組患者存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，不良心血管事件為維持性血液透析患者較為常見的一種并發癥，而患者年齡、透析齡、血膽固醇、低密度脂蛋白以及收縮壓和血尿酸為誘發這一并發癥發生的相關危險因素，對相關指標的控制有助于減少不良心血管事件的發生。

［1]趙海丹，高冬梅，李明旭.血液透析時血壓變異性對維持性血液透析患者心血管事件的影響［J］.實用醫學雜志，2015，31（21）:3524-3526.

［2]鞏建華，徐倩.維持血液透析患者心血管疾病與血清超敏C反應蛋白、白蛋白水平的相關性［J］.中國老年學雜志，2013，33（24）: 6119-6121.

［3]夏志銀，馬玉華.維持性血液透析患者血漿可溶性腫瘤壞死因子樣凋亡弱誘導因子蛋白與心血管事件的臨床研究［J］.中國醫師進修雜志，2014，36（22）:26-29.

［4]張一帆，邵國建，鄭約楠.維持性血液透析患者營養狀況及影響因素分析［J］.中華全科醫學，2012，12（2）:238-240.

［5]潘萌，姜路明.維持性血透者CRP與心血管事件的相關性分析［J］.現代臨床醫學，2012，38（5）:348-350.

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1671-8194（2016）18-0140-02