綜合護理干預在眼底熒光造影中的實施效果分析

曲小娟（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

綜合護理干預在眼底熒光造影中的實施效果分析

曲小娟
（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

目的 分析綜合護理干預在眼底熒光造影中的實施效果。方法 選取116例眼底熒光造影患者，依據護理方法不同劃為兩組，對照組56例接受常規護理，觀察組60例采用綜合護理干預，比較護理效果。結果 實施護理后兩組患者的心率、血壓均明顯升高，其中觀察組低于對照組，且觀察組不良反應發生率少于對照組，有統計學意義P＜0.05。結論 眼底熒光造影患者接受綜合護理干預，可緩解患者的不良心理，護理效果顯著。

綜合；護理干預；眼底熒光造影

眼底熒光造影檢查易造成不良反應，需給予有效護理。本次研究中，在眼底熒光造影中實施綜合護理干預，保證了檢查的順利進行，可減少不良反應發生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：選取我院從2013年1月至2014年6月收治的116例眼底熒光造影患者，依據護理方法不同劃為兩組，對照組56例，男32例，女24例，年齡35～71歲，平均（53±0.05）歲，學歷：文盲7例，初中以及小學26例，中專或高中11例，大專以上12例；眼底血管出血12例，視神經炎10例，黃斑變形8例，糖尿病視網膜病變12例，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變14例；觀察組60例，男36例，女24例，年齡34～74歲，平均（54±0.7）歲，學歷：文盲11例，初中以及小學20例，中專或高中19例，大專以上10例；眼底血管出血12例，視神經炎15例，黃斑變形14例，糖尿病視網膜病變13例，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變6例。兩組患者的一般資料對比無顯著差異P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法：對照組護理方法為眼底熒光造影常規護理，造影前詳細了解患者的病史、藥物過敏史、有無心血管疾病，并查看眼部是否有屈光間質渾濁。被測眼需先滴入托吡卡胺滴眼液，充分散瞳，瞳孔直徑為8 mm，對眼底復查，若患者疑似為閉角性青光眼，則禁用。手背靜脈或肘靜脈注入熒光素鈉注射液，經眼底熒光造影儀檢查。觀察組的護理方法為綜合護理干預：

1.2.1 眼底熒光造影前護理：了解患者的當前以及既往病史，重點是患者的藥物過敏史、用藥禁忌證，并對患者的腎功能各項指標進行核查，若有血壓或血糖異常，應先控制血壓或血糖，之后再進行檢查；設立一個單獨的候診區，環境溫度濕度控制合適即可，墻上有關熒光造影的宣傳畫，室內播放輕音樂，指導患者如何放松；通過溝通交流，基本了解患者的性格、對本次檢查的認知程度以及患者的心理訴求，盡量滿足患者的合理訴求。護理過程中護理人員保持真誠的態度，增進彼此間信任感，有孤獨感患者，尤其是那些沒有家屬陪伴的患者，醫護人員要主動與患者交談，多給予關懷體貼；檢查前健康宣教，詳細向患者家屬介紹本次檢查的過程、目的、檢查中可能會出現的不良反應、需要注意的問題等，提前讓患者做好心理準備，以積極心態面對可能會發生的問題；

1.2.2 眼底熒光造影檢查中護理：不能在疲勞或空腹狀態下進行檢查，防止患者出現胸悶、惡心、頭暈等不良反應；過敏試驗顯示為陰性才可進行檢查，醫護人員輔助患者取舒適體位，叮囑患者放松，不要緊張；3-5s內將對比劑快速注入，計時開始從患眼開始連續攝片；為了防止注射后出現過性胃腸道反應，叮囑患者深呼吸放松，鼓勵患者稍微堅持一下可在幾秒后緩解不良反應；精神過于緊張的患者，檢查時可讓責任護理人員陪伴在身邊，以握手微笑的肢體語言，鼓勵患者，緩解患者的緊張恐懼，若患者出現暈厥，應立即停止檢查，取仰臥體位，并對心率、血壓進行監測。若患者有面色蒼白、心悸等嚴重不良反應，應立即停止檢查，取平臥體位，給予患者吸氧，并建立靜脈通道，及時聯系急診醫師，患者被送到急診科后，觀察患者癥狀變化，待患者恢復正常后才可出院。

