110例白內障超聲乳化及人工晶體植入術的圍手術期護理觀察

徐 兵（亞布力林區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150631）

110例白內障超聲乳化及人工晶體植入術的圍手術期護理觀察

徐 兵
（亞布力林區人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150631）

目的 觀察白內障超聲乳化及人工晶體植入術110例圍手術期護理效果，探討有效護理方法。方法 對我院110例白內障患者施行超聲乳化及人工晶體植入術，并給予圍手術期精心護理，分析患者護理措施。結果 所有患者順利完成手術，術后恢復情況較好，對護理質量總滿意度為97.27%，患者對護理結果總體滿意。結論 白內障患者圍手術期內給予良好術前、術中和術后護理，對手術順利進行及術后視力恢復有重要作用，提高患者對護理滿意度，降低并發癥發生率，應在臨床上大力推廣。

白內障；超聲乳化；人工晶體植入術；圍手術期護理

白內障指光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。患者多在40歲以上，且年齡越大，發病率越高。超聲乳化及人工晶體植入術是治療白內障一種非常有效方法，手術時間短、切口小，患者術后視力恢復很快［1］。圍手術期對患者采取精心護理對促進康復有重要作用。本文選取110例白內障患者為研究對象，現將臨床護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年1月至2015年1月施行白內障超聲乳化及人工晶體植入術110例患者作為研究對象，本組患者中男性48例，女性患者62例，患者年齡42～85歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，患者病程1～10年，平均病程（4.1±1.6）年。共有123眼，老年性白內障80例（87眼），先天性白內障5例（9眼），外傷性白內障15例（15眼），并發性白內障10例（12眼）。術前視力最好者0.4，最差者僅有光感，平均視力0.16。

1.2 診斷標準：患者晶狀體變性和混濁，變為不透明，對視力造成嚴重影響，而矯正視力在0.7或以下者，即可診斷為白內障。

1.3 護理方法。術前護理：①向患者及家屬介紹白內障疾病知識及術前檢查項目和注意事項，使其能正確認識疾病，積極配合；②做好術前準備工作：剪睫毛、沖洗淚道、沖洗結膜囊等，并遵醫囑指導患者點抗生素滴眼液；③由于手術關系到眼睛視力問題，患者因為擔心失明等情況，心理緊張、焦慮、恐懼、擔憂等情緒，所以護理人員應與患者加強溝通，以緩解其不良情緒。

術中護理：①患者進入手術室后，協助其正確躺臥姿勢，囑咐患者出現不適時及時告知；②配置好眼內灌注液，調整灌注液高度，密切關注灌注液情況，以便及時進行更換；③仔細檢查顯微鏡，做好光源調整，將超乳儀調到超乳狀態；④手術中，嚴密觀察患者生命體征及全身肢體活動情況，在手術結束后，協助醫師給患者涂抹抗生素眼膏，使用無菌紗布對術眼進行包扎，護送患者回到病房。

術后護理：①人工晶體植入后，囑咐患者多休息，保持平臥，切勿用力揉眼、擠眼，避免低頭和劇烈運動，以免人工晶體移位或出現出血；②患者保持情緒穩定，切勿大聲說笑，消除患者出現的焦慮、不安等情緒；③指導患者多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢，若患者出現便秘時，應及時服用緩瀉劑，以免用力排便導致眼壓升高，傷口裂開；④術后1 d解除包眼敷料，叮囑患者注意用眼衛生，正確使用抗生素眼藥，勿引起感染；⑤患者出院后，將有關注意事項詳細告知患者及患者家屬，叮囑其在1周或半個月內來復診［2］。

1.4 觀察指標：觀察記錄患者術后視力恢復情況、并發癥發生情況以及是否出現不良反應等，調查患者對治療效果與護理結果的滿意度。

2 結 果

2.1 患者術后視力恢復情況：110例患者中，術后第1天視力＜0.3者3例（5眼），占2.73%，0.3～0.5者13例（14眼），占11.82%，0.6～0.9者59例（68眼），占53.64%，1.0以上者35例（36眼），占31.81%。其中出現后囊膜破裂4例，發生率為3.64%，12例出現較為嚴重的角膜水腫，發生率為10.91%，但患者經過治療后，1周內癥狀均消失。

2.2 患者術后對護理結果的滿意度情況：110例白內障患者中，88例對護理質量感到非常滿意，占80%，12例感到滿意，占10.91%，7例認為一般，占6.36%，3例感到較差，占2.73%，總滿意度為97.27%，說明患者對護理結果總體感到滿意。

3 討 論

引起白內障原因很多，如免疫與代謝異常、遺傳、中毒、輻射、局部營養障礙、老化、外傷等都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。該病可分為先天性和后天性白內障，先天型白內障多為遺傳所導致，有外生性與內生性兩類，外生性與胎兒或母體病變有關，內生性則與胎兒發育障礙有關；后天性白內障的原因則多由營養代謝異常、疾病、外傷等導致，分為老年性白內障、外傷性白內障、藥物及中毒性白內障、代謝性白內障、放射性白內障和并發性白內障這六種。白內障超聲乳化及人工晶體植入術為近年來國內外發展較快的新型白內障手術，其具有切口小、手術時間短、組織損傷少、視力恢復快等諸多優點［3］。

本次研究中，110例患者術后視力恢復情況較好，并發癥發生率為14.55%，但患者經過治療后，1周內癥狀均消失；所有患者對護理結果的總滿意度為97.27%。研究說明了在白內障圍手術期內，加強對患者的術前、術中、術后的護理工作，不僅能夠在很大程度上降低并發癥發生率，也是促使手術成功的一個重要保證，使患者在最短的時間內能夠結束治療順利出院。總之，白內障超聲乳化及人工晶體植入術圍手術期中，護理人員給予患者精心的護理，能夠讓患者加強疾病知識的知曉率，避免不良因素，降低并發癥發生率，提高患者對護理質量的滿意度，使患者積極配合治療，對其術眼的良好恢復起著重要的輔助作用。

［1]毛淑芝，陳國玲，張晗.白內障超聲乳化及人工晶體植入術100例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2012，11（14）:65-66.

［2]周緒雷.白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的圍術期護理干預效果觀察［J］.中國現代醫生，2013，7（12）:93-94.

［3]毛麗，馬文瓊，謝玲玲.78例白內障超聲乳化術加人工晶體植入術護理體會［J］.中國保健營養，2013，15（1）:3.

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1671-8194（2016）18-0235-01