1.2.3 眼底熒光造影檢查后護理：散瞳后，患者視物可能會比較模糊，叮囑患者絕對不能開車，若無不良反應，叮囑患者需要休息0.5 h才可離開；叮囑患者以及患者家屬檢查后尿液黃色是正常現象，不需擔心緊張，一般熒光素24 h才能完全從體內排出。

1.3 指標觀察：分別在護理前、進入檢查室后統計兩組患者的心率、血壓水平，統計檢查期間不良反應發生情況。

1.4 數據學分析：本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，分別以χ2、t檢驗計數資料、計量資料，并分別用百分比、均數±表示，有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前、進入檢查室后心率、血壓變化：護理前，對照組患者的心率、舒張壓、收縮壓分別為（75±7）次/分、（79±6）mm Hg、（110±10）mm Hg，觀察組分別為（76±5）次/分、（78±6）mm Hg、（111±9）mm Hg；進入檢查室后，對照組分別為（83±12）次/分、（87±8）mm Hg、（128±13）mm Hg，觀察組分別為（81±7）次/分、（80±7）mm Hg、（112±10）mm Hg，護理前兩組患者的心率、血壓水平對比無明顯差異，P＞0.05，進入檢查室后心率、血壓均有明顯升高，觀察組低于對照組，P＜0.05有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的不良反應：對照組56例，過敏反應11例（19.6%），分別為蕁麻疹5例，皮膚瘙癢6例，胃腸道反應16例（28.6%），嘔吐6例，惡心10例；神經系統反應15例（26.8%），分別為眩暈5例，胸悶4例，心悸6例；觀察組60例，過敏反應3例（5.0%），分別為蕁麻疹2例，皮膚瘙癢1例，胃腸道反應5例（8.3%），嘔吐2例，惡心3例；神經系統反應5例（8.3%），分別為眩暈1例，胸悶2例，心悸2例；統計結果表明，觀察組患者的過敏反應、胃腸道反應、神經系統反應發生率均顯著少于對照組，有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

眼底熒光造影為一種特殊的眼科檢查方法，在眼底熒光造影檢查過程中，需要患者配合，才能獲得更好的圖像質量，且整個過程中在暗室中進行，會導致患者出現焦慮恐懼等不良心理，這些不良心理情緒會導致患者心率加快、血壓升高［1-2］。從本次研究中可以看出，進入檢查室后，兩組患者的心率以及血壓與護理前相比均有明顯升高，表明兩組患者檢查前有不同程度的焦慮恐懼不良心理，通過實施護理，觀察組患者的心率、血壓水平低于對照組，P＜0.05有統計學意義，表明觀察組患者的不良情緒改善程度優于對照組。本次研究中，綜合護理干預，通過耐心與患者溝通，了解患者的心理需求，了解血管熒光素檢查的相關知識，并積極配合，緩解不良心理狀態，可保證檢查順利進行［3-4］。分析本次研究中，兩組患者的不良反應情況，對照組患者的過敏反應、胃腸道不良反應、神經系統不良反應發生率分別為19.6%、28.6%、26.8%，而觀察組則分別為5.0%、8.3%、8.3%，觀察組明顯少于對照組，有統計學意義P＜0.05。分析熒光檢查時，因注入熒光素鈉速度過快，單位劑量過大是導致不良反應發生的主要原因［5-6］。綜上所述，實施眼底熒光造影前，明確患者心理，針對性實施護理以及健康教育、針對性指導，有利于患者積極配合治療、順利進行檢查。

［1]陳云，張漢君.視網膜靜脈周圍炎與外層滲出性視網膜病變熒光素眼底血管造影的對比觀察［J］.福建醫藥雜志，2015，37（1）:107-109.

［2]陳興.眼外傷患者眼底熒光血管造影不良反應護理干預［J］.西部中醫藥，2015，28（1）:95-98.

［3]顧敏暉.穴位按摩對眼底血管熒光造影不良反應的療效［J］.當代護士:學術版（中旬刊）， 2015，10（1）:80-81.

［4]段雪玲，祁艷，曲靜，等.眼底熒光造影中的心理護理及宣教［J］.家庭心理醫生，2015，11（1）:10.

［5]陳興.眼外傷患者眼底熒光血管造影不良反應護理干預［J］.西部中醫藥，2015，28（1）:95-98.

［6]崔月先，周娜磊，安建斌，等.兒童眼底熒光血管造影檢查的護理配合［J］.河北醫藥，2014，36（12）:1884-1886.

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1671-8194（2016）18-0272-02